Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Пальпация легких
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Результаты осмотра подкрепляются пальпацией, которую рекомендуется сочетать с осмотром. Прежде всего уточняется степень асимметрии участия грудной клетки в акте дыхания: приложенные к грудной стенке ладони делают более заметным отставание соответствующей половины при глубоком дыхании.
Особенно важно пальпаторное выявление асимметрии проведения голосового дрожания (fremitus pectoralis) - вибрации, возникающей при образовании звука «Р» (например, в словах «тридцать три, тридцать четыре»), наиболее хорошо ощущаемой в верхней части грудной клетки, ближе к трахее и крупным бронхам, где эта вибрация образуется.
Различают усиление голосового дрожания, что обычно наблюдается при уплотнении легочной ткани (пневмония, инфаркт легкого, ателектаз легкого), когда создаются условия однородности и лучшего проведения вибрации на периферию. Противоположная ситуация - разнородность сред проведения вибрации, что приводит к ослаблению голосового дрожания, обнаруживаемому при наличии жидкости или газа в плевральной полости (гидроторакс, пневмоторакс), при эмфиземе легких.
Проводя пальпацию, врач получает представление о резистентности грудной клетки, усиление которой наблюдается при уплотнении легочной ткани, гидротораксе, иногда ощущает трение листков плевры при их воспалении (сухой плеврит); кроме того, он уточняет особенности шейных, подмышечных, локтевых лимфатических узлов (например, их увеличение при опухоли легкого, туберкулезе), оценивает состояние кожи (тургор, влажность), подкожной клетчатки, мышц, определяет болевые точки (например, в межреберьях), что важно для понимания жалоб больного на боли, а также своеобразный хруст при прорыве воздуха в подкожную жировую клетчатку (подкожная эмфизема).
[