Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Псориаз на лице
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Псориаз может поразить любую часть тела. Особенно часто болезнь обнаруживают на локтях, под коленями, в паху и подмышечных впадинах, на голове. Псориаз на лице встречается относительно редко, но доставляет больному массу дискомфорта – в первую очередь, психологического. Высыпания на лице не скроешь: они видны всем. И мало кто знает, что заболевание не заразно и не передается окружающим.
Что необходимо знать о псориазе, поражающем лицо? Как можно бороться с патологией?
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Псориаз на лице может обнаруживать себя в любом возрасте, однако чаще всего его диагностируют до 30-летнего возраста. У женщин патологию зачастую обнаруживают в возрасте от 15 до 55 лет, а у мужчин – от 28 до 55 лет.
В 70% случаев такое заболевание присутствует и у других членов семьи (родственников).
В нашей стране частота заболеваемости псориазом составляет менее 1%. Болезнь более распространена в северных странах.
Псориаз на лице одинаково часто может возникать у пациентов женского и мужского пола.
Причины псориаза на лице
Общепринятого объяснения развития псориаза на лице пока нет. Главной причиной патологии считают расстройство метаболических процессов. Тем не менее, единого мнения о происхождении болезни специалисты до сих пор не имеют. Выдвигаются только теории, которые считаются предположениями:
- причинами могут стать аутоиммунные расстройства – в том числе, генетического происхождения, передающиеся по рецессивному или аутосомно-доминантному признаку;
- из прочих причин возможны нарушения метаболических и аутоиммунных процессов, спровоцированные нервным перенапряжением, пищевыми расстройствами, инфекционными болезнями, особенностями климата, употреблением алкогольных напитков.
Все научные исследователи и медики едины во мнении: псориаз на лице – это полиэтиологическая патология, у которой не может существовать какой-либо одной причины. Зачастую заболеванию предшествует целое сочетание различных факторов.
[7]
Факторы риска
- Хронические воспаления, инфекционные заболевания.
- Расстройства обменной функции.
- Сбой эндокринной системы.
- Нарушения иммунитета.
- Гормональные расстройства (половое созревание, вынашивание ребенка, менопауза, продолжительный прием контрацептивов).
- Травмы и повреждения кожи лица.
- Пищеварительные расстройства.
- Регулярные и длительные стрессы.
- Влияние холода, обморожение лица.
- Хронические отравления.
- Прием лекарств (ингибиторов АПФ, β-блокаторов, НПВС, противовирусных препаратов).
- Алкоголизм, неумеренность в употреблении алкогольных напитков.
Патогенез
Согласно теории аутоиммунного происхождения болезни, псориаз на лице – это результат специфической реакции организма на определенные раздражители, что приводит к чрезмерному развитию и разрастанию клеток на поверхности кожи.
Стандартно средняя длительность цикла разделения клеток составляет около 25 суток. При псориазе на лице деление происходит быстрее, и период укорачивается на 20 суток. В итоге предшествующие клеточные структуры не успевают отшелушиваться, наблюдается огрубение и наслоение клеток (пролиферация), что приводит к началу воспалительной реакции. Воспалительные участки имеют вид светлых розовых бугорков, поверх которых располагаются характерные белесые корочки отмершей поверхностной ткани.
С нарастанием симптоматики бугорки объединяются между собой, и становятся значительными по размеру розоватыми пятнами разнообразной формы.
Симптомы псориаза на лице
Первые признаки обнаруживают себя небольшими воспаленными пятнами на коже лица, которые с течением времени увеличиваются и сливаются, превращаясь в маленькие уплотненные узелки красновато-розоватого цвета. Эти узелки – не что иное, как псориатические папулы, которые считаются основным проявлением псориаза.
Узелки за очень короткое время покрываются чешуйчатыми корочками серебряного оттенка. Их без труда можно отскоблить от поверхности пятна.
В медицине принято обращать внимание на три главных и характерных признака псориаза на лице:
- симптом стеаринового пятна – это появление на поверхности узелков податливых светло-серебристых чешуек, которые мягко отделяются при соскабливании;
- симптом образования пленки – это обнажение глянцево-красной поверхности при попытке соскоблить чешуйки;
- симптом точечного кровоизлияния («кровянистой росы») – это результат вышеперечисленных признаков, когда после снятия чешуйки и появления псориатической пленки появляется точечное выделение крови.
Узелки имеют свойство быстро расти и соединяться с другими папулами, формируя бляшки – пятна, выступающие на поверхности кожи.
Основная локализация высыпаний – крылья носа и носогубной треугольник, брови и надбровные участки, веки, кайма губ, лобная зона.
Стадии
Стадии развития псориаза на лице:
- Начальная стадия – появляются высыпания на лице, которые постепенно увеличиваются и имеют вид бляшек округлой формы, розоватого оттенка, прикрытые светлыми чешуйками.
- Стационарная стадия (1-4 неделя от момента начала заболевания) – бляшки становятся светлыми, папулы – округлыми, чешуйки – серебряными.
- Стадия затухания – бляшки становятся малозаметными и практически сливаются с кожей, зуд стихает, вокруг папулы формируется плотная ороговелая кайма. Данная стадия может продолжаться в среднем 2-6 мес.
Формы
Формы псориатических высыпаний на лице:
- пустулезная (кольцевая или генерализованная);
- непустулезная (классическая, либо эритродермия).
Виды псориаза на лице:
- обычный (он же – вульгарный) – сопровождается появлением розовых папул, ощущением зуда и жжения;
- с экссудацией – проявляется папулами, покрытыми желтыми корочками, при снятии которых выделяется желтоватая жидкость;
- фолликулярный – характеризуется формированием милиарных папул с воронковидным вдавлением в центре;
- атипичный – сопровождается появлением папул в нетипичных для псориаза местах;
- бляшкоподобный – характеризуется появлением папул в виде красноватых бляшек, покрытых светлыми чешуйками;
- каплеподобный – сопровождается появлением пустул каплеподобной формы, которые через время объединяются между собой;
- пятнистый – характеризуется наличием эритем, в некоторых случаях – с вяло выраженной инфильтрацией.
Степени псориаза на лице:
- легкая степень;
- тяжелая степень.
Разновидности псориаза относительно сезонности:
- круглогодичный;
- летний;
- зимний;
- демисезонный.
Осложнения и последствия
К сожалению, полностью излечить псориаз на лице практически невозможно – это заболевание считается хроническим, которое протекает с периодическими вспышками активности. Зачастую больные испытывают значительный психологический дискомфорт: пытаясь вылечить болезнь, впадают в депрессивные состояния, зацикливаются на проблеме и избегают социальных контактов. Но проблему это не решает – если не проводить лечебные мероприятия, то могут появиться намного более тяжелые последствия – генерализация псориатического процесса:
- воспалительная реакция в суставах – артрит;
- воспалительная реакция в почках – гломерулонефрит;
- воспалительные изменения в печени – псориатический гепатит;
- расстройство обменных процессов.
Помимо этого, у некоторых пациентов псориаз на лице протекает в виде эритродермии, с распространением на волосяные фолликулы.
Диагностика псориаза на лице
На начальном этапе доктор проводит обширную диагностику, дабы удостовериться в диагнозе псориаза на лице и оценить степень его распространения.
Стандартно диагностические процедуры включают в себя осмотр и опрос пациента:
- выслушивание жалоб;
- осмотр псориатических высыпаний;
- проверка данных о прочих фоновых заболеваниях.
Основные симптомы, на которые дерматолог обратит особенное внимание:
- симптом стеаринового пятна – появление на узелках легко удаляющихся светло-серебристых корочек, которые без проблем соскабливаются;
- симптом псориазной пленки – это появление глянцевой гиперемированной поверхности при попытках соскоблить корочку;
- симптом точечного кровоизлияния («кровянистой росы») – это последствие перечисленных выше признаков, если после соскабливания чешуйки и появления псориазной пленки обнаруживается точечная капелька крови.
Затухающий этап болезни определяют по наличию симптома Воронова – это формирование по краю пятна и здоровых кожных покровов светлой границы.
Анализы назначаются для того, чтобы уточнить диагноз:
- микроисследование чешуек, соскобленных с патологических бугорков;
- кожная биопсия с последующей гистологией.
Инструментальная диагностика может понадобиться только при появлении неблагоприятных последствий.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика назначается:
- при подозрении на дерматит;
- для исключения розацеа;
- для исключения красного плоского лишая;
- при подозрении на дерматомиозит, и т. д.
В большинстве случаев псориаз на лице отличают от дерматитов, а также от такого достаточно редко встречающегося заболевания, как асбестовидный лишай. Такой вид лишая относится к одной из разновидностей стрептодермии. Болезнь сопровождается появлением крупных чешуйчатых элементов, по внешнему виду напоминающих асбест.
К кому обратиться?
Лечение псориаза на лице
При первом подозрении на псориаз следует сразу же посетить врача-дерматолога. Ранее начало лечения поможет быстрее «обуздать» болезнь и перевести её в стойкую стадию затухания процесса.
Лекарства для приема внутрь обычно назначают при давнем псориазе, в запущенных и сложных случаях заболевания. Препаратами выбора обычно становятся следующие группы:
- цитостатические средства – замедляют размножение клеток эпителия (метотрексат);
- иммунодепрессанты – ослабляют аутоиммунные процессы (циклоспорин А);
- ароматические ретиноиды – тормозят пролиферативные процессы в эпителиальных клетках (аналоги витамина A);
- глюкокортикостероидные гормональные средства – подавляют развитие воспалительного процесса (преднизолон, дексаметазон);
- биологически активные средства – блокируют рост и развитие клеток (алефацепт, авастин).
Препараты системного применения назначаются врачом и только в крайних случаях, когда наружное воздействие на псориатические высыпания не приносит ожидаемого эффекта, и болезнь продолжает распространяться. Самостоятельное применение перечисленных препаратов строго противопоказано.
Метотрексат |
|
Дозировка препарата |
Принимают от 5 до 25 мг препарата внутрь, 1 раз в неделю. |
Побочные действия |
Угнетение функции костного мозга, эрозии и язвы, боли в голове, облысение. |
Особые указания |
Назначается Метотрексат только при тяжелом течении псориаза. |
Циклоспорин А |
|
Дозировка препарата |
Принимают внутрь от 3,5 до 6 мг/кг массы в сутки. |
Побочные действия |
Тяжесть в желудке, гипертензия, нарушение месячного цикла у женщин. |
Особые указания |
Важно не допускать чрезмерного угнетения иммунитета. |
Ретинол |
|
Дозировка препарата |
Назначают взрослым от 50 тыс. до 100 тыс. МЕ в сутки. |
Побочные действия |
Сонливость, апатия, покраснение лица, диспепсия. |
Особые указания |
Назначают с осторожностью пациентам с нарушенной функцией почек. |
Дексаметазон |
|
Дозировка препарата |
В остром периоде допускается введение 4-10 мг препарата в сутки, разделенных на 3-4 раза. |
Побочные действия |
Нарушение месячного цикла у женщин, панкреатит, нарушения сердечного ритма, отеки, аллергия. |
Особые указания |
Для уменьшения выраженности побочных симптомов можно принимать препараты калия. |
Алефацепт |
|
Дозировка препарата |
Дозировка – строго индивидуальная. |
Побочные действия |
Одышка, отеки на лице, зуд, гипотензия. |
Особые указания |
Могут возникнуть индивидуальные реакции: при резком повышении температуры следует немедленно обратиться к врачу. |
Мази и кремы от псориаза на лице назначаются в первую очередь, и только при их неэффективности доктор переходит к назначению вышеперечисленных системных препаратов.
При псориазе на лице могут применяться следующие препараты наружного воздействия:
- Наружные глюкокортикоидные мази – останавливают воспаление на любой стадии процесса (лоринден А, преднизолоновая мазь).
- Наружные средства с витамином D – нормализуют обменные процессы в поврежденных клетках эпидермиса (дайвонекс, дайвобет).
- Кератолитики и кератопластические средства – смягчают ороговевшее наслоение кожи (салициловая мазь, салицилово-цинковая мазь).
В качестве дополнительного лечения назначают:
- антигистаминные средства, помогающие устранить зуд и неприятные ощущения (фенкарол, эриус и пр.);
- седативные средства, улучшающие психоэмоциональный фон (валериановые капли, пустырник);
- витамины, улучшающие свойства кожи и создающие дополнительную защиту от повреждения клеточных структур (витамины A и E, удачное сочетание которых представлено в препарате Аевит);
- антибиотики, предотвращающие развитие вторичной инфекции в очагах псориаза (препараты макролидной группы).
Физиотерапевтическое лечение
На фоне медикаментозного лечения псориаза на лице активно применяется физиотерапия. В зависимости от показаний, возможно назначение различных полезных процедур:
- Электросон – процедура с седативным эффектом, нормализующая психику больного, у которого заболевание спровоцировано стрессами и периодами сильного беспокойства. Сеанс продолжается 20-60 минут, каждый день, или один раз в два дня. Минимальное количество сеансов – 8 шт.
- УФО-терапия – процедура узкополосного средневолнового облучения.
- Фототерапия – одна из разновидностей УФО, которую назначают в стадии затухания процесса для удлинения периода ремиссии.
- Пува-терапия – ультрафиолетовое облучение с пероральным приемом фотосенсибилизирующих средств (например, псорален). Обычно проводится два курса процедур: очищение и противорецидивное лечение.
- Рентгенотерапия – облучение пораженной кожи рентгеновскими лучами. Сеанс повторяют 1 раз в 5-6 дней.
- Лазеротерапия – безопасная процедура, с воздействием лазера на зоны с псориатическими высыпаниями.
В качестве дополнительного лечения приветствуется санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия, пелоидетерапия.
Народное лечение
Как облегчить симптомы псориаза при помощи народных рецептов? Действительно, народными методами порой удается добиться стойкого затихания болезненного процесса. К примеру, можно попытаться помочь больному псориазом на лице, используя следующие методы:
- два-три раза в неделю накладывать примочки на область лица с таким составом: морская соль и теплая вода, в соотношении 1:3;
- прикладывать к пораженным участкам на 5-6 минут ватные диски, смоченные кокосовым маслом, маслом можжевельника, маслом жожоба, либо лавандовым маслом;
- смазывать пораженные участки 5% маслом облепихи, а также употреблять его внутрь – по 2 мл утром ежедневно.
Кроме этого, рекомендуется употреблять больше растительной пищи, особенно фруктов и овощей оранжевого и красного цвета. Предпочтение следует отдавать моркови и тыкве, так как в них в большом количестве содержится витамин A.
Лечение травами
На основе лекарственных трав можно приготовить наружные мази, для ежедневного нанесения на пораженные псориазом участки лица.
- Приготовить смесь из 50 г дубовой золы, 50 г золы из ягод шиповника, 20 г сухой молотой травы чистотела, сырого яичного белка, 200 г солидола. Массу хорошо вымешать и выстоять при обычной температуре 2 недели. Полученную мазь лучше сохранять в холодильнике.
- Приготовить смесь из 10 мл сока коланхоэ, 30 мл эвкалиптового масла и 10 мл натурального меда. Выдержать три ночи в темном прохладном месте.
- Приготовить смесь из 100 г березового дегтя, 40 г золы из ягод шиповника, 40 г касторового масла и 20 г натурального меда. Выдержать 3 дня в холодильнике и использовать.
Если приготовить такие мази и использовать их каждый день, то положительный результат появится уже спустя месяц после начала применения.
Гомеопатия
Гомеопатия при псориазе на лице назначается одновременно с консервативным медикаментозным лечением.
Могут быть рекомендованы такие гомеопатические средства:
- Арсеникум Йодатум разведение 3, 6, 12 и 30;
- Кардум Марианус – разведение 3, 6;
- Хелидониум – разведение 3, 6;
- Сульфур – разведение 3, 6, 12, 30.
Хорошими средствами признаны препараты Псоринохеель и наружное средство Псориатен, которые можно приобрести в аптеках без рецепта. Такие препараты обладают минимальным набором побочных проявлений (очень редко – аллергия), и могут быть назначены практически без ограничений.
- Псоринохеель – пить по 10 кап. 3 раза в день, до еды.
- Псориатен – наносить на пораженные зоны 3 раза в день.
Оперативное лечение
Оперативное лечение псориатических высыпаний на лице – пластическая операция – не гарантирует, что заболевание не проявится снова, так как патология считается хронической, с аутоиммунной этиологией. По этой причине применение хирургического вмешательства при псориазе на лице считается непопулярным и нецелесообразным.
Профилактика
Предупредить развитие псориаза на лице, а также снизить частоту и выраженность рецидивов, можно, следуя таким простым советам.
- Регулярно увлажнять и очищать кожу на лице и теле.
- Избегать пересушивания и обветривания кожи, беречь лицо от холода.
- Беречь кожу от механических повреждений, не использовать агрессивные скрабы для лица. Под вопросом находится и использование бритвы.
- Избегать стрессов, конфликтов и нервных срывов.
- Укреплять иммунитет, чтобы своевременно противостоять инфекционным заболеваниям.
- Отказаться от употребления алкоголя и от курения.
- Не принимать никаких лекарственных препаратов без назначения врача (доктор должен быть поставлен в известность о том, что пациент болеет псориазом).
- Не использовать незнакомые и непроверенные средства для лица, так как они могут вызвать аллергию и ухудшить состояние кожи.
Прогноз
Псориаз на лице признан неизлечимой патологией, с хроническим течением, с периодами ремиссии и усугубления состояния. Прогноз, к слову, зачастую зависит и от того, насколько часто случаются рецидивы заболевания.
Принято считать, что наиболее благоприятно протекает обыкновенная, классическая форма псориаза, которая не осложнена инфекциями и лишь изредка обостряется в определенное время года.
Немалый дискомфорт создается неэстетичным внешним видом лица, что зачастую воспринимается другими людьми с опаской. К сожалению, многие не знают, что псориаз на лице и других частях тела не является контагиозным заболеванием и не может распространяться и передаваться другим людям. В результате психического напряжения и постоянных переживаний, у больных псориазом повсеместно возникают депрессивные состояния, неврозы и нервные срывы.