Бластома

Виды бластом (согласно верифицированным диагнозам) различают в зависимости от их локализации:

• гепатобластома ­– бластома печени;
• нефробластома ­– бластома почки;
• панкреатобластома – бластома поджелудочной железы;
• плевропульмональная бластома – бластома легкого и/или плевральной полости;
• ретинобластома – бластома глаза, возникающая в его сетчатке;
• остеобластома ­– бластома кости;
• бластома головного мозга – несколько подтипов в зависимости от места расположения;
• бластома незрелых нервных клеток (нейробластов) за пределами головного мозга – нейробластома.

Симптомы бластомы варьируются в зависимости от ее локализации, размера и стадии. Таких стадий в случае злокачественного характера новообразования, согласно международной классификации TNM, четыре. Если имеется изолированная в одной области опухоль без поражения лимфатических узлов – это I стадия; если опухоль большая и есть признаки одностороннего поражения лимфоузлов, определяется II стадия; на III стадии имеются метастазы в лимфатических узлах, а на IV стадии опухолевые метастазы поражают другие органы.

Гепатобластома (бластома печени) считается наиболее распространенным типом рака печени у детей. Обычно появляется у детей в возрасте до 3 лет. Опухоль проявляется такими симптомами, как: боли в животе и вздутие, тошнота и рвота, отсутствие аппетита и снижение массы тела, зуд кожи, пожелтение кожи и белков глаз. [1]

См. также – Опухоли печени у детей

Достаточно распространена среди детей бластома почки – нефробластома, которая также называется злокачественной опухолью Вильмса. Новообразование содержит метанефрическую мезенхиму (из которой образуются почки эмбриона), а также стромальные фиброзные и эпителиальные клеточные элементы. Длительное время опухоль бессимптомна и проявляет себя, если начинает давить на нормальную паренхиму почки. Симптомы включают вздутие живота или боль в животе, жар, изменение цвета мочи и кровь в моче, потеря аппетита, тошнота и рвота, запоры, расширенные вены на брюшной стенке. Больше информации в статье – Симптомы опухоли Вильмса [2]

Панкреатобластома, то есть злокачественная бластома поджелудочной железы поражает детей в возрасте от года до десяти лет (с пиком заболеваемости в пятилетнем возрасте). Опухоль редкая, образуется из незрелых клеток, выстилающих секреторную часть поджелудочной железы; наиболее частая локализация – эпителий ее экзокринных отделов.

Типичными симптомами являются боли в животе, рвота, потеря веса, желтуха. Во многих случаях опухоль диагностируется поздно, когда она имеет внушительные размеры и дает метастазы в регионарные лимфатические узлы, печень и легкие. [3]

Бластома легкого – легочная бластома или плевропульмональная бластома – редкая быстрорастущая опухоль, возникающая в легочной ткани или во внешней оболочке легких (плевре) и состоящая из атипичных эпителиальных и мезенхимальных клеток. Эти опухоли встречаются у младенцев и детей младшего возраста и редко у взрослых. Достаточно часто опухоль никак себя не проявляет, а ее симптомы могут включать кашель, кровохарканье, одышку, лихорадку, боль в груди, плевральный выпот и скопление крови и воздуха в плевральной полости (пневмогемоторакс). [4], [5]

Бластома глаза (ретинобластома) – раковая опухоль сетчатки глаза у детей, возникающая в период внутриутробного развития из-за герминальной мутации гена RB1, кодирующего белок pRB, который регулирует рост клеток и предотвращает их слишком быстрое или неконтролируемое деление.

Среди признаков ретинобластомы отмечаются: покраснение глаз, повышение внутриглазного давления, изменение цвета зрачка (вместо черного – красный или белый), расширение зрачка, косоглазие, разный цвет радужных оболочек, снижение зрения. [6], 

Бластома кости – доброкачественная остеобластома – обычно поражает позвоночник. И бластома позвоночника чаще всего появляется в подростковом возрасте. При поверхностном поражении наблюдаются общая слабость, локальные отеки и болезненность, а при давлении опухоли на спинной мозг или нервные корешки – симптомы неврологического характера.

Кроме того, в зоне роста костей у детей и молодых людей – на участке хряща около суставов на концах длинных костей (бедренной, большеберцовой, плечевой) – может возникать редкий тип доброкачественной опухоли, определяемой как хондробластома или опухоль Кодмана. Рост данной опухоли может разрушать окружающую кость, что вызывают боль в близлежащем суставе при движении. Также наблюдается отек сустава, его тугоподвижность, мышечная атрофия, а если поражена нижняя конечность – хромота. [7]

Бластома челюсти – амелобластома челюсти – чаще всего диагностируется у взрослых в возрасте 30-60 лет, но может возникать у детей и молодых людей. Эта на 98% доброкачественная опухоль челюстно-лицевой области чаще всего локализуется на челюсти вблизи коренных зубов; она образуется из клеток, которые вырабатывают зубную эмаль (амелобластов). Различают менее агрессивные и более агрессивные типы амелобластомы, и во втором случае опухоль большая и прорастает в челюстную кость. Симптомы могут включать боль, отечность и припухлость в челюсти. [8]

Бластома головного мозга

Опухоль данного типа образуется из эмбриональных клеток у детей, и это может быть:

• медуллобластома (с локализацией в задней черепной ямке – в области средней линии мозжечка); [9]
• глиобластома – один из наиболее агрессивных видов церебрального рака; обычно образуется в белом веществе головного мозга и очень быстро растет. Первые признаки включают головные боли и тошноту, при этом напоминающие инсульт симптомы прогрессируют до потери сознания. [10]
• пинеобластома головного мозга, возникающая в эпифизе головного мозга (шишковидной железе) у детей первых 10-12 лет жизни, у взрослых диагностируется не более, чем в 0,5% случаев. У больных наблюдаются сильные головные боли и головокружение, судороги, позывы на рвоту, онемение конечностей и периферические парезы, двоение в глазах, ухудшение памяти, проблемы с чувствительными и двигательными функциями. [11]

Читайте также – Симптомы рака мозга

Опухоли, которые из-за генетических мутаций образуются в очень ранних формах нервных клеток (нейробластах) у младенцев и детей младшего возраста, называются нейробластомами. Их можно обнаружить в любом месте симпатической нервной системы, потому что в эмбриональный период нейробласты инвагинируют, мигрируют вдоль нервной оси и заселяют симпатические ганглии, мозговое вещество надпочечников и другие места. Чаще всего такое образование возникает в одном из надпочечников, но также может развиваться в симпатических ганглиях около позвоночника в области груди, шеи или таза. Первые признаки нейробластомы часто неопределенны (усталость, потеря аппетита, лихорадка, боль в суставах), а симптомы зависят от локализации первичной опухоли и наличия метастазов. Все подробности в публикации – Нейробластома у детей: причины, диагностика, лечение

К менее распространенным типам бластомы относятся:

• бластома желудка – гастробластома – крайне редкая злокачественная опухоль у людей до 30-ти лет; с точки зрения гистологии, отличается наличием мезенхимального и эпителиального компонентов; симптоматика неспецифична и проявляется анемией, утомляемостью, болями в животе, запорами, наличием крови в кале, рвотой с примесью крови. [12]
• бластома матки – ангиомиофибробластома – новообразование доброкачественного характера размером до 5 см, которое представляет собой четко очерченную массу мягких тканей (что делает ее похожей на кисту) и выявляется у женщин репродуктивного возраста. Аналогичные неоплазии могут возникать в вульвовагинальной области. [13], [14]
• бластома молочной железы или миофибробластома – редкая доброкачественная бластома, возникающая у женщин в менопаузе и у пожилых мужчин; состоит из веретенообразных клеток мезенхимального происхождения. Этот тип опухоли может быть спутан с фиброаденомой. [15]
• бластома яичника – тератобластома или малигнизированная тератома яичника. [16]
• бластома кожи – кожная нейробластома. Такая периферическая нейробластома – в виде пиогенной гранулемы (красной папулы) или кератиновой бляшки – является редкостью у взрослых. Отмечается ее гистологическое сходство с нейроэндокринной карциномой – круглой злокачественной опухолью из клеток Меркеля (тактильных эпителиальных клеток кожи, связанных с соматосенсорными афферентными нервными волокнами).