Метоклопрамид
Последняя редакция: 01.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Метоклопрамид - это препарат, который применяется для лечения различных желудочно-кишечных расстройств и ряда других состояний.
Препарат обладает несколькими фармакологическими свойствами:
- Процинетическое действие: Метоклопрамид стимулирует движение пищи через желудочно-кишечный тракт, улучшая моторику желудка и кишечника. Это может быть полезно для лечения симптомов рвоты, тошноты, изжоги и других желудочно-кишечных расстройств.
- Антиэметическое действие: Метоклопрамид помогает уменьшить тошноту и рвоту путем блокирования действия допамина в рвотном центре мозга.
- Уменьшение рефлюкса: Препарат может быть эффективен для уменьшения рефлюкса кислоты из желудка в пищевод, что помогает снизить изжогу и другие симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Метоклопрамид обычно принимается внутрь в форме таблеток или сиропа. Он может также использоваться в инъекционной форме в больницах для срочного облегчения тошноты и рвоты.
Важно отметить, что метоклопрамид может иметь побочные эффекты, включая сонливость, головокружение, нарушения движения и другие. Поэтому использование этого препарата должно осуществляться под наблюдением врача и с соблюдением рекомендуемых дозировок. Не следует принимать метоклопрамид без консультации с врачом, особенно если у вас есть какие-либо другие медицинские состояния или вы принимаете другие лекарственные препараты.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Метоклопрамида
- Тошнота и рвота: Метоклопрамид используется для симптоматического лечения тошноты и рвоты, вызванных различными причинами, такими как хирургические вмешательства, лекарственная терапия, радиационная терапия или заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ): Метоклопрамид может использоваться для лечения симптомов ГЭРБ, таких как изжога, рвота, дисфагия (затрудненное глотание) и др.
- Гиперэмезис беременных: В случаях тяжелой тошноты и рвоты, включая гиперэмезис беременных, метоклопрамид может быть назначен для облегчения симптомов.
- Поддержка желудочно-кишечной моторики: Метоклопрамид может использоваться для стимуляции моторной активности желудка и кишечника у пациентов с гастропарезом или иными нарушениями моторной функции желудочно-кишечного тракта.
- Поддержка при лечении химиотерапии: Иногда метоклопрамид используется в качестве части протокола противорвотной терапии при проведении химиотерапии.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
- Таблетки: Чаще всего используемая форма, предназначенная для перорального приема. Таблетки метоклопрамида могут быть стандартного действия или с модифицированным высвобождением для длительного эффекта.
- Оральный раствор (сироп): Эта форма подходит для пациентов, которым трудно глотать таблетки, включая детей и пожилых людей. Раствор облегчает дозировку и прием препарата.
- Инъекции: Метоклопрамид в форме инъекций используется для быстрого облегчения симптомов, когда оральный прием невозможен или нежелателен. Инъекции могут вводиться внутримышечно (ВМ) или внутривенно (ВВ).
- Ректальные суппозитории: Хотя менее распространены, суппозитории могут применяться для облегчения тошноты и рвоты, когда другие способы введения препарата неприемлемы или неэффективны.
Фармакодинамика
-
Антиэметическое действие:
- Метоклопрамид является эффективным антиэметиком благодаря своему воздействию на допаминовые D2-рецепторы в зоне постоянного рвотного центра в мозжечке. Он уменьшает рвотный рефлекс и стимулирует моторную активность желудка, что способствует ускорению переваривания и перемещению пищи через желудочно-кишечный тракт.
-
Прокинетическое действие:
- Метоклопрамид стимулирует моторную активность верхних отделов желудочно-кишечного тракта путем увеличения освобождения ацетилхолина и подавления допаминовой ингибиции. Это может быть полезно в лечении функциональных и органических нарушений моторики пищеварительной системы, таких как гастропарез и рефлюкс-эзофагит.
-
Уменьшение секреции пролактина:
- Метоклопрамид оказывает пролактинсекреторное действие за счет блокирования допаминовых D2-рецепторов в передней доле гипофиза. Это может быть полезно в лечении гиперпролактинемии и ее связанных симптомов, таких как гиперпролактинемическая аменорея и галакторея.
-
Центральное действие:
- Метоклопрамид может оказывать центральное седативное и анксиолитическое действие, связанное с его воздействием на допаминовые и серотониновые рецепторы в центральной нервной системе.
-
Дополнительные эффекты:
- В некоторых случаях метоклопрамид может оказывать антидепрессивное, противовоспалительное и антиоксидантное действие, хотя механизмы этих эффектов требуют дополнительного изучения.
Фармакокинетика
- Поглощение: Метоклопрамид может быть эффективно абсорбирован из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Пища может замедлить скорость поглощения, но обычно не влияет на общий объем поглощения.
- Распределение: Он хорошо распределяется в организме и может проникать через гематоэнцефалический барьер, что позволяет ему оказывать влияние на центральную нервную систему и уменьшать тошноту и рвоту.
- Метаболизм: Метоклопрамид метаболизируется в печени, преимущественно через процессы гидроксилирования и конъюгации. Основной метаболит - сульфоксид метоклопрамида.
- Выделение: Выделение метоклопрамида из организма происходит в основном через почки. Около 85-95% дозы выводится в неизмененном виде в течение первых 24 часов после приема.
- Полураспад: Полураспад метоклопрамида составляет около 5-6 часов у взрослых и до 15 часов у новорожденных.
- Механизм действия: Метоклопрамид является антагонистом допаминовых рецепторов D2 в центральной нервной системе. Он также оказывает стимулирующее действие на моторику желудочно-кишечного тракта за счет увеличения высвобождения ацетилхолина.
Способ применения и дозы
Взрослые
- Перорально (внутрь): Стандартная доза составляет 10 мг за 30 минут до еды и перед сном, до 4 раз в день, в зависимости от симптомов и реакции на лечение. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.
- Внутривенное и внутримышечное введение: Дозировка для инъекций обычно составляет 10 мг до 4 раз в день. Внутривенное введение должно производиться медленно, в течение не менее 1-2 минут, чтобы избежать побочных эффектов.
Дети
Дозировка метоклопрамида для детей рассчитывается индивидуально, исходя из веса тела, и должна определяться врачом. В целом, она составляет 0.1-0.15 мг на килограмм веса тела за 30 минут до еды и перед сном, до 3-4 раз в день.
Особые указания
- Длительность лечения метоклопрамидом обычно не должна превышать 12 недель из-за риска развития побочных эффектов, включая двигательные нарушения.
- Внимательно следуйте инструкциям врача относительно длительности курса лечения и не прекращайте прием внезапно без консультации со специалистом, особенно при длительном использовании.
- При введении метоклопрамида внутривенно необходимо осуществлять введение медленно, чтобы минимизировать риск побочных эффектов, таких как ортостатическая гипотензия.
Использование Метоклопрамида во время беременности
При использовании метоклопрамида во время беременности, необходимо учитывать потенциальные риски и пользу от его применения для матери и плода. Нет достаточных данных, чтобы утверждать его безопасность во время беременности, особенно на ранних стадиях. Поэтому обычно рекомендуется избегать применения метоклопрамида во время беременности, особенно без консультации с врачом.
Однако, в некоторых случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможные риски для плода, врач может решить назначить метоклопрамид во время беременности. Это может быть необходимо в случае тяжелой тошноты и рвоты, связанной с беременностью (так называемой гиперемезис).
Противопоказания
- Гиперчувствительность: Люди с известной гиперчувствительностью к метоклопрамиду или любым другим компонентам препарата не должны использовать его, так как это может привести к аллергическим реакциям.
- Опухоли гипофиза: Метоклопрамид может стимулировать выработку пролактина и быть противопоказанным у пациентов с опухолями гипофиза, такими как пролактиномы.
- Механическая или перфоративная обструкция кишечника: Использование метоклопрамида может быть противопоказано при наличии механической или перфоративной обструкции кишечника, так как он может усилить симптомы и осложнить состояние.
- Феохромоцитома: Метоклопрамид может усилить симптомы феохромоцитомы, в том числе повышенное кровяное давление, и поэтому противопоказан у пациентов с этим заболеванием.
- Эпилепсия: Метоклопрамид может ухудшить судорожный порог, поэтому его использование может быть противопоказано у пациентов с эпилепсией или другими нарушениями, связанными с возникновением судорог.
- Беременность и грудное вскармливание: Данные о безопасности метоклопрамида во время беременности и грудного вскармливания ограничены, и его применение должно быть оценено и рекомендовано врачом.
- Дети: Использование метоклопрамида у детей должно быть осторожным и назначаться только врачом, особенно у детей с определенными медицинскими состояниями.
Побочные действия Метоклопрамида
- Сонливость и усталость: Метоклопрамид может вызывать сонливость или усталость, особенно в начале лечения или при увеличении дозировки.
- Бессонница: У некоторых людей метоклопрамид может вызывать бессонницу или нарушения сна.
- Головокружение: Некоторые пациенты могут испытывать головокружение или чувство неустойчивости.
- Сердцебиение или изменения сердечного ритма: Редко, метоклопрамид может вызывать изменения в сердечном ритме, такие как учащенное сердцебиение или аритмии.
- Сухость во рту: У некоторых людей метоклопрамид может вызывать сухость во рту.
- Нарушения пищеварения: Это может включать диарею, запоры, тошноту или рвоту.
- Маскарование симптомов поздней дискинезии: Это редкое, но серьезное побочное действие, при котором метоклопрамид может маскировать симптомы поздней дискинезии, состояния, характеризующегося непроизвольными движениями, которые могут стать необратимыми.
- Повышение пролактина: Метоклопрамид может увеличить уровень пролактина в крови, что может привести к нежелательным эффектам у мужчин (например, гинекомастия) и у женщин (например, гиперпролактинемический аменорея).
Передозировка
- Экстрапирамидные симптомы: Включают в себя дискинезии, дистонии, психомоторное возбуждение, мышечные спазмы и тремор. Эти симптомы связаны с блокировкой допаминовых рецепторов в центральной нервной системе.
- Седация и сонливость: Избыток метоклопрамида может вызвать сонливость, заторможенность, общую слабость и даже потерю сознания.
- Кардиотоксичность: В некоторых случаях передозировка может привести к нарушениям сердечного ритма, включая аритмию и увеличение продолжительности интервала QT.
- Антихолинергические симптомы: Включают в себя сухость во рту, запоры, размытое зрение, нарушения мочеиспускания и т. д.
- Нейролептический синдром: В редких случаях может развиться нейролептический синдром, проявляющийся в виде гипертермии, судорог, снижения сознания и других симптомов.
- Другие симптомы: Могут также встречаться тошнота, рвота, диарея, гипертония, гипотензия и другие нежелательные эффекты.
Взаимодействия с другими препаратами
- Противорвотные препараты: Метоклопрамид может усилить эффекты других противорвотных препаратов, таких как противорвотные центрального действия (например, дименгидринат), что может привести к усилению седативного эффекта.
- Препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему: Метоклопрамид может усиливать действие антигипертензивных средств, таких как антигипертензивные препараты или препараты, снижающие сердечный ритм (например, бета-адреноблокаторы), что может привести к значительному снижению артериального давления.
- Препараты, воздействующие на центральную нервную систему: Метоклопрамид может усиливать седативные и антихолинергические эффекты других препаратов, таких как бензодиазепины или антидепрессанты, что может привести к усилению сонливости и снижению реакции.
- Препараты, вызывающие QT-интервальное продление: Метоклопрамид может усилить риск развития аритмий при одновременном применении с другими лекарствами, которые вызывают QT-интервальное продление, такими как антиаритмические препараты или антибиотики из группы макролидов.
- Препараты, усиливающие секрецию медиаторов: Препараты, которые усиливают секрецию медиаторов (например, противогистаминные препараты), могут уменьшать эффективность метоклопрамида.
- Препараты, вызывающие экстрапирамидные симптомы: Применение метоклопрамида с другими препаратами, которые могут вызвать экстрапирамидные симптомы (например, нейролептики), может усилить это побочное действие.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Метоклопрамид" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.