Диагностика стрептодермии

Стрептодермия — кожное заболевание, вызываемое стрептококками. При заражении на теле образуются розовые пятна округлой формы различного диаметра, вплоть до 3-4см. В очагах высыпаний появляется не очень выраженный зуд, образуются сухие корочки, которые шелушатся. Возможно появление невысокой температуры, увеличение лимфоузлов. Локализация их чаще бывает на лице, реже на спине, конечностях, ягодицах. Проявления стрептодермии схожи со многими дерматологическими заболеваниями, поэтому для правильного лечения важно провести тщательную её диагностику.

Анализ на стрептодермию

Кроме визуального осмотра дерматолога и сбора анамнеза (жалобы пациента, перенесённые заболеваниями, бытовые условия и др.), необходимо сделать анализ на стрептодермию — выявить путём бактериологического исследования возбудитель болезни. С этой целью применяют экспресс-методы:

• микроскопический — используется мазок жидкости везикул на скопление вируса;
• иммунофлюоресцентный — определение антигенов вируса по мазкам;
• висурологический — выявление вируса на эмбриональных культурах клеток;
• серологический — на наличие в крови антител, вырабатываемых под влиянием инфекционных агентов.

В качестве дополнительных анализов могут понадобиться исследования крови:

• общий;
• биохимический;
• на реакцию Вассермана (сифилис);
• гормоны щитовидной железы;
• ВИЧ-инфекцию.

Подтверждением диагноза является повышенная СОЭ, С-реактивный белок, лейкоцитоз.

Кроме этого делают общий анализ мочи и кала (на обнаружение яиц глистов).

[1], [2], [3], [4]

Дифференциальная диагностика

Существует множество различных дерматологических заболеваний со схожими симптомами. Дифференциальная диагностика призвана отличить:

• герпес от стрептодермии — для обоих диагнозов характерны пузырьки, наполненные желтоватой мутной жидкостью. Со временем они лопаются. Стрептодермию подтверждает образование трещин на вскрывшемся участке. Для герпеса присуще наличие зуда в месте его появления, во втором случае - вначале происходит покраснение, а лишь затем возникает зуд;
• стрептодермию от лишая — лишай отрубевидный или разноцветный относится к грибковым поражениям кожи. Заражение им не приводит к воспалительным явлениям. На поверхности кожи появляются коричневатые, желтоватые или розоватые пятна. Сначала они маленькие, с булавочную головку, затем разрастаются, образуя обширные очаги. Диагноз легко подтверждается путём смазывания их йодом или зелёнкой, вследствие чего они окрашиваются в более яркий цвет;
• дерматит от стрептодермии — дерматит представляет собой воспаление кожи, появляющееся вследствие воздействия раздражителя. Проявляется он зудом, жжением, воспалением. Далее возникают сыпь, волдыри, пузыри, отёчность. Так как дерматит чаще всего спровоцирован аллергенами, в лабораторных условиях выявляется повышение клеток крови эозинофилов и иммуноглобулинов Е;
• стрептодермию от ветрянки — последней предшествует контакт с заболевшим, острое начало и быстрое распространение высыпаний на другие участки, вплоть до слизистых рта. Ветрянку всегда сопровождает интоксикация. Сама сыпь проходит несколько этапов в развитии: пятно, папула, везикула с прозрачной жидкостью, корочка. Для неё не свойственно слияние отдельных отдельных элементов;
• экзему от стрептодермии — экзема способна развиться на фоне хронической стрептодермии. Обычно протекание вялое, замедленное: кожа краснеет и даже принимает синюшный оттенок, внешне выглядит утолщённо, эластичность снижена. Проявляется сильная сухость, возникает зуд, причём сильный. При заживлении остаются трещины;
• пиодермию от стрептодермии — стафилококковая пиодермия поражает сальные и потовые железы. Локализована в местах роста волос: на голове, лобке, конечностях. Проявляется в виде пустул с гнойным наполнением, после вскрытия которых образуется бурая корка (при стрептодермии она жёлтого цвета);
• импетиго от стрептодермии — для импетиго характерно появление покраснений, на месте которых образуются пузырьки (фликтены), внутри их собирается гной. Воспалительный процесс завершается покрытием очага серой коркой, которая со временем отпадает, не оставляя следов. Чаще всего импетиго избирает боковые поверхности туловища, конечностей и лицо;
• аллергии от стрептодермии — проявлениями повышенной реакции иммунной системы на аллерген могут быть жжение, кожный зуд, высыпания. Часто на диагноз указывают и другие симптомы: чихание, слезотечение, заложенность носа, насморк, покраснение белков глаз. Подтвердит аллергию анализ крови на специфические антитела IgE. Определить аллерген можно с помощью кожных проб.

[5], [6]