Морбидное ожирение у взрослых: новые методы лечения

Для лечения морбидного ожирения необходимо соблюдение подобранной диеты, выполнение физических упражнений, а также приём лекарственных препаратов. Следует отметить, что диапазон современных препаратов против ожирения довольно невелик, и у всех из них есть противопоказания и побочные действия.

Лекарства

Лекарственная терапия состоит из медикаментов с периферическим, а также центральным воздействием. Подбор препарата происходит для каждого пациента индивидуально – чтобы учесть возможные противопоказания и эффективность.

Лекарство Орлистат обладает периферическим воздействием. Оно блокирует кишечные липазы, тем самым способствуя уменьшению абсорбции жиров. Вследствие этого организм начинает испытывать недостаток энергии, тем самым уменьшая вес тела. Кроме того, вследствие уменьшения числа СЖК и моноглицеридов в кишечном просвете, ослабляется абсорбция холестерина и его растворимость – благодаря этому понижается гиперхолестеринемия. Достоинством лекарства является то, что его разрешается назначать пациентам любой возрастной группы, потому как он действует только в кишке, не влияя на прочие системы с органами. Среди побочных эффектов – имеющие маслянистую консистенцию выделения из ануса, газоотделение с небольшим количеством отделяемого, а помимо этого неотложные позывы к опорожнению кишечника, учащение актов дефекации, каловое недержание, а также стеаторея. В отдельных случаях возможна боль в кишке (похожая на колики) – это причина отмены лекарства.

Сибутрамин имеет центральное воздействие – это ингибитор ОЗСиН. Лекарство противопоказано принимать вместе с иМАО, а также при непереносимости компонентов ЛС, булимии либо анорексии. Помимо этого запрещается приём при наличии в анамнезе больного болезней сердечнососудистой системы (таких, как ХСН или ИБС, проблемы с кровообращением, порок сердца, тахикардия, а также аритмия и гипертония в тяжёлой форме), расстройства в работе почек либо печени, тиреотоксикоза, аденомы простаты или глаукомы. Но именно Сибутрамин является наиболее эффективным лекарством против морбидного ожирения (при сочетании с иными способами терапии). Назначение адекватной дозы (от 10 мг за день с постепенным увеличением до 15-20 мг (это индивидуально, в зависимости от ощущений пациента)) и правильный приём ЛС (по 1-2 таблетки с утра (в период 10:00-11:00 часов), независимо от еды) позволят получить необходимый результат. Вес снижается естественным путем, потому как пациент начинает меньше есть. Из-за того, что Сибутрамин – это ЛС центрального действия, и он имеет некоторые противопоказания, его рекомендуется прописывать только пациентам, входящим в молодую возрастную категорию, и не имеющим серьёзных сопутствующих патологий.

Меридиа является ЛС с центральным воздействием – лечение с его помощью осуществляется только под наблюдением врача-терапевта, который учтёт все возможные противопоказания и ограничения.

Ксеникал ослабляет процесс абсорбции жира в кишечнике, тем самым препятствуя усвоению поступающего в организм с едой пищевого жира (до 30%). Из-за этого следует учитывать, что вероятным побочным эффектом приёма препарата будет диарея (в отдельных случаях довольно сильно выраженная).

Витамины

При морбидном ожирении у больных часто наблюдается недостаток в организме витамина группы D.

Физиотерапевтическое лечение

Из существующих методов физиотерапевтического лече­ния при морбидном ожирении используются следующие:

• битемпоральная индуктотермия;
• минеральные воды;
• гидро-, а также бальнеотерапия (в этом случае воздействие осуществляется по нейрогуморальным механизмам, вызывающим рефлекторное влияние на организм);
• оксигипертермия;
• банные процедуры нескольких типов: суховоздушная (в сауне), а помимо этого инфракрасная (применяется зачастую коротковолновая область УФИ – примерно 780-1400 нм) и паровая;
• лечение грязями.

Народное лечение и лечение травами

Среди методов народного лечения морбидного ожирения:

• использовать отвар из календулы, листьев берёзы, чабреца, а также тополя – добавить его в ванну с водой, которую нужно затем принять (примерно 20 минут);
• приготовить травяной сбор, который включает такие ингредиенты – листья берёзы, ежевика, а также мать-и-мачеха. Смесь этих компонентов (1 столовая ложка) нужно добавить в кипяток (1 стакан) и настоять в течение 1 часа. Пить настойку следует с утра либо перед обедом (свежей).

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

Точечный массаж при морбидном ожирении

Акупрессура или точечный массаж – это один из традиционных методов китайской медицины. На теле существует несколько точек, влияющих на похудение – их можно стимулировать, надавив кончиками пальцев. Располагаются эти биоактивные точки в разных областях тела. Правильно найденная точка вследствие давления при массаже будет слегка болеть, и это нормально. Но если болевые ощущения чересчур сильны, нужно сразу же прекратить давить на неё.

Первая точка: ожирение у людей нередко начинается вследствие регулярного переедания, поэтому следует стимулировать ту точку, которая отвечает за центр насыщения. Располагается она рядом с ухом. Для определения местонахождения точки следует выполнить движение вверх/вниз нижней челюстью и отследить пальцем точную область движения (там, где будет ощущаться перемещение челюсти, и находится искомая точка). На это место нужно надавить и держать на протяжении 2-3-х минут. Делать такой массаж следует перед приёмом пищи.

Вторая точка: иногда ожирение развивается вследствие ослабленной пищеварительной системы. Для оказания положительного влияния на ЖКТ, следует сделать массаж точки E-36, которая размещается на расстоянии примерно 4-х пальцев вниз от коленной чашечки (рядом с наружной стороной большеберцовой кости). Чтобы её найти, необходимо положить на колено ладонь. Её указательный палец, который будет находиться на внешней поверхности голени, окажется в области точки – там ощущается маленькое углубление. Давить на неё следует около 15-30-ти секунд. Важно уточнить, что эти точки требуется стимулировать на обеих ногах (во избежание дисбаланса в организме). Беременным воздействие на данную точку противопоказано.

Третья точка: её также называют точкой №9 меридиана поджелудочной железы с селезёнкой. Находится она совсем рядом с точкой E-36 – от неё нужно передвинуть пальцы ближе к внутренней стороне ноги и немного подняться выше, к колену, до точки с небольшим углублением. Стимулирование этого места способствует регуляции процессов водного обмена, что будет в особенности полезно тем, кто имеет проблемы с выведением воды из организма.

Четвёртая точка: является точкой меридиана толстой кишки и находится рядом с локтем – на внутренней поверхности его складки. Для того, чтоб отыскать это место, нужно перемещать палец по складке в сторону внутренней поверхности сустава до момента, когда почувствуете углубление. При выполнении массажа рекомендуется удерживать руку поближе к туловищу. Следует массировать сначала левую руку, а после этого правую.

Хирургическое лечение

Существуют также методы хирургического лечения морбидного ожирения. Способ довольно радикальный, он позволяет избавиться от ожирения сразу же. В наши дни существует несколько разных методик проведения операции – как необратимые, так и обратимые. Среди первых – такая процедура, как шунтирование желудка. Помимо неё существуют и другие способы – это бандаж желудка, рукавная гастропластика, а помимо этого липосакция живота.

Следует отметить, что операцию не разрешается проводить, если пациент является наркоманом или токсикоманом либо злоупотребляет алкогольными напитками.

Питание и диета при морбидном ожирении

Главным принципом низкокалорийной диеты является необходимость создать такой пищевой рацион, при котором человек сможет насыщаться малокалорийной едой, которая к тому же будет полезна для организма. Число калорий, которое необходимо человеку за сутки – около 1600. При этом рацион не должен содержать много жидкости, сахара с солью, а также мучных продуктов (хлеба тоже).

Меню при такой диете должно выглядеть примерно таким образом:

• На завтрак небольшая порция обезжиренного творога и 1 яблоко;
• В обед – суп, сделанный на мясном бульоне, в котором может быть немного мяса, а помимо этого консервированный зелёный горошек и несладкий яблочный мусс;
• На ужин – натёртая морковка, а также отвар из шиповника;
• В качестве позднего ужина можно выпить кефир (1 стакан).

Разрешается увеличить число приёмов пищи, чтоб утолить чувство голода. Но при этом придётся немного сократить объёмы съедаемых порций. В этом случае следует придерживаться такого рациона:

• 1-ая часть завтрака (ранний) – жареное на подсолнечном масле яйцо, а также простой салат без какой-либо заправки и кофе;
• 2-ая часть завтрака (поздний) – немного сваренной цветной капусты;
• В обед можно съесть тарелку зелёных щей, а также 2 яблока;
• На ранний ужин разрешается съесть творог и запить отваром из шиповника;
• На поздний ужин выпить кефир (1 стакан).

При подобной низкокалорийной диете обязательно нужно устраивать так называемые «разгрузочные дни». Происходить это должно 1 раз в неделю. В такие дни рекомендуется питаться следующим образом:

• Молочный день – пить кефир либо молоко спустя каждые 2 часа;
• Овощной день – за день съедать примерно 1 кг однотипных овощей (обязательно сырых) – таких, как морковка, капуста, помидоры и пр.;
• Творожный день – употреблять творог (0,5 кг) вместе с кофе и сметаной (чередуя их с отваром из шиповника);
• Яблочный день – есть свежие яблоки (в количестве 1-1,5 кг) примерное одинаковыми порциями в течение всего этого дня;
• Мясной день – в течение суток разрешается съесть немного вареного мяса (около 300 г), заправляя его гарниром из овощей, а также пить чай из шиповника и кофе.