Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Ксероз кожи
Последняя редакция: 02.02.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В медицине ксероз кожи означает ее чрезмерную сухость (от греч. xeros – сухой), то есть недостаточный уровень гидратации. По МКБ-10 данное состояние отнесено к болезням кожи и подкожной клетчатки, к разделу «Другие эпидермальные утолщения» с кодом L85.3 и уточнением – сухой дерматит.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Точных данных относительно распространенности ксероза кожи нет, однако исследователи утверждают, что в пожилом возрасте (60+) данное состояние кожи отмечается у 55-65% людей: у мужчин и женщин в равной степени. При этом в 25-40% случаев повышенная сухость кожных покровов сопровождается их зудом.
Около 10% населения имеют более сухую кожу и часто страдают атопическим дерматитом (экземой). Ксероз поражает 20-30% ВИЧ-инфицированных пациентов.
Причины ксероза кожи
Основные причины, вызывающие ксероз или сухость кожи, связаны с уменьшением количества влаги в ее эпидермальном слое и недостаточной выработкой кожного сала (на лат. – sebum), которая обусловлена ухудшением функции сальных желез (sebaceous glands).
Часто причины сухого дерматита или сухой экземы неизвестны, но триггерами данного состояния могут стать сухость воздуха, холодная погода, частые горячие ванны, агрессивные моющие средства и т.п. Сухой дерматит может появиться на любом участке тела, но его наиболее частая локализация – конечности и туловище.
В значительной части случаев наблюдается хроническая или длительная сухость кожи, что может быть одним из симптомов основного заболевания: недостаточного уровня тиреотропного гормона щитовидной железы – гипотиреоза, несахарного диабета, гипергликемии при наличии сахарного диабета, хронической недостаточности почек, диатеза у взрослых, имеющего аутоиммунный характер синдрома Шегрена.
Кожа может стать очень сухой из-за побочных действий системных и местных ретиноидов (производных трансретиноевой кислоты), снижающих уровень холестерина в крови статинов, некоторых антигистаминных и мочегонных препаратов, а также пероральных контрацептивов.
Ксероз кожи у пожилых или сенильный ксероз – результат биологического старения кожи, частью которого является инволюции сальных желез со снижением их метаболической и функциональной активности.
Снижение выработки половых гормонов у женщин приводит к сухости кожи при климаксе.
А ксероз кожи у ребенка появляется как при потере влаги (экситозе), атопическом дерматите, диабете или ихтиозе, так и при применении некоторых лекарств, к примеру, назначаемого для лечения ночного энуреза и несахарного диабета Десмопрессина или противоэпилептическим средства Зонисамида (Зоресана).
Читайте также – Сухая кожа у новорожденного
Факторы риска
К факторам, повышающим риск ксероза кожи, относятся:
- неправильное очищение кожи (слишком частое мытье рук средствами, которые лишают кожу гидролипидной мантии – тонкой водно-жировой эмульсионной пленки, что вызывает трансэпидермальную потерю воды;
- частое использование скрабов и химического пилинга;
- использование для мытья тела слишком горячей или жесткой воды (с высоким содержанием минералов);
- воздействие на кожу низкой температуры воздуха зимой, ветра и сухого воздуха, раздражающих и токсических веществ;
- длительное и частое пребывание на солнце и воздействием на кожу УФ-излучения;
- обезвоживание при недостаточном потреблении воды;
- дефицит витаминов А, D, С и Е, а также недостаток незаменимых жирных кислот, цинка и селена – при несбалансированном питании, голодании, мальабсорбции или нарушении пищевого поведения – анорексии;
- чрезмерное употребление алкоголя, напитков с кофеином и продуктов с высоким содержанием натрия;
- аллергия, диабет, заболевание щитовидной железы или почек, нарушения гипофиза, проблемы с надпочечниками, яичниками или яичками;
- пожилой возраст и старение.
Патогенез
Чаще всего патогенез ксероза кожи обусловлен дисфункцией эпидермального барьера из-за уменьшения секреции себума (кожного сала), вырабатываемого посредством голокриновой секреции клетками сальных желез – себоцитами. Содержимое данных клеток – после их апоптоза – превращается в себум, и его компоненты (глицериды, свободные жирные кислоты, эфиры воска, сквален, холестерин и его эфиры) помогают удерживать влагу внутри кожи, что способствует ее увлажнению и эластичности.
Если выработка кожного сала снижена, гидролипидная мантия кожи частично или полностью теряет свои защитные свойства и плохо удерживает влагу.
Стимулируют пролиферацию себоцитов и регулируют производство себума андрогены – половые гормоны тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ), продуцируемые мужскими тестикулами, женскими яичниками и корой надпочечников (работа которых обеспечивается гипофизом головного мозга).
При этом, для превращения тестостерона в более мощный ДГТ, инициирующий секрецию кожного сала, необходимо присутствие макросомального фермента 5α-редуктазы типа 1 (5-альфа-R-1), который синтезируется в коже и печени.
Так что и дисбаланс андрогенов, и ферментная недостаточность, и нарушения функций гипофиза могут повлиять на состояние кожи в сторону повышения ее сухости.
В нормальной коже притягивают и связывают воду с ее роговым слоем молекулы свободных аминокислот, производных этих аминокислот, неорганических солей, а также молочной кислоты и мочевины, которые в совокупности называют естественными увлажняющими факторами (ЕУФ). Выяснилось, что именно они поддерживают физиологически нормальную гидратацию кожи. Все компоненты ЕУФ «упакованы» в корнеоцитах – основных клетках наружного рогового слоя кожи, которые утратили ядро и свои субклеточные органеллы и окружены ламеллярным липидным матриксом и скреплены корнеодесмосомами. И механизм ксероза кожи связан с дефицитом удерживающих в ней влагу факторов, что вызывает нарушение кожного барьера и приводит к сухости кожи.
См. также – Особенности барьерных свойств кожи
Симптомы ксероза кожи
Первые признаки ксероза кожи могут проявляться ощущением ее стянутости, что свидетельствует об обезвоживании эпидермального слоя кожи, которое приводит к уплотнению его клеток.
Также симптомы проявляются в виде:
- шероховатости кожи из-за отслоения части клеток на некоторых участках или же накопления в более толстые слои, что делает кожу грубой на ощупь.
- десквамации или шелушения кожи;
- кожного зуда.
Ксероз кожи рук см.:
Ксероз кожи лица см. – Сухость кожи лица
Ксероз кожи стоп см. – Сухость кожи ног
Ксероз кожи спины см. – Сухость кожи тела
Осложнения и последствия
Кожный ксероз может превратиться в астеатозную экзему (с глубоким растрескиванием кожи) или кератодермию.
При сухих трещинах кожи возможно проникновение инфекции и развитие воспаления на уровне дермы, и воспалительный процесс может ухудшить состояние кожи, усилить ее шелушение и зуд. А расчесывание кожи приводит к ее раздражению, гиперемии и очаговым структурным нарушениям в форме атрофии.
Диагностика ксероза кожи
Для диагностики ксероза кожи проводится сбор анамнеза пациентов и их физикальный осмотр с оценкой состояния кожи. Также необходимо выявить факторы окружающей среды и эндогенные факторы, которые могли спровоцировать развитие ксероза.
Сдаются анализы крови (общий, на сывороточный уровень половых и тиреотропного гормонов, мочевины, глюкозы, лимфоцитов CD4, иммуноглобулина IgE, антител IgG и др.). При наличии высыпаний может потребоваться кожная биопсия для диагностики и подтверждения различных дерматологических заболеваний, при которых отмечается повышенная сухость кожи и зуд.
Дифференциальная диагностика
Именно такие болезни кожи (в частности, простой ихтиоз, дисгидротическую, дискоидную и варикозную экзему, фолликулярный кератоз, псориаз) должна исключить дифференциальная диагностика.
К кому обратиться?
Лечение ксероза кожи
Для лечения ксероза кожи, в первую очередь, используются мази и кремы, способствующие повышению влажности кожи.
Подробнее в публикациях:
- Сухая кожа: увлажнение
- Увлажняющие кремы от сухости и шелушения кожи
- Мазь от шелушения кожи
- Кремы на основе гиалуроновой кислоты для лица
- Эмульсии для лица
- Маски для сухой кожи лица
- Лечебные кремы для рук
- Увлажняющие кремы для ног
При наличии основного заболевания (часть которых была названа выше) назначаются соответствующие лекарства. А при сильном зуде применяются антигистаминные препараты, больше информации в материале – Лечение зуда кожи
Рекомендуется принимать витамины, в частности, витамины А и С, витамин D (играющий важную роль в барьерной функции кожи), токоферола ацетат (витамин Е), цианокобаламин (витамин В12), пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) и кальция пангамат (витамин В15), а также витаминные комплексы с цинком, полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3 и омега-6) или рыбий жир.
Ощутимую пользу в снижении сухости кожи может принести и лечение травами. Так, для отваров (которые добавляют в воду для ванн, делают компрессы или протирают кожу) используются корневища лопуха большого и девясила высокого, траву медуницы лекарственной, фиалки трехцветной и дымянки лекарственной, листья и корни любистка лекарственного, листья смородины черной и семена овса посевного. Полезно делать маски из трав для лица.
Увлажнению кожи способствуют эфирные масла: жожоба, карите (ши), примулы вечерней, шиповника, бораго (огуречника), а также оливковое масло для лица, кокосовое и миндальное масла, аргановое масло для лица.
Возможно физиотерапевтическое лечение ксероза кожи лица в виде мезотерапии лица гиалуроновой кислотой.
Если кожа воспаляется или трескается, дерматологи назначаю мази с кортикостероидами средней и высокой активности.
Профилактика
Чтобы предотвратить ксероз кожи необходимо:
- отказаться от горячей воды в ванне или душе и сократить продолжительность этих гигиенических процедур (и сильно не растираться после них полотенцем);
- использовать мягкие очищающие средства без красителей, ароматизаторов и спирта.
- пить достаточное количество воды;
- перед выходом выходите на улицу использовать солнцезащитный крем;
- увлажнять воздух в помещении в засушливую погоду, а также при включенном отоплении зимой;
- защищать руки от контакта с горячей водой и сильнодействующими моющими средствами – надевать перчатки.
Прогноз
Если ксероз кожи связан в действие внешних факторов, то его прогноз – при правильном уходе за кожными покровами – безусловно благоприятный.
В других случаях повышенная сухость кожи может быть хронической и трудно решаемой проблемой.
Список авторитетных книг и исследований, связанных с изучением ксероза кожи
- "Dermatology" - авторы: Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Год: 2017)
- "Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy" - автор: Thomas P. Habif (Год: 2020)
- "Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine" - авторы: Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Год: 2020)
- "Textbook of Cosmetic Dermatology" - автор: Robert Baran (Год: 2019)
- "Cosmeceuticals and Active Cosmetics" - автор: Raja K. Sivamani (Год: 2016)
- "Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function" - автор: Marie Loden (Год: 2000)
- "Xerosis and Pruritus in the Elderly: Recognition and Management" - автор: Robert A. Norman (Год: 2018)
- "Skin Barrier Function" - авторы: Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (Год: 2006)
- "Topical Application of Antioxidants" - автор: Lester Packer (Год: 1999)
- "Moisturizers and Skin Care" - автор: Zoe Diana Draelos (Год: 2005)
Литература
Бутов, Ю. С. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.