Дисплазия молочной железы

[9], [10], [11]

Доброкачественная дисплазия молочной железы

Если в области груди начинают протекать пролиферативные изменения в соединительных, эпителиальных тканях (ненормативное их соотношение), носящие регрессивный характер, при этом идет формирование фиброматозно - кистозных образований, медиками диагностируется доброкачественная дисплазия молочной железы (ДДМЖ). Заболевания данной группы доминируют среди всех патологических изменений, протекающих в молочной железе.

К данной категории можно отнести мастопатию и фиброзно-кистозное поражение грудных желез. По непроверенным данным такая разновидность заболевания встречается от 60 до 90 процентов женщин. Такие цифры получены основываясь на гистологических исследованиях молочных желез женщин, принявших смерть от различных причин.

Доброкачественная дисплазия молочной железы делится на две категории:

• Пролиферативная разновидность доброкачественной дисплазии представляет собой преимущественное деление миоэпителия и эпителия протоков или долей. Реже, но встречается, когда в данный процесс вовлекаются и соединительные ткани. В случае протекания пролиферативных процессов в грудной железе, вероятность перерождения в раковые клетки возрастает в два – пять раз, а в особо сложных случаях и в 14.
• В случае непролиферативной разновидности доброкачественной дисплазии, разрастание в основном затрагивает фиброзные клетки, и увеличение протоков идет по кистозному варианту. При этом наблюдается образование одного узла или конгломерата узелков, преимущественно этот процесс протекает в одной железе. Реже встречаются случаи, когда новообразование развилось из гиалинизированной (волокна утолщены) рубцовой соединительной материи, которая локализована вокруг атрофичных долей. В данном случае риск развития раковых новообразований достаточно мал.

Доброкачественное уплотнение, состоящее из распространившейся соединительной и железистой материи (фиброаденома), представлена капсулой волокнистой фактуры и рассматривается как пролиферация эпителиального слоя альвеол, соединительных клеток и проток внутридольковой зоны. По данным статистики фиброаденома перерождается в рак по разным данным от 20 до 50 % случаев. Хотя есть и такие экспериментаторы, которые категорически отрицают любой риск озлокачествления новообразования данной категории.

Еще одно доброкачественное новообразование - это внутрипротоковая папиллома. Она диагностируется как около сосочковые образования, сформировавшиеся из протокового эпителия. Реже встречаются случаи, когда к данной симптоматике присоединяется и кистозное увеличение самих протоков. Если папиллома одна, она не подвержена малигнизации, в случае с множественными новообразованиями возможность перерождения в рак возрастает в четыре – шесть раз.

[12], [13], [14], [15], [16]

Дисгормональная дисплазия молочных желез

Мастопатия груди включает в себя широкий список гетерогенных болезней, которые различаются друг от друга и по этиологическим, и по морфологическим характеристикам, представлены разными клиническими картинами, но все они связаны с нарушениями, протекающими в структурном строении различных клеток молочных желез.

Дисгормональная дисплазия молочных желез (или как ее называют, мастопатия)– это фиброзно-кистозное заболевание, определяемое как сбой в пропорциональности деления соединительных и эпителиальных клеток, отягощенное всевозможными пролиферативными процессами регрессивного характера, радикально меняющие тканевую составляющую грудной железы.

Представители медицины различают несколько видов дисгормональной дисплазии.

1. Первично необходимо остановиться на узловой мастопатии, параметрами которой являются одиночные или множественные новообразования узелкового типа. Они, в случае диагностирования, определяются как локальный фиброз, фиброматоз, аденоз, фиброаденомы, кисты и аденофибромы.

Этот вид патологии достаточно сложно диагностировать, так как очень часто клиническая картина заболевания сходна и с доброкачественными и с раковыми патологиями. Однозначно поставить диагноз, порой, не помогает даже цитология, рентгенографическое исследование, сонография. Получив неоднозначные результаты обследования, врач имеет четкие показатели, которые и определяют его дальнейшие действия. Доктор, оперируя относительными и абсолютными показателями, принимает или отклоняет решение о хирургическом вмешательстве, формирует протокол лечения.

2. Вторым видом патологии можно назвать диффузную мастопатию, которая имеет свои подвиды.

• Аденоз - диффузная мастопатия с преимущественной железистой составляющей. Данное заболевание чаще встречается у женщин детородного возраста, но еще не успевших стать матерями (то есть нерожавших). Симптомы патологии – боли в области молочных желез, возникающие при надавливании на грудь. По окончанию месячных болевая симптоматика несколько стухает или полностью перестает тревожить. Рентгенография показывает высокую контрастность образований, неоднородность структуры железистых тканей. Наблюдаются небольшие уплотнения с размытыми краями диаметром, не превышающим полутора сантиметров.
• Фиброаденоматоз - диффузная мастопатия с преимущественной фиброзной составляющей. Болевая симптоматика достаточно умеренна. При пальпации тканей груди дифференцируются фиброзные уплотнения, высвечиваемые на рентгенограмме однородными затемненными участками.
• Диффузная мастопатия с преимущественной кистозной составляющей. Клиническая картина заболевания представлена распирающими болями в области грудных желез. При надавливании прощупываются многочисленные комочки эластичной фактуры с четко обозначенными границами. Кисты крупных размеров неплохо видны на рентгенограмме - участки овальной или округлой формы однородной фактуры, множественные мелкие – поликистоз – на маммограммах практически не различимы. Подтвердить или опровергнуть диагноз патологии данного типа поможет ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ МЖ). Именно это обследование дает возможность доктору конкретизировать проблему.
• Фиброзно-кистозная мастопатия - смешанная форма данной патологии, наиболее часто диагностированная маммологами, особенно высокий процент поражений дают представительницы прекрасного пола в возрасте от 35 до 40 лет. Заболевание способно захватывать как одну, так и обе груди. На рентгенограмме оно представлено рисунком в виде смешения крупных петелек с уплотненными пятнами с размытым контуром. Кроме болевой симптоматики могут наблюдаться незначительные выделения, исходящие из некоторых проток, в структуре железы видны регрессивные изменения. Доктор назначает дуктограмму, которая показывает, каким изменениям подверглись млечные протоки и размер образовавшихся кист. Достаточно часто в субареолярных молочных протоках можно наблюдать воспалительный процесс, который приводит к расширению протоков.

3. Другие доброкачественные новообразования:

• Папиллома внутри протоковой зоны.
• Киста.
• Существуют и особые виды доброкачественных опухолей – филлоидные или листовидные новообразования.

Основная причина трансформаций, протекающих в железе, – это реакция эпителярных клеток и стромы, возникшая в организме женщины на фоне гормонального дисбаланса.

[17], [18], [19]

Тяжелая дисплазия молочной железы

Предраковое состояние – это врожденное либо полученное в процессе жизненных перепитий деформирование тканевых слоев, становящихся в последствие базой для трансформации в раковые новообразования.

Тяжелая дисплазия молочной железы – это дисплазия III стадии, когда атипизм эпителиального пласта захватывает 2/3 и более эпителиальных клеток. В их многослойности возникают очаги разрастания с неоднородной структурой. Пролиферация затрагивает полностью всю клетку: проходит гиперхроматоз клеточных ядер и рост его размеров, наблюдается полиморфизм и базально-клеточная гиперплазия.

В слоях железистого эпителия тяжесть дисплазии определяется в дезорганизации структурных особенностей этих новообразований. Железы располагаются хаотично или принимают ветвистый характер, при этом отличаются атипичными характеристиками. Наблюдается сбой в работе секреций. Можно диагностировать как увеличение, так и ослабление данной функции.

В большинстве случаев тяжелая дисплазия молочной железы малигнизируется в злокачественные опухоли. При этом причины, становящиеся катализатором трансформации, до сих пор полностью остаются не ясными.

Легкая и средняя стадия дисплазии по своей морфологии частично или полностью обратима, при тяжелой степени патологии регенерация тканей уже невозможна и единственным способом лечения становится комплексная терапия, сочетающая в себе хирургическое вмешательство с медикаментозной поддержкой. Первично патологические изменения начинают захватывать камбиальные области, впоследствии рассредоточиваясь по линии созревания одноименных тканей.

Тяжелую стадию дисплазии некоторые исследователи воспринимают как "несовершенный рак”. В цепочке прогрессирующего развития заболевания малигнизация идет завершающим этапом в раковом перерождении. Существует такой термин как carcinoma in situ, определяющий состояние раковых опухолей, которые лишены инфильтратов, эпителиальные клетки заменены атипичными, но при этом еще дифференцируется базальная мембрана и магализированные клетки не проникли в подлежащие тканевые слои.

Исходя из вышесказанного, тяжелая дисплазия молочной железы – это достаточно опасная патология, способная трансформироваться в рак, при этом причины перерождения и катализатор процесса неизвестны. Поэтому очень важным становится своевременное обращение к специалисту и установление диагноза на ранней стадии.

Фиброзная дисплазия молочной железы

Фиброз – это пролиферция соединительной ткани, сопровождающаяся развитием рубцовых волокон, вследствие протекающего хронического воспаления. Любое заболевание данной локализации очень опасно, так как в силу неизвестных причин может переродиться в раковую опухоль. Фиброзная дисплазия молочной железы преимущественно развивается на фоне дисбаланса гормонов: наблюдается дефицит прогестерона и чрезмерное производство эстрогенов. Такое состояние организма встречается практически у половины женщин.

На ранней стадии патологии невозможно распознать заболевание, так как оно проходит практически бессимптомно. Диагностировать его можно только случайно при профилактическом осмотре. Со временем симптоматика начинает проявляться более явно.

• На время протекания месячных грудь «наливается» и становится болезненной при прикасании.
• Женщина ощущает дискомфортное состояние в груди, ее просто «распирает» изнутри.
• Более определяющимися становятся симптомы предменструального синдрома.
• По ходу усугубления патологии, проявления фиброзной дисплазии молочной железы становятся более яркими.
• Боль теряет свою связь с менструальным циклом и становится более интенсивной и постоянной.
• При ощупывании уже явно определяются отдающие болью уплотнения. Болевая симптоматика усиливается при надавливании на молочную железу.
• Из соска наблюдаются выделения серозного характера.

Если женщина наблюдает у себя подобную симптоматику, откладывать поход к врачу - маммологу или гинекологу не следует – это чревато усугублением ситуации и ростом вероятности перерождения в рак.

[20], [21]