Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Жаропонижающие препараты для детей
Последняя редакция: 07.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Хотя лихорадочное состояние означает борьбу организма с инфекцией и способствует неспецифическому иммунному ответу на инфекцию, повышение температуры до 38°C или выше у ребенка является наиболее частым симптом, с которым сталкиваются педиатры и врачи неотложной помощи. Для нормализации температуры тела используются антипиретики – жаропонижающие препараты для детей.
Показания к применению жаропонижающих препаратов для детей
Вне зависимости от причины субфебрильной или фебрильной реакции жаропонижающие препараты применяются при лихорадке у ребенка – для возвращения температурных показателей к норме.
Назначая их, врачи понимают, что даже относительно умеренное повышение температуры тела у детей, особенно в возрасте от трех месяцев до пяти лет, может привести к потенциально серьезным последствиям: обезвоживанию организма (с эритроцитозом – сгущением крови), фебрильным судорогам, нарушению электролитного обмена и энергетического баланса, интоксикации организма и возбуждению симпатической нервной системы.
Не следует произвольно, без консультации врача применять жаропонижающие средства для детей первых трех-четырех месяцев после рождения.
Форма выпуска
Сегодня наиболее часто используемыми препаратами для лечения лихорадки у детей являются анальгетик-антипиретик Парацетамол (др. торговые названия – Ацетаминофен, Панадол, Рапидол, Парален, Инфулган) и такой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), как Ибупрофен (Ибупрекс, Ибупром, Ибуфен Юниор, Имет, Бруфен, Нурофен).
Детям в возрасте 3-12 лет назначаются таблетки Ибуклин юниор (содержащие ибупрофен и парацетамол).
А вот относящийся к НПВП Нимесулид (Нимесил, Нимулид, Найз) применяется для снятия острой боли (у детей старше 15-ти лет), и его использование для детей до 12-ти лет в качестве жаропонижающего средства официально отменено из-за повышенного риска негативного воздействия на печень.
Следует иметь в виду, что в случаях повышения температуры при ОРВИ, ОРЗ и т. д. (обусловленной цитокинами лихорадки) не все таблетки от температуры подходят детям. Например, не применяют ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) из-за угрозы развития редкого, но опасного побочного эффекта – синдрома Рея, который проявляется печеночной недостаточностью и энцефалопатией.
Может снижать температуру и обезболивающее средство Анальгин, однако детям младше 12-ти лет он не применяется. В США, Канаде, Великобритании, Франции, Швеции, Норвегии и Австралии – в связи с возможными побочными эффектами в виде тяжелого поражения кроветворения и миелотоксического действия – данный препарат давно запрещен. Но в наших аптеках есть ректальные суппозитории Анальгин для детей, а в инструкции к препарату в форме раствора для инъекций указано, что детям до 1 года делают в/м инъекции, и по жизненным показаниям его применяют только под наблюдением врача. В экстренных случаях (при высокой и гиперпиретической лихорадке) также может применяться литическая смесь анальгина и парацетамола.
Кроме обычных и шипучих таблеток, существуют такие формы выпуска антипиретических средств для детей, как:
- суспензия для приема внутрь Нурофен форте для детей (с 6 месяцев до 12 лет), суспензии Ибуфен форте, Ибупром, Дарфен кидс форте, Имет, Бофен (с ибупрофеном), Парацетамол беби (в саше по 5 мл), Пиарон, Парален беби и Калпол (с парацетамолом);
- сироп жаропонижающий для детей – сироп Парацетамол для детей (флаконы по 50,100 и 120 мл), Панадол беби (с парацетамолом);
- жаропонижающие свечи для детей (или ректальные жаропонижающие суппозитории) Эффералган (Парацетамол), Цефекон и Парамакс (также с парацетамолом) и др.
Также читайте:
- Лечение высокой температуры лекарствами
- Как сбить высокую температуру?
- Эффективные свечи от высокой температуры
Гомеопатические ректальные свечи Вибуркол оказывают спазмолитическое, седативное и обезболивающее действие, но указания на жаропонижающий эффект в официальной инструкции нет. Кроме того, входящие в состав данного средства Pulsatilla (прострел луговой семейства лютиковых), Atropa belladonna (белладонна обычная или красавка семейства пасленовых) и Solanum dulcamara (сладко-горький паслен) относятся к ядовитым растениям.
Не являются жаропонижающим препаратом и свечи Виферон (др. торговые названия – Лаферомакс, Альфарекин, Лаферобион); они содержат человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b (IFN-α 2b) и относятся к неспецифическим иммуномодуляторам. Антивирусное действие, отмечаемое производителями данного средства, позволяет использовать в его комплексной терапии вирусных инфекций. А в списке почти трех десятков возможных побочных эффектов полученного искусственным путем IFN-α 2b (в том числе, со стороны кроветворения и психики) значатся озноб и повышение температуры.
К отголоскам устаревших и фармакологически не обоснованных средств относят жаропонижающее с но-шпой для ребенка, поскольку Но-шпа (Дротаверин) представляет собой миотропный спазмолитик, облегчающий болезненные спазмы (колики) ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей.
Фармакодинамика
Повышение температуры тела происходит, когда в определенных областях мозга увеличивается концентрация физиологически активных липидных соединений (производных жирной арахидоновой кислоты), называемых простагландинами E(2) – PGE(2). Являясь воспалительными медиаторами, они повышают активность нейронов, контролирующих терморегуляцию в гипоталамусе.
Механизм действия большинства жаропонижающих средств заключается в блокировании ЦОГ – синтезируемого в ЦНС фермента циклооксигеназы и снижения уровня PGE(2) в гипоталамусе.
Жаропонижающий эффект Парацетамола обусловлен блокированием ЦОГ-3 – циклооксигеназы-3, регулирующей болевые реакции и лихорадку; в результате снижается биосинтез простагландинов, что приводит к перестройке работы центра терморегуляции ЦНС.
НПВП, такие как производное протопионовой кислоты Иибупрофен, действуют за счет ингибирования ЦОГ-2, активирующей превращение арахидоновой кислоты в составе фосфолипидов мозга в простагландины. Это и вызывает снижение синтеза простагландина PGE2.
Фармакокинетика
После приема Парацетамол быстро всасывается в тонком кишечнике, попадает в кровь (с белками плазмы связывается 10% активного вещества) и переносится в ткани. После однократного приема максимальная концентрация в плазме крови отмечается, в среднем, через 30 минут с постепенным снижением в течение 6 часов. Парацетамол на 95% трансформируется в печени, а выводится почками (с мочой).
После внутрикишечной абсорбции перорально принятого Ибупрофена более 90% препарата связывается с белками плазмы крови, а пиковая концентрация в сыворотке достигается через 1-2 часа. Большая часть препарата подвергается метаболизму печеночными изоферментами и выводится, как и Парацетамол, с мочой.
Через сколько действуют жаропонижающие для детей? После приема внутрь Парацетамол снижает температуру примерно через час и действует почти четыре часа, а Ибупрофен начинает действовать через полчаса с продолжительность жаропонижающего эффекта в течение шести-восьми часов. Ректальные свечи от повышенной температуры начинают действовать примерно на 20 минут позже, чем пероральные средства.
Способ применения и дозы
Таблетки и капсулы, суспензии и сироты принимаются перорально; жаропонижающие суппозитории (свечи) вводятся ректально (в просвет прямой кишки).
Детям 3-12 месяцев вводится суппозиторий, объем которого составляет 80 мг; детям до шести лет – 150 мг. Допускается применение 3-4 суппозиториев в сутки с интервалом между введениями не менее шести часов.
Сиропы с Парацетамолом ребенок принимает внутрь, и однократная доза зависит от его возраста: от 6 до 12 месяцев она составляет 60-120 мг; от года до трех лет –120-180 мг; от трех до шести лет – 180-240 мг; старше шести лет – 240-360 мг). Сироп применятся трижды в течение суток. Интервал между жаропонижающими для детей – 4-6 часов, длительность приема не должна превышать трех суток.
Подробнее см. – Парацетамол от температуры: дозировки, как принимать
Жаропонижающие уколы для детей старше одного года (с массой тела до 10 кг) – это в/в введение 1% раствора Парацетамола для инъекций; при этом снижение температуры наблюдаются в течение получаса и продолжается около шести часов.
Точный расчет жаропонижающего для ребенка по весу должен гарантировать максимальный терапевтический эффект при минимальном риске побочных действий препаратов.
Так, для Парацетамола максимальная суточная доза ребенку, масса тела которого не превышает 37 кг, составляет 80 мг/кг; при весе 38-50 кг – 3 г в сутки; при весе ˃50 кг – 4 г в течение суток. Для суспензий на основе Ибупрофена разовая доза на каждый килограмм массы тела – 7-10 мг (каждые 6-8 часов перорально).
При связанной с ОРВИ лихорадке и недостаточной эффективности одного антипиретика возможно чередование жаропонижающих для детей до трех лет: сначала Парацетамол (разовая доза 12,5 мг/кг массы тела), а через шесть часов Ибупрофен (разовая доза 5 мг/кг).
Кстати, британские педиатры категорически против такого чередования.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению Ибупрофена являются: нарушение свертываемости крови, функциональная недостаточность почек или печени, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, наличие неспецифического язвенного колита, бронхиальная астма в сочетании с множественными полипами полости носа и околоносовых пазух, внутричерепная гипертензия.
К числу противопоказаний Парацетамола относятся: недостаточность печени или почек, анемическое состояние, низкий уровень лейкоцитов и повышенный уровень билирубина в крови, возраст ребенка до двух месяцев.
Побочные действия жаропонижающих препаратов для детей
Согласно инструкции, Парацетамол может оказывать такие побочные действия, как: головные боли, нарушение работы печени, тошнота и рвота, затруднение дыхания, нарушение сна и нервное возбуждение. Также препарат может вызывать кожные реакции.
Ибупрофен, его синонимы и аналоги (то есть НПВП с другими активными веществами, которые действуют аналогичным образом) могут вызывать головную боль и головокружение, тошноту и рвоту, расстройство желудка с болью/спазмами в эпигастральной области, нарушение пищеварения с метеоризмом и диареей (или запором), повышение или понижение АД, спазм бронхов, высыпания на коже.
Передозировка
В случае превышения дозировки Парацетамола может быть резкое повышение уровня аномального гемоглобина (метгемоглобина) в крови и снижение уровня тромбоцитов и зернистых лейкоцитов (гранулоцитов), гемолиз эритроцитов вплоть до анемии, а также серьезное нарушение функций печени. При передозировке возможно отравление Парацетамолом (антидотом является перорально применяемый ацетилцистеин).
Передозировка Ибупрофена проявляется головной и эпигастральной болью, головокружением и шумом в ушах, тошнотой и рвотой.
Взаимодействия с другими препаратами
Парацетамол не следует применять одновременно с антикоагулянтами непрямого действия, неспецифическими анальгетиками, антиконвульсантами (применяемыми при эпилепсии), антибиотиками группы макролидов (Эритромицином, Джозамицином, Азитромицином).
Ибупрофен нельзя сочетать с приемом других НПВП, ацетилсалициловой кислотой и антикоагулятнами, цитостатическими препаратами (Метотрексатом и др.).
Условия хранения
Таблетированные лекарства, суспензии и сиропы следует хранить в месте, защищенном от света при комнатной температуре, суппозитории – в холодильнике.
Срок годности
Срок годности препаратов указан на упаковке и на этикетке флаконов (с сиропом или суспензией), как правило, он составляет три года. Сиропы и суспензии после вскрытия флакона можно применять в течение месяца.
Аналоги
Кроме таблеток, сиропов и суспензий с Ибупрофеном или Парацетамолом, можно давать жаропонижающий чай для детей – с листьями мяты перечной или малины, корнем имбиря или сушеными цветками черной бузины. Подробнее см. – Чаи от простуды
Также можно заваривать жаропонижающие травы для детей: цветки липы и ромашки аптечной, траву мелиссы или дымянки лекарственной, корень дягиля лекарственного (дудника). Больше информации в статье – Как сбить температуру народными средствами и травами?
А вот жаропонижающий пластырь для детей, на самом деле лекарственным средством не является, то есть не может снизить высокую температуру тела ребенка. К примеру, охлаждающий пластырь Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co, Ltd, Япония) эффективно рассеивает тепло на участке кожи, куда его наложили (а накладывать его рекомендуют на участки тела с близко расположенными к поверхности кожи кровеносными сосудами). Так что на весь организм охлаждающего действия пластырь не оказывает.
Основным ингредиентом пластыря является не жаропонижающее медикаментозное средство, а гидрогель (нерастворимый в воде полимер), который поглощает большое количество влаги в области нанесения на кожу. И после снятия пластыря кожа быстро нагреется до первоначальной температуры.
Литература
- Белоусов, Ю. Б. Клиническая фармакология : национальное руководство / под ред. Ю. Б. Белоусова, В. Г. Кукеса, В. К. Лепахина, В. И. Петрова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- Баранов, А. А. Педиатрия : Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. А. Баранова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 768 с.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Жаропонижающие препараты для детей" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.