Киста шишковидной железы головного мозга у взрослых и детей

Подавляющая часть обнаруженных кист шишковидной железы отличается малыми размерами (менее 10 мм у восьми из десяти пациентов), поэтому клинически никак себя не проявляют. Если патологические симптомы все же появляются, то чаще всего это происходит у представительниц женского пола в возрасте старше 35 лет.

Кистозные образования с выраженными размерами могут оказывать механическое давление на пластину четверохолмия, что влечет за собой сдавливание верхнего двухолмия и развитие синдрома спинного среднего мозга (паралич вертикального взора). Если давление оказывается на Сильвиев канал, который расположен в районе третьего и четвертого желудочка, то может развиваться обструктивная гидроцефалия.

Если происходит внутрикостозное кровоизлияние, то образование также увеличивается в размерах: такую патологию именуют апоплексией кисты шишковидной железы. [6]

Возможно появление таких симптомов:

• боли в голове;
• нарушения со стороны органов зрения;
• потеря возможности перевода взгляда вверх и вниз;
• несогласованность движений мускулатуры при отсутствии слабости мышц (атаксия);
• эмоциональная нестабильность;
• умственные нарушения;
• головокружения, тошнота;
• нарушения со стороны гормонального статуса (несвоевременное половое созревание, вторичная форма паркинсонизма и пр.).

Первые признаки

Первые признаки нарушения при кисте шишковидной железы могут появляться только тогда, когда образование продолжит свой рост и начнет давить на рядом расположенные мозговые структуры и сосуды.

Симптоматика в подобной ситуации может быть представлена такими проявлениями:

• Боли в голове, продолжительные, частые, непонятного происхождения, независящие от общего самочувствия, от метеоусловий и пр.
• Головокружение и тошнота, постоянные или приступообразные, иногда с рвотными позывами.
• Ухудшение зрительной и слуховой функции, помутнение в глаза, двоение.

В тяжелых случаях может отмечаться неуверенность походки, невнятность речи, мышечный гипертонус, судороги, ухудшение ориентации на местности, утрата навыков чтения и пр. Подобные симптомы могут быть связаны и с повышением внутричерепного давления, которое также сопровождается сонливостью, невнимательностью, потерей аппетита, отеком диска зрительного нерва.

Острое развитие окклюзионной гидроцефалии, как осложнение патологического течения кистозного новообразования, проявляет себя признаками повышения внутричерепного давления. К таким признакам относят:

• боль в голове (особенно по утрам);
• тошнота с рвотой (после рвоты головная боль может уменьшаться);
• сильная сонливость (предшествует внезапному усугублению неврологических симптомов);
• застойные диски зрительных нервов (состояние провоцируется повышением давления в субарахноидальном пространстве, а также изменение аксоплазматического тока);
• явления аксиальной дислокации мозга (возможно угнетение сознания вплоть до глубокого коматозного состояния, обнаруживаются глазодвигательные нарушения, иногда отмечается вынужденное положение головы).

При медленном нарастании гидроцефалии (хроническое течение) обращает на себя внимание триада признаков:

• развитие слабоумия;
• нарушение произвольного движения при ходьбе (апраксия), либо парез нижних конечностей;
• мочевое недержание (наиболее поздний и непостоянный признак).

Пациенты становятся сонливыми, инертными, безынициативными. Страдает кратковременная память (особенно числовая). В речи преобладает односложность, зачастую – неадекватность. [7]

Пинеальная киста шишковидной железы

Пинеальная зона представляет собой сложную анатомическую зону, включающую в себя шишковидную железу, прилегающие структуры головного мозга, спинномозговые пространства и сосудистую сеть. Шишковидная железа локализуется сзади от третьего мозгового желудочка, спереди и внизу от неё располагается задняя мозговая спайка, спереди и вверху – спайка поводков, внизу – четверохолмная пластина и водопровод, немного выше и сзади – валик мозолистого тела. Непосредственно за железой локализуется четверохолмная цистерна, которая формирует полость промежуточного паруса, пролегающую сверху шишковидной железы и идущую спереди ниже свода.

Киста, которую именуют пинеальной, в большинстве случаев не отличается большими размерами и никак не проявляет себя клинически. Новообразование возникает в эпифизе, не нарушая его функцию. Лишь в редких случаях, при активном росте, оно может перекрывать вход к мозговому водопроводу, препятствуя циркуляции спинномозговой жидкости и вызывая развитие окклюзионной гидроцефалии.

Киста шишковидной железы головного мозга у взрослых

Причины развития кисты шишковидной железы во взрослом возрасте до сих пор остаются неясными. Ученые озвучивают несколько теорий, которые могли бы объяснить происхождение нарушения.

Одна из таких теорий предполагает формирование патологического элемента вследствие ишемических или дегенеративных процессов в глиальном слое. Некоторые специалисты полагают, что кистозные образования становятся последствием омертвления паренхимы эпифиза. Однако причина таких процессов некроза тоже до сих пор не выяснена. Другие теории ученых основываются на влиянии кровоизлияний, гормональных изменений и пр. Многие такие новообразования имеют врожденный характер, просто обнаруживают их случайно уже в старшем возрасте.

Подавляющее количество подобных кист (более 80%) небольшие по размерам – их диаметр не превышает 10 мм. Эти новообразования преимущественно являются бессимптомными. Неврологическая симптоматика может появляться, когда такие размеры достигают 15 и более миллиметров.

Кисты, сопровождающиеся яркой симптоматикой, случаются редко. В связи с этим специалисты не располагают объемной информацией по данному вопросу. Как правило, само появление симптомов и их характер отражают воздействие новообразования на рядом расположенные структуры: средний мозг, внутренние венозные сосуды, вену Галена, зрительные бугры. Так как пространство на этом участке крайне ограничено, то можно ожидать, что даже несколько миллиметров дополнительного кистозного увеличения способно вызвать появление симптоматической картины, которая чаще всего представлена головной болью, глазодвигательными нарушениями, признаками повышения внутричерепного давления или развития гидроцефалии.

Киста шишковидной железы у женщин

У женщин киста шишковидной железы обнаруживается почти в три раза чаще, чем у мужчин. Многие специалисты связывают это с гормональными особенностями. Исследования показали, что многие случаи подобных кистозных элементов начинали свое развитие в период наступления половозрелости, а вот с годами такие новообразования появляются все реже. Таким образом, можно предположить гормональнозависимый характер возникновения и роста кисты шишковидной железы. Более того, у женщин развитие новообразования часто связывается и с таким гормональным фактором, как беременность и месячный цикл. [8]

Беременность с кистой шишковидной железы

Беременность не является противопоказанием для женщины, у которой имеется киста шишковидной железы, никак себя не проявляющая, с бессимптомным течением и отсутствием склонности к увеличению.

Если же у пациентки диагностирована гидроцефалия, либо ей проводилась ликворошунтирующее оперативное вмешательство, то здесь ситуация несколько иная. Беременность в таких условиях имеет достаточно много рисков развития осложнений – к примеру, часто возникает нарушение функции шунта, обусловленное повышением внутрибрюшного давления из-за постоянно увеличивающейся матки.

Поскольку период беременности оказывает влияние на функциональное состояние перитонеально-вентрикулярного шунта, врачи разработали специальную тактику лечебного и акушерского ведения. В ходе всего периода, вплоть до послеродового этапа, тщательно контролируется состояние будущей матери, выполняются все необходимые диагностические процедуры для мониторинга. [9]

Можно рожать с кистой шишковидной железы?

При бессимптомном новообразовании роды ведутся в обычном порядке, с учетом других имеющихся патологий.

Если присутствует перитонеально-вентрикулярный шунт с нормальной функцией, рекомендовано практиковать естественные роды с укороченным вторым периодом. Операция кесарева сечения с применением общей анестезии показана при нарушенной функции шунта и повышенном внутричерепном давлении.

Метод магнитно-резонансной томографии рекомендован в качестве безопасного и эффективного способа определения работоспособности шунта и в целом для оценки состояния мозговой системы желудочков. Если отмечается функциональная окклюзия шунта, то проводят медикаментозную терапию, с обязательным соблюдением постельного режима и процедурами ручного прокачивания помпы.

При обнаружении увеличения размера мозговых желудочков назначают хирургическую операцию. Если речь идет о беременности в I-II триместрах, то операцию выполняют, как если бы женщина не была беременной. В период III триместра возможно применение альтернативных методов – в частности, вентрикулоатриального шунтирования или эндоскопической тривентрикулоцистерностомии. Эти способы позволяют предупредить провоцирование преждевременных родов и дополнительную травматизацию матки.

Киста шишковидной железы у ребенка

Когда женщина после обследования своего ребенка слышит диагноз «врожденная киста шишковидной железы головного мозга», то это вызывает не просто беспокойство, а порой и страх. Скажем сразу, во многих случаях такое состояние является не столько патологией, сколько индивидуальной особенностью, поэтому не представляет опасности и не требует лечения.

Формирование таких кистозных образований может быть связано, как с перенесенными женщиной инфекциями во время беременности, так и осложненным течением этого периода, либо сложной родовой деятельностью. Но чаще всего причина так и остается неизвестной. Для большинства эпифизарных кист не характерно их дальнейшее развитие и тем более перерождение в онкологический процесс.

У младенцев до годовалого возраста наличие такой кисты можно легко определить путем проведения ультразвуковой диагностики. Детский возраст до года – это наиболее благоприятный период для выполнения такой процедуры, когда родничок ещё закрыт не полностью.

Нейросонографию (ультразвуковое исследование головного мозга) особенно рекомендуют для проведения недоношенным детям, а также новорожденным, которые по тем или иным причинам подвергаются интенсивной терапии. Сложные роды, осложненное течение периода беременности, внутриутробная или внутриродовая гипоксия плода – это тоже показания к УЗИ-диагностике.

Специалисты полагают, что обнаружение кисты шишковидного тела у малыша не должно вызывать беспокойства. Как правило, такие образования не вызывают патологии. Правда, желательно через некоторое время провести повторное исследование, чтобы определить возможную динамику процесса. Скорее всего, в течение определенного периода может потребоваться врачебное наблюдение.

При неблагоприятной динамике, если образование увеличивается, а давление жидкости в ней повышается, присутствует вероятность изменения положения окружающих тканей и их сдавливание. Подобное нарушение проявляет себя такими симптомами, как судорожные приступы, неврологические симптомы. В тяжелых случаях процесс может усугубиться развитием геморрагического инсульта. При наличии показаний такому ребенку будет назначено хирургическое вмешательство одним из существующих способов: это может быть микронейрохирургическая, шунтирующая или эндоскопическая операция. [10]

Киста шишковидной железы у подростка

Магнитно-резонансная томография головного мозга может быть назначена детям школьного возраста и подросткам, если имеется подозрение развития патологии, для диагностики возможных болезненных состояний. Например, МРТ подростку назначают:

• при возрастных отклонениях в развитии;
• при непонятных и внезапных поведенческих изменениях;
• при регулярных головокружениях;
• при хронической боли в голове;
• при постоянных обмороках или предобморочных состояниях;
• при нарастающем ухудшении зрительной или слуховой функции;
• при судорожных приступах;
• при неврологических симптомах.

В перечисленных ситуациях диагностику проводят в обязательном порядке. Это позволяет выявить не только патологические кисты, но и кровоизлияния, гидроцефалию, эпилепсию, менингит и менингоэнцефалит и пр.

Почему может образовываться врожденная киста? В процессе мозгового развития стенки третьего желудочка выступают и разрастаются, формируя дивертикул – именно из него впоследствии образуется шишковидная железа. Если такой процесс формирования по каким-либо причинам нарушается, может произойти неполная облитерация, появляется полость. Небольшое подобное отклонение не относится к патологическим, лечение не проводят. [11]

Психосоматика

Ученые не исключают влияние психологических факторов на появление и рост новообразований в организме. Это касается, в том числе, и кисты шишковидного тела. И суть не в том, что человек думает о возможности заболеть и боится этого, а в том, что продолжительные и сильные негативные чувства отражаются на состоянии клеток головного мозга.

Согласно исследованиям, у каждого из пациентов началу развития каких-либо опухолевых процессов в организме предшествовали события, сопровождавшиеся сильной обидой, гневом или глубоким разочарованием. Из этого можно сделать вывод: от проблемы можно избавиться, нейтрализовав внутренний дисбаланс.

Считается, что кистозное образование представляет собой концентрацию ощущения безнадежности, безысходности. Заболевание стартует с момента, когда пациент перестает верить в собственные силы, в своих близких, разочаровывается в человечестве в целом.

По словам ученых, чаще всего заболевают такие люди:

• удерживающие свои чувства в себе, не умеющие защитить себя и оградить от негатива;
• не любящие себя, считающие себя «ущербными», неправильными;
• излишне эмоционально переживающие потери;
• те, у кого не налажен контакт с собственными родителями.

Депрессии и негативные эмоции начинают давить на иммунную защиту, угнетать её, что неблагоприятно отражается на состоянии всего организма, даже на клеточном уровне. Расстраивается иммунитет, что влечет за собой изменения в структуре и функциональности клеток.

Как правило, подобные закономерности должны выявляться доктором в ходе беседы с пациентом.

Киста шишковидной железы и бессонница

Сон можно назвать состоянием полного покоя в организме, при котором отмечаются наиболее оптимальные условия для того, чтобы человек отдохнул и восстановился. В том числе, должна восстановиться и его нервная система. Мышцы расслабляются, ослабевают и все виды чувствительности, тормозятся рефлексы. Однако при некоторых патологиях, происходящих в головном мозге, подобного расслабления не наблюдается, возникает бессонница, нарушается качество сна. [12]

Если киста шишковидной железы имеет большие размеры, то она действительно может негативно влиять на работу нервной системы и на сон. Могут отмечаться такие признаки:

• затрудненный этап засыпания;
• поверхностный сон, с беспокойством и частыми пробуждениями;
• раннее утреннее пробуждение.

Об абсолютной бессоннице речь не идет: пациент, хоть и не высыпается, но спит, по крайней мере, около 5-5,5 часов в сутки. Гораздо чаще у больных отмечается сонливость – особенно в дневное время, вне зависимости от качества ночного сна.

Как влияет на иммунитет киста шишковидной железы?

Мозг человека напрямую связан с его иммунной системой, поскольку между этими структурами существуют двусторонние функциональные и анатомические связи. Поэтому можно предположить, что любая патология головного мозга, в том числе и киста шишковидной железы, способна повлиять на функциональность иммунитета, и наоборот. Однако для того чтобы такое влияние состоялось, киста должна иметь достаточно большие размеры, чтобы оказывать давление на близлежащие ткани. Если эти размеры незначительные, то иммунитет вряд ли пострадает: именно такого мнения придерживаются врачи.

Киста не является опухолью, поэтому не вызывает подавления иммунной защиты, в отличие от злокачественных первичных и метастатических опухолевых процессов головного мозга.