Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Тефор
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Тефор является гипогликемическим лекарством для применения внутрь.
Метформин - это гипогликемическое вещество для приёма внутрь, которое входит в подгруппу бигуанидов, обладающих противогипергликемической активностью. [1]
Гидрохлорид метформина способствует стимулированию процессов выделения инсулина и при этом не приводит к развитию гипогликемии. Активный элемент обладает положительным воздействием относительно липидного метаболизма – уменьшая показатели ЛДЛ-холестерола, общего ХС и триглицеридов. [2]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Тефор
Применяется для терапии при сахарном диабете 2-ого типа (инсулиннезависимая форма) в случае отсутствия эффекта от проведения диетотерапии (в особенности у лиц с ожирением).
В сочетании с инсулином назначается в случае сахарного диабета 1-ого типа, в особенности при тяжёлой форме ожирения, сопровождаемой вторичной устойчивостью в отношении инсулина.
Форма выпуска
Выпуск медикаментозного элемента реализуется в форме таблеток – по 10 штук внутри ячейковой пачки; внутри упаковки – 3 таких пачки.
Фармакодинамика
Гипогликемическое влияние в случае использования метформина реализуется 3-мя путями:
- угнетение процессов внутрипеченочного связывания глюкозы – через замедление глюконеогенеза с гликогенолизом;
- увеличение клеточной чувствительности относительно инсулина при повышении периферического проникновения и использования глюкозы мускулатурой;
- стимуляция интрацеллюлярного связывания коллагена и усиление перемещения глюкозы в область клеточной мембраны.
Фармакокинетика
Абсорбция.
Метформин абсорбируется внутри тонкого кишечника и 12-перстной кишки. Показателей плазменного Cmax и максимального противодиабетического воздействия вещество достигает по истечении 2-4-х часов с момента применения. Уровень биодоступности равен 50-60%.
Распределительные процессы.
Малые количества гидрохлорида метформина синтезируются с белком. Часть вещества также преобразуется в эритроциты.
Выведение.
Термин полураспада метформина равен 9-12-ти часам. Экскретируется в неизменённом состоянии с мочой.
Способ применения и дозы
Размер порции лекарства подбирается персонально, с учётом кровяных значений сахара.
Начальная дозировка равняется 0,5-1 г за день. По прошествии 10-15-ти суток порция может постепенно повышаться (с учётом показателей гликемии). Размер стандартной поддерживающей порции – 1,5-2 г за день. Максимально допустимая дневная дозировка – 3 г.
Чтобы ослабить негативные симптомы, связанные с работой ЖКТ, дневную порцию необходимо разделить на 2-3 употребления. Таблетки применяют вместе с пищей либо после неё; пережёвывать их не нужно.
Длительность курса подбирают, учитывая выраженность протекания патологии.
- Применение для детей
Тефор не назначается в педиатрии.
Использование Тефор во время беременности
Эпидемиологическая информация относительно использования Тефора при беременности отсутствует, из-за чего в указанный период его не назначают. У беременных кровяные показатели сахара регулируют при помощи инсулина – чтобы снизить вероятность появления конгенитальных мальформаций, связанных с неконтролируемой гликемией.
Клинические сведения касательно того, выделяется ли гидрохлорид метформина с молоком матери, отсутствуют, из-за чего его не назначают при лактации.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- выраженная непереносимость относительно активного компонента либо остальных элементов лекарства;
- коматозное состояние, диабетическая форма кетоацидоза и диабетическая разновидность комы;
- недостаточность работы почек либо ослабленная почечная функция (уровень КК составляет <60-ти мл за минуту);
- острые стадии состояний, способных воздействовать на работу почек: обезвоживание, тяжёлая форма заражения, внутрисосудистое введение йодконтрастных веществ и шок циркуляторного типа;
- алкоголизм;
- активные либо хронические формы состояний, могущих спровоцировать гипоксию: недостаточность дыхательной либо сердечной функции, циркуляторная форма шока либо перенесённый недавно инфаркт миокарда;
- лейкоз;
- недостаточность функции печени;
- активная форма алкогольного отравления;
- гиповитаминоз типа В1;
- серьёзные травмы либо операции (при которых требуется инсулинотерапия);
- лактатная разновидность ацидоза (также имеющаяся в анамнезе);
- использование в период минимум 2-х суток до либо после выполнения рентгена либо радиоизотопных процедур с применением йодконтрастного элемента;
- режим малокалорийной диеты (меньше 1000 калорий за день).
Запрещено назначать людям старше 60-летия, которые занимаются тяжёлым физическим трудом – из-за высокой вероятности появления у них ацидоза лактатного типа.
Побочные действия Тефор
Среди побочных проявлений:
- нарушение пищеварительной функции: в основном наблюдается рвота, вздутие, привкус металла, изменение вкуса, тошнота, абдоминальная боль, понос и утрата аппетита. Зачастую подобные признаки развиваются на начальном этапе терапии и самостоятельно исчезают при её продолжении. Изредка отмечается уменьшение веса. Чтобы ослабить негативные симптомы, следует употреблять лекарство вместе с пищей либо сразу после неё, 2-3-кратно за день. Постепенное увеличение дозировки тоже помогает улучшить переносимость ЛС. При постоянном наличии признаков диспепсии нужно отменить терапию;
- расстройства деятельности НС: зачастую отмечается вкусовое нарушение. Изредка появляется беспокойство, усталость, головные боли и слабость;
- эпидермальные поражения: единично возникает зуд, крапивница, покраснение и высыпания;
- проблемы с обменными процессами: единично развивается лактатная форма ацидоза. Возможно ослабление абсорбции фолиевой кислоты и цианокобаламина, а также уменьшение их сывороточных значений с дальнейшим появлением мегалобластной формы анемии (при продолжительном приёме лекарства);
- нарушения, связанные с гепатобилиарной системой: отмечаются индивидуальные случаи с изменением функциональных значений при проведении проб печени или развитием гепатита. Печеночная функция восстанавливается после отмены использования метформина.
Передозировка
Гипогликемии не наблюдается при введении порций до 85-ти г, но при подобных дозировках может отмечаться появление лактатной формы ацидоза. Факторы риска вместе с большими порциями Тефора повышают вероятность появления вышеуказанного нарушения.
Среди ранних признаков расстройства – рвота, абдоминальная боль, понос, тошнота, увеличение температуры и мышечная боль; далее возможно появление головокружения, расстройств дыхания и сознания, а также развитие коматозного состояния.
При развитии симптомов лактатной формы ацидоза нужно отменить терапию, а пациента немедленно госпитализировать, после чего, выявив уровень лактата, подтвердить диагноз. Выполняются инфузионные процедуры, а также (при тяжёлой степени нарушения) гемодиализ. Помимо этого проводятся симптоматические действия.
Взаимодействия с другими препаратами
Нельзя применять препарат с алкогольными напитками, поскольку при остром отравлении алкоголем увеличивается вероятность развития лактатной формы ацидоза, в особенности при сниженном весе, голодании либо недостаточности работы печени.
Запрещено использовать вместе с йодоконтрастными элементами, поскольку их в/в введение в радиологии может спровоцировать недостаточность работы почек, из-за чего возможно накопление гидрохлорида метформина и развитие ацидоза лактатного типа. Нужно отменить лекарство перед проведением процедуры и не использовать его минимум 48 часов после окончания исследования.
Топикальные и общие ГКС, тиазиды с прочими мочегонными, гестагены, эстрогены и иные вещества с гормональным влиянием, β-агонисты, фенотиазины и средства, блокирующие действие каналов, Ca демонстрируют гипергликемический эффект. Поэтому при сочетаниях с этими ЛС нужно постоянно отслеживать кровяные значения сахара, в особенности в начале лечения. Если потребуется, на период использования этих медикаментов и после окончания их приёма может быть подобрана противодиабетическая терапия.
Лекарство демонстрирует синергическую активность при использовании с инсулином, дериватами сульфонилмочевины и акарбозой.
Показатель биодоступности медикамента увеличивается при введении с фамотидином, амилоридом, морфином, а помимо того с циметидином, дигоксином, триамтереном и хинидином. Кроме этого в указанном списке вещества, блокирующие действие каналов Ca, триметоприм с прокаинамидом и ранитидин.
При комбинировании с фуросемидом повышаются сывороточные значения Тефора, а также снижается термин полураспада и показатели фуросемида.
Использование вместе с пробенецидом, рифампицином, клофибратом, салицилатами, пропранололом и сульфаниламидами требует понижения дозировки лекарства.
Медикаменты, могущие спровоцировать гипергликемию (диуретические ЛС, гормоны щитовидки, ГКС, метионин, симпатомиметики и изониазид), способны ослаблять влияние Тефора.
Резерпин с клонидином и гуанетидин, а кроме этого средства, блокирующие деятельность ß-адренорецепторов (таенолол с пропранололом), при продолжительном приёме способны спровоцировать гипогликемию в тяжёлой степени.
Использование метформина повышает скорость экскреции кумариновых дериватов, из-за чего у лиц, применяющих такую комбинацию, нужно отслеживать кровосвёртывающую функцию.
Средства иАПФ способны спровоцировать гипогликемию, из-за чего при использовании ЛС с ними в комбинации может понадобиться коррекция противодиабетического лечения.
Салицилаты с ИМАО, сульфаниламиды и иные лекарства, обладающие гипогликемическим влиянием, изменяют эффект, оказываемый гидрохлоридом метформина.
Симптомы гипогликемии (такие, как тремор) могут маскироваться β-адренергическими блокаторами.
Катионные вещества (среди них морфин, триметоприм и ранитидин с амилоридом, ванкомицин и прокаинамид с дигоксином, а кроме того кинидин и циметидин) и медикаменты, экскретируемые через секрецию канальцев, способны снижать скорость экскреции гидрохлорида метформина (с разной степенью интенсивности).
Условия хранения
Тефор требуется сохранять в месте, закрытом от маленьких детей, солнечного света и влаги. Уровень температуры – максимум 30°С.
Срок годности
Тефор позволяется использовать в пределах 36-месячного термина с момента производства медикаментозного продукта.
Аналоги
Аналогами лекарства являются вещества Глюкофаж, Панфор с Багометом, Метфогама и Инсуфор.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Тефор" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.