Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Зуд и прозрачные выделения
Последняя редакция: 23.11.2023
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Продуцируемые клетками стенок влагалища и железами шейки матки прозрачные выделения относятся к физиологическим, но если сочетаются зуд и прозрачные выделения, то это может быть признаком патологического состояния или заболевания.
Причины зуда и прозрачных выделений
Выделения из влагалища могут иметь различную консистенцию, цвет, запах и сопутствующие симптомы.
Основные причины появления зуда и жжения с прозрачными, а также белыми или серыми выделениями с неприятным запахом связывают с бактериальным вагинозом, хотя в 50-65% случаев он может быть бессимптомным. [1], [2]
В начальной стадии вызываемого бактериями Ureaplasma urealyticum уреаплазмоза скудные выделения из влагалища прозрачные, без запаха, но сопровождаются дискомфортом при мочеиспускании и болезненными ощущениями в надлобковой области. Если воспаление усиливается, то выделения становятся желтыми и даже зеленоватыми – с неприятным запахом. [3]
Также прозрачные выделения с зудом нередко отмечаются как первые признаки дисбактериоза влагалища (в том числе, после длительного применения антибиотиков, у пациенток с сахарным диабетом или очагами хронической инфекции). [4]
Обильные прозрачные выделения и зуд появляются при повышенной сенсибилизации организма, в частности, при аллергическом вульвите, который развивается в качестве реакции на моющие средства, гигиенические прокладки, ингредиенты вагинальных контрацептивов, химические противозачаточные средства, материал презервативов и др.
В период постменопаузы этиология таких выделений обусловлена постепенной атрофией стенки влагалища, которая приводит к атрофическому вагиниту – с незначительными прозрачными выделениями и зудом вульвы. [5]
В начале молочницы – урогенитального кандидоза – появляются прозрачные выделения с белыми комочками и зуд; далее из-за усиленного роста его возбудителя выделения быстро трансформируются в густые – белого цвета и творожистого вида. [6]
Факторы риска
Факторами, предрасполагающими к повышенной активности условно-патогенных и болезнетворных бактерий влагалища с появление зуда и прозрачные выделений, считаются: неконтролируемое использование антибиотиков; щелочной рН влагалища (˂4,3); недостаточная гигиена; злоупотребление спринцеваниями; сахарный диабет; ослабление иммунитета.
Патогенез
Патогенез бактериального вагиноза обусловлен бактериальной инфекций (это чаще всего кишечная палочка, стрепто- и стафилококки), а урогенитального кандидоза – дрожжеподобным грибом Candida, которые активизируются при недостаточно кислой среде влагалища – часто в связи с тем же дисбактериозом, то есть недостатком лактобактерий.
Механизм возрастной атрофии стенки влагалища после климакса запускается при снижении уровня женских половых гормонов, в частности, эстрогена.
Прозрачные выделения без запаха и зуда
Такие выделения следует рассматривать отдельно, так как они не относятся к патологическим. Любой гинеколог подтвердит, что у женщин детородного возраста влагалищные прозрачные выделения без запаха и зуда – нормальное физиологическое явление, свидетельствующее о нормальном процессе выработки железами шейки матки и эпителием стенок влагалища защитного слабокислого слизистого секрета, поддерживающего здоровый баланс pH и защищающего цервикальный канал от инфекций.
Такие выделения могут иметь слабо выраженный кисловатый запах, обусловленный облигатной микрофлорой влагалища, состоящей из лактобацилл.
Количество выделений зависит от фазы менструального цикла и обусловлено половыми гормонами (эстрогеном), а также может меняться в связи с сексуальной активностью, использованием гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии.
Не относятся к патологическим и более густые прозрачные выделения без запаха и зуда (напоминающие сырой яичный белок), наблюдаемые в середине между циклами и свидетельствующие об очередной овуляции, сопровождаемой увеличением выработки эстрогена. А с наступлением лютеиновой фазы цикла, когда прогестерон становится регулирующим гормоном, объем выделений уменьшается из-за снижения синтеза секрета шейки матки.
В период беременности, в зависимости от срока, прозрачные вагинальные выделения и цервикальный секрет тоже могут быть как жидкими, так и густыми. Подробнее читайте – Выделение белей при беременности
Вне беременности увеличение объема выделений может быть связано с наличием эктопии шейки матки, когда часть ее с наботовыми железами (продуцирующими слизистый секрет) располагается ближе, и слизь в значительной степени попадает не в цервикальный канал, а во влагалище. [7]
Однако следует иметь в виду, что прозрачные жидкие выделения без запаха и зуда могут быть наиболее ранним симптомом рака тела матки, особенно если после физических нагрузок в водянистых выделениях присутствуют включения кровянистого характера. [8]
Диагностика зуда и прозрачных выделений
Начинается диагностика с анамнеза, фиксирования жалоб и обычного гинекологического осмотра.
Необходимы такие анализы, как мазок из влагалища, то есть анализ микрофлоры из влагалища; бакпосев и ПЦР на уреаплазму; общий анализ крови и мочи.
Инструментальная диагностика чаще всего ограничивается кольпоскопией.
На основе ее результатов, а также с учетом характера микробиологического состава влагалищных выделений проводится дифференциальная диагностика, в первую очередь, с ЗППП.
Лечение зуда и прозрачных выделений
Правильная диагноз позволяет начать адекватное лечение. Так, основные лекарства, применяемые при бактериальном вагинозе – системные антибиотики Метронидазол (два раза в день по таблетке, длительность приема – семь дней) или Клиндамицин (назначаемый при неэффективности Метронидазола или рецидиве инфекции). Используют Метронидазол в форме вагинального геля, а также, крем Вагицин или вагинальные капсулы с клиндамицином Вагиклин.
Уреаплазма также требует антибактериальной терапии, подробнее – Антибиотики при уреаплазмозе. Используются и вагинальные свечи Генферон.
Для снятия зуда назначаются антигистаминные препараты или кремы от зуда.
Больше информации о лекарственных препаратах в публикациях:
Для лечения урогенитального кандидоза применяются:
При дисбактериозе влагалища тоже могут применяться вагинальные свечи – пробиотические, например, Гинолакт.
Осложнения и последствия
При наличии бактериального вагиноза или уреаплазмы распространение инфекции выше – в полость матки – приводит в воспалению слизистой оболочки ее стенки (эндометрия), а уреаплазмой могут быть поражены яичники, фаллопиевы трубы, а также мочевыводящие пути и мочевой пузырь.
Эктопия шейки матки, которую также называют псевдоэрозией, может трансформироваться в эрозию или дисплазию шейки матки, а при кистозной форме стать препятствием к наступлению беременности.
Кроме того, расчесы зудящих гениталий могут быть осложнены присоединением стрептококковой инфекции с развитием воспаления.
Профилактика
Врачи утверждают, что главная профилактика всех проблем с женской половой сферой – здоровый образ жизни, защищенный секс и личная гигиена. Важную роль играют укрепление иммунитета естественными метода (правильным питанием) и периодические гинекологические осмотры.
Прогноз
Лечение инфекций и состояний, приводящих к зуду и прозрачным выделения, чаще всего успешно, а, значит, прогноз положительный.
Использованная литература
Савельева, Баисова, Бреусенко: Гинекология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2022
Артымук Н. В.; Белокриницкая Т. Е. Клинические нормы. Акушерство и гинекология, 2019
Гинекология по Уильямсу, ГЭОТАР-Медиа, 2023