Фибросаркома

Патоморфология фибросаркомы

Патоморфология зависит от преобладания того или иного вида клеток и степени их дифференцировки. А.В. Смольянников (1982) гистологически различает две разновидности фибросаркомы: дифференцированную и низкодифференцированную.

Дифференцированная фибросаркома

Дифференцированная фибросаркома характеризуется наличием большого количества коллагеновых волокон и преобладанием веретенообразных элементов с правильным расположением клеточно-волокнистых тяжей. Однако и при этой форме можно обнаружить различной степени анаплазию и полиморфизм клеток.

[6], [7], [8]

Низкодифференцированная фибросаркома

Низкодифференцированная фибросаркома, напротив, характеризуется преобладанием клеточных элементов над волокнистой субстанцией. Отмечаются выраженный полиморфизм клеток, гиперхроматоз ядер и наличие патологических митозов. Анаплазированные клетки имеют комкообразные ядра, в результате слияния которых образуются многоядерные гигантские клетки. Встречаются большие участки, состоящие из полигональных клеток, напоминающих эпителиоидные. В отдельных случаях этот тип клеток преобладает, что дает основание некоторым авторам выделять особую форму фибросаркомы - эпителиоидноклеточную. Ядра эпителиоидных клеток в большинстве случаев крупные, светлые, но могут быть и полиморфные. Электронно-микроскопически в них обнаруживают расширенные цистерны эндоплазматической сети, полирибосомы, микрофиламенты, располагающиеся в перинуклеарной зоне, а также лизосомы и пиноцитозные пузырьки по ходу цитоплазматической мембраны. Иногда эпителиоидные и веретенообразные клетки формируют бифазные или псевдогландулярные структуры. Эпителиоидные клетки часто подвергаются некрозу, в связи с чем при этом варианте фибросаркомы имеются обширные очаги распада опухоли. Количество волокнистых субстанций при низкодифференцированной саркоме колеблется в широких пределах. Могут встречаться очаги миксоматозного превращения, иногда обширные, в результате чего иногда подобный вариант выделяют в особую форму под названием "миксосаркома".

Дифференцируют фибросаркому прежде всего от дерматофибросаркомы Дарье-Феррана. Однако последняя располагается только в дерме и характеризуется муаровыми структурами. Злокачественная гистиоцитома в отличие от фибросаркомы, кроме полиморфных клеток, содержит большое количество гигантских клеток.