Аномалии развития почек

Большое число и разнообразие выявляемых пороков развития потребовало их систематизации. Первые попытки создать классификацию осуществили I. Delmas и P. Delmas в 1910 г., И.Х. Дзирне в 1914 г., СП. Фёдоров в 1924 г. Наиболее полной была классификация, предложенная Э.И. Гймпельсоном в 1936 г., а в несколько расширенном виде - в 1958 г. R. Marton. Этими классификациями пользуются многие урологи до сих пор как у нас в стране, так и за рубежом. Однако появление в конце XX века таких методов диагностики, как ангиография, нефросцинтиграфия, КТ позволило в 1987 г. Н.А. Лопаткину и А.В. Люлько предложить следующую классификацию.

[6], [7], [8], [9]

Аномалии почечных сосудов

• Аномалии количества:
  • добавочная почечная артерия;
  • двойная почечная артерия;
  • множественные артерии.
• Аномалии положения:
  • поясничная;
  • подвздошная;
  • тазовая дистопия почечных артерий.
• Аномалии формы и структуры артериальных стволов:
  • аневризмы почечных артерий (одно- и двусторонние);
  • фибромускулярный стеноз почечных артерий;
  • коленообразная почечная артерия.
• Врожденные артериовенозные фистулы.
• Врожденные изменения почечных вен:
  • аномалии правой почечной вены (множественные вены, впадение вены яичка в почечную вену справа);
  • аномалии левой почечной вены (кольцевидная левая почечная вена, ретро-аортальная левая почечная вена, эстракавальное впадение левой почечной вены).

Аномалии количества почек

• Аплазия.
• Удвоение почки - полное и неполное.
• Добавочная, третья почка.

Аномалии величины почек

• Гипоплазия (рудиментарная, карликовая почка)

[10], [11], [12], [13]

Аномалии расположения и формы почек

• Дистопия почек:
  • односторонняя (грудная, поясничная, подвздошная, тазовая);
  • перекрёстная.
• Сращение почек:
  • одностороннее (I-образная почка);
  • двустороннее (симметричное - подковообразная, галетообразная почка; асимметричное - L- и S-образные почки).

[14], [15], [16], [17]

Аномалии структуры почки

• Диспластическая почка.
• Мультикистозная почка.
• Поликистоз почек:
  • поликистоз взрослых;
  • поликистоз детского возраста.
• Солитарные кисты почек:
  • простая;
  • дермоидная.
• Парапельвикальная киста, чашечные и лоханочные кисты.
• Чашечно-медуллярные аномалии:
  • мегакаликс;
  • полимегакаликс;
  • губчатая почка.

[18], [19]

Сочетанные аномалии почек

• с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР);
• с ИВО;
• с ПМР и ИВО;
• с аномалиями других органов и систем (половой, костно-мышечной, сердечно-сосудистой, пищеварительной).

Исследования последних лет изменили некоторые наши представления о принадлежности тех или иных состояний к порокам развития, а некоторые аномалии развития почек могут быть отнесены к другим видам.

[20], [21], [22], [23], [24],