Судороги в ногах: причины

По словам медицинских экспертов, во многих случаях причины судорог в ногах неизвестны, и такие судороги называют идиопатическими.

Среди идентифицируемых причин, в первую очередь, отмечается чрезмерная нагрузка на мышцы и перенапряжение мышечных волокон в икре или в задней части бедра (в области подколенного сухожилия) с возникновением судороги ног после тренировки; развиваются сильные судороги в ногах после бега – интенсивные болезненные сокращения, которые обычно возникают при утомлении и/или перегреве. Местные судороги наблюдаются при перенапряжении отдельных групп мышц вследствие выполнения часто повторяющихся быстрых движений, чем, в частности объясняются судороги ног при оргазме во время секса.

Мышечные спазмы в нижних конечностях или крампи, не связанные с повышенной физической нагрузкой, могут быть обусловлены множеством различных причин: ночные судороги ног возникают из-за неудобного положения тела, охлаждения или перегрева во сне, слишком мягкой или жесткой постели. По ночам судороги в ногах у людей за 50 бывают чаще, чем у более молодых, и чаще у людей с излишней массой тела, чем и худощавых.

Основной причиной судороги в ногах под утро принято считать длительное неловкое положение ног во время сна, с передавливанием сосудов.

Тонические судороги в ногах днем бывают, когда человек долго ходит, длительное время стоит на твердой поверхности или вынужден подолгу находиться в сидячем положении. Часто сводит судорогой ступни ног у тех, кто страдает плоскостопием или носит слишком узкую обувь, а высокие каблуки только повышают риск мышечных спазмов в икрах ног и стопе.

У многих бывают судороги ног в воде – бассейне или природных водоемах. Что вызывает судороги ног при плавании? Специалисты связывают их со сгибанием подошвы стопы во время плавания – когда все мышцы ноги образуют жесткую линию от голени до пальцев ног, что позволяет двигаться в воде. Но удержание этой позиции перенапрягает мышцы и может вызывать их непроизвольное сокращение – сильные судороги в ногах. Помимо этого, в холодной воде из-за сжатия сосудов скорость кровообращения снижается, а при недостаточном поступлении кислорода в мышечные ткани нарушается нервно-мышечная проводимость.

Это наиболее распространенные доброкачественные виды судорог ног.

Читайте также – Почему пальцы ног сводит судорогой

Однако немало состояний и патологий, при которых судорога левой, правой ноги или же судороги обеих ног, являются одним из их признаков. То есть они считаются вторичными, и в таких случаях причины судорог в ногах связаны с конкретными состояниями или заболеваниями.

Судороги ног после операции считаются побочным эффектом обезболивающих препаратов для местной анестезии и общего наркоза.

Судороги при переломе ноги возникают при травматическом повреждении костью окружающих ее мышечных волокон и компрессии окончаний двигательных нервов.

В результате токсического воздействия этанола на ЦНС с торможением нервных сигналов, снижения уровня электролитов из-за дегидратации, а также нарушения регионарной циркуляции крови возникают судороги в ногах после приема алкоголя (особенно хроническими алкоголиками). [2]

Мышечные спазмы в виде судорог могут возникать вследствие ятрогенных причин: при длительном применении таких лекарственных препаратов, как селективные агонисты бета-адренорецепторов (бронходилаторы), антидепрессанты группы СИОЗС, барбитураты, литий, статины, никотиновая кислота, гормональные контрацептивы, цитостатики (противораковые средства). После длительного приема диуретиков, то есть после мочегонных судороги ног связаны с усиленным выведением магния из организма и развитием гипомагниемии.

Тянет ноги и судороги в ногах при беременности (особенно на поздних сроках) – из-за снижения в крови количества магния и кальция – гипокальциемии. Судороги стоп по ночам часто бывают в III триместре беременности из-за давления матки на вены и ухудшения оттока крови; при этом нередко возникают судороги в ногах и в паху. Подробнее см. – Почему сводит ноги при беременности. А судороги ног после родов – результат сдавливания кровеносных сосудов и напряжения мышц тазовой области и бедер.

Судороги в ногах у ребенка могут возникать при обезвоживании организма (при рвоте и/или диарее); при авитаминозе; из-за проблем со щитовидной железой. При лихорадочных состояниях, связанных с инфекционными заболеваниями, у детей до пяти лет сочетаются судороги ног и температура. Такие судороги называют фебрильными.

Повышен риск появления судороги ног при паразитах – паразитарных инвазиях: аскаридозе, трихинеллезе, эхинококкозе.

Частые судороги ног у пожилых могут объясняться естественным укорочением сухожилий (вследствие потери жидкости) и снижением эластичности мышечных волокон; также в преклонном возрасте могут отмечаться болезненные судороги в икрах (в покое) и передней части большеберцовой мышцы (после ходьбы), которые представляют собой симптомы идиопатической нейропатии ног.

Кроме гиподинамии и возрастных дегенеративных изменений мышечного характера, судороги в ногах у людей за 50 возникают из-за нарушения кровообращения ног. Распространенное состояние при плохой циркуляции крови, связанной с атеросклерозом или венозной недостаточностью – судорога ног при ходьбе с появлением болезненных ощущений и даже временной хромоты. В первом случае плохое кровообращение в артериях ног в пожилом возрасте нередко коррелирует с проблемами атеросклеротического изменения церебральных сосудов, и первым сигналом риска развития в будущем такого опасного состояния, как ишемический инсульт, специалисты считают нарушения сна, стойкие головные боли, частое головокружение и судороги ног.

Людям, которые жалуются на судороги и холодные ноги, а также на то, что в состоянии покоя болят ноги, судороги по вечерам, следует пройти обследование на предмет выявления заболевания периферических сосудов ног (которое развивается из-за отложениями холестерина в артериях нижних конечностей).

Во втором случае это судороги ног при варикозе – варикозном расширении поверхностных вен, которое сопровождается ухудшением оттока венозной крови от ног и нарушением мышечной трофики. Данные виды крампи обычно затрагивает мышцы икры и четырехглавую мышцу бедра, которые растягиваются через два сустава, то есть отмечаются судороги ног выше колена, бедра.

Жалобы на судороги и холодные ноги связаны с эндокринологическими проблемами: наличием диабета или гипотиреоза.

Если имеются такие симптомы, как судороги и онемение ног (парестезия), то возникает подозрение, на то, что это результат сдавливания нервных окончаний, и виновным в этом может быть остеохондроз в области поясницы с развитием радикулопатии.

На чаще всего отмечаются такие судороги ног при диабете в связи с неврологическими нарушениями – диабетической нейропатией. Еще одним причинным фактором риска судорог у диабетиков является ангиопатия конечностей, развивающаяся вследствие снижения интенсивности капиллярного и артериального кровотока в ногах.

Если пациент жалуется на судороги и жжение в ногах, то это может указывать на периферическую невропатию – нарушение передачи нервных импульсов, отмечаемую при диабете, раке, нарушениях питания, инфекционных воспалениях, химиотерапии злокачественных опухолей. У здоровых людей жжение в ногах после судорог связано с лактоацидозом, то есть накоплением в крови молочной кислоты – побочного продукта расщепление глюкозы, расщепление которой (для получения энергии) происходит при интенсивных тренировках.

Судороги ног и спины, сопровождаемые онемением и покалыванием в ноге, может давать межпозвонковая или межпозвоночная грыжа (в результате дистрофических изменений мышц и нарушений их иннервации). И судороги ног при грыже межпозвонковых дисков связаны с защемление нервов или стенозом поясничного отдела позвоночника; компрессия нервного корешка рассматривается неврологами в качестве одного из предрасполагающих фактором при ночных судорогах в ногах. 

Если кроме возникновения судороги, отказывают ноги, не исключается наличие у пациента таких патологий, как рассеянный склероз (аутоиммунного заболевания нервной системы, при котором нервные отростки теряют миелиновую оболочку и нарушаются функции мышц с развитием спастичности) или болезни мотонейрона.

Сопровождаемый непроизвольными сокращениями мышечных волокон – фасцикуляциями – периферический вялый парез, то есть снижение мышечного тонуса одной или обеих ног, может свидетельствовать о таких неврологических проблемах, как боковой амиотрофический склероз или поражение двигательных нейронов спинного мозга (моторная нейропатия).

В списке, включающем наиболее вероятные причины судорог ног и рук, значатся:

• недостаточность паращитовидных желез – гипопаратиреоз, вследствие которого снижается уровень кальция в крови;
• хроническая форма почечной недостаточности, приводящая к повышению содержания фосфатов в крови;
• недостаток калия;
• обезвоживание или недостаток жидкости;
• эпилепсия (с тонико-клоническими припадками);
• алкогольный делирий;
• анемия (железодефицитная или гемолитическая);
• рассеянный склероз;
• гипогликемия;
• инфекции, первичные опухоли или аневризма головного мозга;
• побочные действия лекарственных средств.