Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Одышка при сердечной недостаточности
Последняя редакция: 26.06.2024
![Fact-checked](/sites/default/files/fact-checked.png)
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
![](https://web2health.com/sites/default/files/styles/term_image/public/odyshka-pri-serdechnoy-nedostatochnosti.jpg)
Одышка при сердечной недостаточности, или сердечная одышка является одним из ведущих симптомов нарушения наполнения или опорожнения сердца, дисбаланса вазоконстрикции и вазодилатации нейрогормональных систем. В большинстве случаев речь идет о хронической инспираторной одышке: пациенты жалуются на периодическое повторяющееся затруднение вдоха, часто – на фоне общей слабости, тахикардии, отеков. Патология сложная, требующая постоянного лечения и наблюдения кардиолога.
Код по МКБ-10
Причины одышки при сердечной недостаточности
Одышка при сердечной недостаточности может возникать вследствие перенесенных или текущих патологических процессов, повышающих нагрузку на сердце и сосуды. Так, наиболее распространены следующие непосредственные причины:
- перенесенный инфаркт миокарда;
- ожирение;
- нарушение физической адаптации, гиподинамия;
- ишемическая болезнь сердца;
- повышенное артериальное давление;
- различные патологии миокарда (как воспалительной, так и невоспалительной природы);
- пороки сердца;
- легочные заболевания;
- злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотических веществ.
Иногда на фоне резкого повышения физической активности сердцу становится сложно обеспечивать все потребности организма в кислороде, поэтому одышка может развиваться и у компенсированных больных сердечной недостаточностью. Патологии, которые усиливают вероятность появления данного симптома:
- инфекционные процессы;
- нарушения со стороны почек, почечная недостаточность;
- анемия;
- аритмии;
- нарушения работы щитовидной железы (гипертиреоз).
При грамотном лечении указанных заболеваний одышка при сердечной недостаточности может стать менее выраженной.
Другие нарушения – например, сахарный диабет – могут усугублять симптоматику и учащать приступы одышки.
Зачастую проблемы с дыханием возникают, если пациент нарушает режим терапии, корректирует прием лекарственных средств на собственное усмотрение, занимается самолечением.
Факторы риска
Присутствие какого-либо из указанных ниже факторов обусловливает появление одышки при сердечной недостаточности. Если сочетаются два или несколько факторов, то прогнозы значительно ухудшаются, повышаются риски развития хронической патологии.
Среди наиболее значимых факторов риска:
- повышенное артериальное давление;
- ишемическая болезнь сердца;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- расстройства ритма сердечной деятельности;
- сахарный диабет;
- врожденные кардиологические аномалии, пороки сердца;
- частые вирусные инфекции;
- хроническая почечная недостаточность;
- злостное курение, хронический алкоголизм, наркотическая зависимость.
Патогенез
Ритмичные сердечные сокращения обеспечивают беспрерывную циркуляцию сосудистого кровотока, поступление кислорода и питательных веществ ко всем тканям и органам, выведение лишней жидкости и финальных продуктов метаболизма. Подобный процесс осуществляется двухфазно:
- Систола (сокращение миокарда).
- Диастола (расслабление миокарда).
В зависимости от нарушения той или иной функциональной фазы развивается систолическая или диастолическая сердечная недостаточность.
При систолической сердечной недостаточности одышка обусловливается слабостью миокарда и дефицитом выброса крови из камер сердца. Наиболее распространенной первопричиной выступает ишемическая болезнь сердца и дилатационная кардиомиопатия.
При диастолической недостаточности страдает эластичная способность миокарда, в результате чего предсердия получают меньший объем крови. Первопричиной такой патологии считается повышенное артериальное давление, перикардит со стенозом, гипертрофическая кардиомиопатия.
Транспортировка крови к легким и насыщение кровотока кислородом происходит, благодаря правым отделам сердца. Доставку кислорода и питательных веществ к тканям осуществляют левые отделы сердца, поэтому одышка чаще всего объясняется левожелудочковой недостаточностью. Правожелудочковая недостаточность преимущественно проявляется возникновением системных отеков.
Эпидемиология
По оценкам, во всем мире с сердечной недостаточностью живут 64,3 миллиона человек. [1], [2] За несколько последних десятилетий количество больных сердечной недостаточностью значительно увеличилось, что связано с большим распространением провоцирующих факторов – например, таких как ожирение и сахарный диабет, а также с повышением числа населения пожилого возраста.
По статистической информации, вероятность появления одышки при сердечной недостаточности процентно увеличивается с возрастом. В Соединенных штатах патологией страдает 10 из тысячи пожилых людей старше 65 лет. При этом общая численность больных пожилой и старческой возрастной категории составляет около шести миллионов. В европейских странах количество больных оценивается примерно в 10%.
Распространенность сердечной недостаточности увеличивается с 4,5% среди населения старше 50 лет до 10% среди населения старше 70 лет. [3] За последние годы одышка при сердечной недостаточности стала встречаться больше у старших пациентов: так, средний возраст больных повысился с 64 лет (25 лет назад) до 70 лет (10 лет назад). Более 65% пациентов, страдающих сердечной недостаточностью и одышкой – это лица в возрасте старше 60 лет.
Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Летальность увеличивается с возрастом, хотя за последние десять лет смертность в популяции, в общем, уменьшилась, что связывают с растущими успехами в лечении сердечно-сосудистых патологий.
Симптомы
С формированием левожелудочковой недостаточности происходит ослабление левого желудочка и увеличение нагрузки на него. В подобной ситуации возможно два развития событий:
- левый желудочек сокращается, но недостаточно, что негативно влияет на его способность прокачки крови;
- левый желудочек теряет способность к качественному расслаблению, что связано с перенапряжением миокарда, вследствие чего кровенаполнение сердца происходит на недостаточном уровне.
На фоне скопления жидкости в области легких у человека постепенно затрудняется дыхание.
Отеки, одышка при сердечной недостаточности чаще всего возникают с нарастанием на протяжении нескольких суток или недель, реже симптомы развиваются внезапно. Наиболее распространенная симптоматика характеризуется следующими признаками:
- Затруднение вдоха, ощущение дефицита воздуха (особенно во время физической активности), что обусловлено скоплением жидкости в легких.
- Ночная бессонница, связанная с частыми пробуждениями из-за ощущения нехватки воздуха, а также сухой кашель, без облегчения. Одышка и кашель при сердечной недостаточности могут усиливаться в лежачем положении, что требует дополнительного подкладывания подушек (часто больные вынуждены спать полусидя, что не способствует нормальному полноценному сну).
- Отечность стоп, лодыжек, полностью нижних конечностей, кистей, поясничной зоны, со склонностью к усилению во второй половине дня, либо на фоне продолжительного пребывания «на ногах» или сидения.
- Скопление жидкости в брюшной полости (проявляется визуально увеличением живота), что может сопровождаться тошнотой, болью, изменениями аппетита, усилением одышки. Характерно, что из-за скопления жидкости вес увеличивается даже при потере аппетита и значительном ограничении рациона.
- Сильная и постоянная усталость, что обусловливается недостаточным насыщением крови и тканей кислородом.
- Регулярные головокружения, потеря концентрации внимания, что связано с недостаточным поступлением кислорода к тканям головного мозга.
- Учащенное сердцебиение.
При появлении подобных симптомов следует обязательно посетить врача:
- резкий набор веса;
- резкое увеличение объемов живота;
- отеки ног и живота;
- беспричинная постоянная усталость;
- усугубление одышки после нагрузки, во время ночного отдыха, в положении лежа;
- появление беспричинного кашля, особенно по ночам;
- отхождение розоватой или кровавой мокроты;
- непривычно малый объем мочи в дневное время и учащенное мочеиспускание ночью;
- головокружение;
- тошнота.
Срочная помощь врача требуется, если обнаруживается:
- обморочное состояние;
- частая или продолжительная одышка, при которой человеку становится сложно не только дышать, но и говорить;
- боль за грудиной, не купируемая нитроглицерином;
- внезапная тахикардия, которая не проходит, а также ощущение неправильного сердечного ритма.
Одышка при хронической сердечной недостаточности обычно развивается постепенно, на фоне повышенной утомляемости, снижения физической активности, появления отеков (в том числе асцита). Что касается других патологический проявлений, то они могут отличаться, в зависимости от того, какой желудочек подвергся перегрузке:
- при левожелудочковой недостаточности одышка чаще возникает ночью или после физической нагрузки; больной вынужден принимать сидячее положение для улучшения кровооттока из легочных сосудов;
- при правожелудочковой недостаточности одышка сопровождается учащением сердцебиения, снижением артериального давления, появлением отеков, вздутием шейных вен.
- У больных хронической сердечной недостаточностью часто встречается цианоз – посинение губ, кончиков пальцев, что связано с дефицитом кислорода в крови.
К кому обратиться?
Диагностика одышки при сердечной недостаточности
Диагностику одышки при сердечной недостаточности проводят наряду с изучением истории болезни, оценкой симптоматики и итогов лабораторных и инструментальных исследований.
Рекомендованные лабораторные анализы:
- общий анализ крови (воспалительные изменения могут отсутствовать, иногда выявляется умеренная анемия);
- СОЭ (повышается, если одышка и непосредственно сердечная недостаточность вызвана ревматическим поражением или инфекционными процессами – к примеру, эндокардитом);
- общий анализ мочи (позволяет выявить осложнения со стороны почек, исключить почечную природу скопления жидкости в организме, обнаружить протеинурию, часто сопровождающую хроническую сердечную недостаточность);
- исследование крови на общий белок и белковые фракции (возможно снижение показателей вследствие перераспределения жидкости из-за отеков);
- анализ сахара крови (необходим для того чтобы исключить присутствие сахарного диабета);
- показатели холестерина, высокоплотных и низкоплотных липопротеидов (исследуются для оценки вероятности развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонии);
- показатели калия и натрия в крови (особенно важно, если больной принимает диуретики или имеет выраженные отеки).
Дополнительная инструментальная диагностика назначается, в зависимости от конкретных показаний, и определяется индивидуально:
- рентгенография грудной клетки (помогает определить размер и положение сердца, выявить изменения в легких);
- электрокардиография (выявляет аритмии, нарушения сердечной функции);
- эхокардиография (позволяет оценить работу всех отделов сердца, клапанной системы, определить размер и толщину миокарда, проследить качество фракции выброса и процентное соотношение объема крови, которая поступает в аорту при сердечном сокращении);
- нагрузочные пробы (помогают оценить работу сердца в условиях высокой физической активности);
- коронарография (представляет собой рентгенологическую диагностику с введением контрастного агента в коронарные сосуды).
Еще одним важным лабораторным исследованием, позволяющим выявить сердечную недостаточность, является определение NT-proBNP – мозгового натрийуретического гормона – белкового вещества, формирующегося в левом желудочке. Исследование проводится методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA).
Дифференциальная диагностика
Одышка в покое при сердечной недостаточности появляется, когда человек пребывает в расслабленном состоянии (не физически активном), спит или отдыхает. Кроме этого, проблема может возникать и во время, и после физической нагрузки, сопровождаясь различными дополнительными проявлениями. Так, для сердечно-сосудистой одышки характерны:
- учащенное сердцебиение;
- синюшность кожных покровов;
- похолодание и отеки конечностей;
- одышка, ночные приступы удушья.
Для легочной одышки характерны боль в груди, слабость, повышенная температура, кашель, астматические приступы. В целом, легочные проблемы с дыханием чаще проявляются на выдохе (одышка при сердечной недостаточности предполагает затруднение вдоха), но в целом, симптоматика зависит от конкретных причин и патологических состояний (инфекционно-воспалительные, онкологические, обструктивные и пр.).
Одышка центрально-нейрогенного происхождения проявляется резким учащенно-поверхностным дыханием и возникает вследствие какой-либо стрессогенной ситуации.
Гормонально-обусловленная одышка – это результат выброса адреналина в кровь, что может сопровождать состояния сильного страха, беспокойства, тревоги.
Для того чтобы точно определить первопричину нарушения дыхания, отличить одно заболевание от другого, проводят тщательную аускультацию, перкуссию грудной клетки, внешний осмотр, изучают жалобы и анамнез, оценивают показатели лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от того, какая патология подозревается, выполняют спирометрические и кардиологические тесты. При необходимости, дополнительно назначают консультацию психиатра, невропатолога, нефролога, эндокринолога, инфекциониста и др.
Лечение одышки при сердечной недостаточности
Для снятия симптома одышки при сердечной недостаточности назначают терапию основного заболевания. Комплексный подход заключается в таких мероприятиях:
- медикаментозная терапия;
- нормализация массы тела;
- коррекция питания (уменьшение количества употребляемой соли и животных жиров);
- исключение вредных привычек, противодействие стрессам и психо-эмоциональным перегрузкам;
- достаточная физическая активность, ЛФК, дыхательные упражнения.
В рамках медикаментозной терапии применяют такие группы препаратов:
- мочегонные средства;
- сердечные гликозиды;
- вазодилататоры (нитраты);
- блокаторы кальциевых каналов;
- β-блокаторы и пр.
При сложном течении сердечной недостаточности и одышке, переходящей в удушье, возможно назначение хирургического вмешательства.
Мочегонные препараты – это первоочередное средство, стимулирующее выведение солей и лишней жидкости в процессе мочевыделения. Благодаря действию диуретиков, снижается объем циркулирующей крови, нормализуется повышенное артериальное давление, облегчается работа сердца.
Особую терапевтическую роль при одышке, связанной с сердечной недостаточностью, играют препараты наперстянки, или сердечные гликозиды. Эти медикаменты применяются уже не одно столетие и доказали свою эффективность в улучшении обменных процессов в миокарде, увеличении силы сокращений сердца. После приема сердечных гликозидов значительно облегчается кровоснабжение внутренних органов и тканей.
Активно применяют и нитраты – вазодилататоры, влияющие на просвет периферических артерий. В итоге сосуды расширяются, кровоток облегчается, улучшается сердечная функция. Кроме нитратов (Нитроглицерина) к категории сосудорасширяющих средств относят также блокаторы кальциевых каналов и блокаторы ангиотензинпревращающего фермента.
О хирургическом вмешательстве речь может идти, если одышка при сердечной недостаточности вызвана нарушениями со стороны клапанной системы.
Аэрозоль от одышки при сердечной недостаточности применяется реже, чем при респираторной одышке (например, обусловленной бронхиальной астмой или пневмонией). Однако некоторые аэрозольные препараты все же используют – к примеру, к таким относится оромукозный спрей Изокет, с активным действующим компонентом изосорбидом динитратом. Изокет способствует расслаблению гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к их расширению и уменьшению венозного возврата к сердцу. В итоге понижается финальное желудочковое диастолическое давление, преднагрузка и системное сосудистое сопротивление, что в целом облегчает работу сердца. Препарат относится к категории органических нитратов. Его можно применять при одышке, вызванной приступом стенокардии, инфарктом миокарда, острой левожелудочковой сердечной недостаточностью. Спрей впрыскивают в ротовую полость от 1 до 3 раз с интервалом 30 секунд. Средство не применяют при кардиогенном шоке, сильном падении артериального давления, констриктивном перикардите и гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, а также при сердечной тампонаде. Наиболее частый побочный эффект: так называемая нитратная головная боль, которая проходит самостоятельно и не требует отмены медикамента.
Среди других нитратных аэрозольных препаратов: Изо-Мик сублингвальный спрей, Нитро-Мик спрей, Нитроминт.
Одышка при сердечной недостаточности у пожилых людей требует особенно тщательной диагностики и продуманного лечения, что связано с возрастными особенностями и большим количеством хронических заболеваний.
Препараты при одышке сердечной недостаточности у пожилых
Лекарственные средства для снятия одышки при сердечной недостаточности у пациентов пожилого возраста подбирают максимально осторожно, ведь в процессе терапии могут возникать медикаментозные взаимодействия, связанные с приемом других лекарств по поводу других хронических заболеваний. Кроме этого, с возрастом увеличивается риск развития побочных эффектов – в частности, повышения артериального давления.
Для снижения рисков неблагоприятных последствий от приема лекарственных средств лечение прописывают с учетом таких рекомендаций:
- курс препаратов начинать с определения минимальной эффективной дозировки;
- постоянно контролировать состояние пациента, отслеживать возможные нежелательные реакции на терапию.
Стандартно используют:
- β-адреноблокаторы – препараты, блокирующие адренорецепторы, находящиеся в сердечной мышце, что приводит к повышению адаптации к гипоксии, нормализации ритма и артериального давления. Необходимо учитывать, что β-адреноблокаторы провоцируют так называемый синдром отмены при резком прекращении их приема, поэтому отменять их необходимо постепенно, поэтапно. Пожилые пациенты, страдающие одышкой на фоне хронической сердечной недостаточности, чаще всего принимают Бисопролол, Метопролол, Карведилол. Эти медикаменты уменьшают интенсивность и частоту сердечных сокращений, нормализуют артериальное давление и ритм сердца. Среди возможных побочных проявлений данных препаратов чаще всего встречается головокружение, тошнота, сухость во рту.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента предназначены для блокировки активности фермента, влияющего на формирование ангиотензина II. Это вещество обладает сильной сосудосуживающей активностью, поэтому может провоцировать развитие одышки и усугубляет нагрузку на сердце. Прием ингибиторов АПФ позволяет улучшить адаптацию сердечно-сосудистой системы к воздействию физических и психо-эмоциональных факторов. Среди наиболее распространенных препаратов данной группы: Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл и пр. Возможные побочные проявления: кожные высыпания, сухой кашель, понос, боль в голове.
- Антагонисты ангиотензин II рецепторов способны блокировать рецепторную сеть, чувствительную к ангиотензину II, который провоцирует повышение сосудистого тонуса и артериального давления. Данные препараты используют в рамках комплексной терапии: чаще всего назначают Лозартан, Валсартан и пр. Наиболее распространенные побочные эффекты: гипотензия, боль в голове.
- Антагонисты альдостерона – калийсберегающие диуретики (спиронолактон, Эплеренон) относительно быстро устраняют одышку, вызванную отеком тканей. Данные препараты не вызывают дефицита калия и подходят для продолжительного приема.
- Диуретики (Фуросемид, Гидрохлортиазид, Торасемид) быстро устраняют отеки, способствуя устранению одышки и предупреждая развитие легочного застоя. Противопоказания к приему диуретиков: острая почечная или печеночная недостаточность, гломерулонефрит с острым течением, подагра, декомпенсация аортального или митрального стеноза, пониженное артериальное давление, острый инфаркт миокарда.
- Вазодилататоры – сосудорасширяющие средства(Нитроглицерин).
- Сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин).
Что касается бронхорасширяющих препаратов, то их применение у кардиологических больных не только нецелесообразно, а иногда и опасно. Например, Эуфиллин при одышке сердечной недостаточности может усугубить симптоматику, так как оказывает стимулирующее влияние на сократительную активность, учащает сердцебиение, повышает коронарный кровоток и еще больше усиливает потребность миокарда в кислороде. Эуфиллин противопоказан при пониженном артериальном давлении, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолах, инфаркте миокарда с аритмиями, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии. Однако в некоторых случаях – например, в составе комбинированного лечения левожелудочковой недостаточности с бронхоспазмом – применение препарата оправдано.
Народные средства от одышки при сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность требует постоянного лечения и наблюдения кардиолога. Лечить проблему народными средствами можно лишь после согласования с врачом, либо для снятия основного симптома одышки, если нет возможности быстро обратиться за медицинской помощью.
Одышку при сердечной недостаточности можно снять употреблением настоя семян фенхеля, смеси меда с тертым хреном.
- Заливают 10 г семян фенхеля 200 мл кипятка, накрывают крышкой, настаивают до остывания, фильтруют. Принимают по одному глотку в среднем 4 раза в сутки.
- Смешивают 1 ложку меда и 1 ложку тертого хрена. Принимают натощак за 1 час до еды, запивая водой. Оптимально проводить такое лечение курсами по 4-6 недель: в таком случае смесь употребляют по утрам за 1 час до завтрака.
Кроме этого, можно использовать фитотерапию болотной сушеницей, боярышником и пустырником, укропом.
- Заливают 10 г растения сушеницы 200 мл кипятка, настаивают под крышкой до остывания, фильтруют. Употребляют по 100 мл трижды в день после еды.
- Измельчают укроп или его семена, заваривают в количестве 1 ст. л. в 300 мл кипящей воды, настаивают. Данный объем настоя следует выпить равными порциями в течение дня.
- Берут 6 ст. л. травы пустырника и столько же ягод боярышника, заливают 1,5 л кипящей воды. Емкость тепло укутывают (можно залить в термосе, в этом случае укутывать не нужно) и оставляют на сутки для настаивания. Далее жидкость процеживают через марлю и принимают по 200 мл утром, днем и вечером. Дополнительно можно пить чай из шиповника.
Витамины при сердечной недостаточности и одышке
Витамины и минералы важны для нормальной работы всего организма, в частности – дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Поэтому необходимо знать и понимать, каких именно веществ организму не хватает, и своевременно выполнять профилактику.
- Витамин D понижает риски развития приступов сердечной одышки, поддерживает функцию сердца, принимает участие в регулировке артериального давления.
- Витамины B-группы (B6, B12, фолиевая кислота) понижают концентрацию гомоцистеина в крови (фактора повышения артериального давления), препятствуют развитию анемии.
- Аскорбиновая кислота способствует укреплению сосудистых стенок, предупреждает развитие атеросклероза.
- Токоферол (витамин Е) поддерживает нормальный уровень артериального давления, предупреждает развитие инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, атеросклероза.
- Витамин К стабилизирует процессы свертывания крови, препятствует отложению кальция на стенках сосудов.
Желательно регулярно отслеживать уровни витаминов и минералов в крови, чтобы своевременно принять меры и не допустить развития патологических дефицитных состояний.
Что касается минеральных веществ, то при одышке, связанной с сердечной недостаточностью, следует обратить особое внимание на такие из них:
- магний (препятствует повышенному тромбообразованию, поддерживает стабильность артериального давления);
- калий (контролирует процесс сокращения миокарда, предупреждает аритмию);
- кальций (принимает участие в обеспечении нормальной функции миокарда, формировании клеток крови).
Дополнительно рекомендуется принимать омега 3 жирные кислоты. В целом, поливитаминные препараты должен назначать врач после диагностики витаминно-минерального состава крови.
Дополнительно о лечении
Осложнения и последствия
При сердечной недостаточности сердце теряет способность обеспечить организм необходимым количеством кислорода, возникает состояние гипоксии. Общая утомляемость и одышка – это симптомы всех стадий данной патологии. Если не принять меры на первой стадии развития заболевания, то в дальнейшем проблема перейдет в следующее, более глубокое и опасное состояние. Специалисты выделяют такие стадии развития сердечной недостаточности:
- Появляется одышка и немотивированная усталость, учащается сердцебиение при нагрузках. Зачастую такое состояние принимают за обычный результат физического напряжения.
- (Имеет две подстадии – А и В). A: Одышка и учащение сердцебиения начинают беспокоить и в покое. Появляется отечность, обнаруживается увеличение печени. В: Самочувствие ухудшается, развивается асцит, одышка сопровождается легочными хрипами. Отмечается цианоз. Возможно развитие почечной недостаточности.
- Состояние больного тяжелое, отмечаются симптомы истощения, развивается кардиогенный пневмосклероз и цирроз печени.
Одышка при сердечной недостаточности в острой форме опасна из-за большой вероятности развития удушья. Кроме этого, острое течение постепенно может трансформироваться в хроническую форму, в результате чего могут развиваться:
- аритмии;
- отек легких;
- инфаркт миокарда;
- тромбоэмболия мозговых сосудов или легочной артерии;
- внезапный летальный исход.
Профилактика
Риск развития сердечной недостаточности можно уменьшить при помощи простых превентивных мер. Если же патология уже присутствует, то используется вторичная профилактика для предупреждения возникновения приступов одышки.
Свести к минимуму риски появления кардиологических проблем можно, следуя таким рекомендациям:
- Умеренная физическая активность. Чтобы поддержать сердечно-сосудистую систему, рекомендуется каждый день ходить пешком не менее получаса, или не менее 3 км. Вместо ходьбы можно плавать, бегать, танцевать, либо выполнять ежедневную получасовую гимнастику. Важно повышать нагрузку постепенно, что способствует повышению адаптации сердечно-сосудистого аппарата, тренировке мышечного корсета, стабилизации кровообращения и снижению риска повышенного тромбообразования.
- Контроль веса. Норму веса рассчитывают методом деления показателя веса в кг на рост в м (в квадрате). Получившееся значение – это так называемый индекс массы тела, который в норме должен составлять от 18,5 до 25 кг/м². По информации от Всемирной организации здравоохранения, превышение этого показателя на каждые 5 единиц на порядок увеличивает опасность развития сердечной недостаточности. Лишний вес способствует формированию жировой дистрофии миокарда, гипоксии и повышенному тромбообразованию.
- Коррекция рациона питания. Уменьшение доли сладостей, животных жиров и обжаренных продуктов в рационе, контроль калорийности пищи, достаточное употребление зелени, овощей, ягод, фруктов помогут сохранить здоровье сердечно-сосудистого аппарата. Следует свести к минимуму потребление соли и сахара: только лишь этим шагом можно значительно снизить риски развития гипертонии, ожирения и атеросклероза.
- Поступление достаточного количества витаминов и минералов. Основными «сердечными» микроэлементами являются калий и магний: они отвечают за нормальную трофику миокарда, эластичность сосудов и ритм сократительной активности.
- Исключение вредных привычек. Никотиновая, алкогольная, наркотическая зависимость нарушают нормальную работу системы свертываемости крови, способствуют повышению артериального давления, усиливают нагрузку на сердце, тем самым вызывая учащение сердцебиения, аритмию, гипоксию и, как следствие, одышку.
- Регулярный и полноценный отдых. Организм без достаточного отдыха погружается в состояние стресса и дефицита энергии. Миокард в подобных условиях работает с повышенной нагрузкой и быстрее изнашивается. Наиболее распространенными факторами развития гипертонии являются недосыпание и переутомление. Специалисты рекомендуют спать не меньше 8 часов в сутки, а в процессе работы регулярно делать небольшие перерывы.
Вторичные профилактические мероприятия направлены на предотвращение повторных приступов одышки при сердечной недостаточности:
- прием медикаментов, прописанных врачом;
- строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций;
- регулярные занятия спортом (ЛФК), после предварительного согласования нагрузки с лечащим врачом;
- соблюдение диеты (для большинства пациентов с одышкой при сердечной недостаточности подходит лечебный стол №10);
- полное исключение курения и употребления алкогольных напитков;
- регулярное посещение врача.
Посещать кардиолога один раз в год рекомендуется всем людям старше 40 лет, вне зависимости от самочувствия. Пациенты с диагностированной сердечной недостаточностью должны консультироваться с кардиологом каждые полгода. Это необходимо не только для предупреждения развития приступов, но и для коррекции медикаментозной терапии или образа жизни (по показаниям).
Прогноз
Для того чтобы определить прогноз больных с одышкой при сердечной недостаточности, нужно одновременно брать во внимание влияние многочисленных факторов, способных напрямую или косвенно воздействовать на развитие осложнений и выживаемость пациентов. Само по себе наличие одышки, или отсутствие ее не могут предопределять исход патологии, поэтому важно учитывать и возможную причастность других факторов и симптомов.
Среди основных прогностически весомых факторов:
- происхождение (этиология) сердечной недостаточности;
- интенсивность проявлений, симптоматика, наличие декомпенсации, переносимость нагрузок;
- размеры сердца, фракция выброса;
- гормональная активность;
- качество гемодинамики, состояние левого желудочка и его функции;
- наличие нарушений ритма;
- применяемое лечение и реакция организма на него.
Не менее значимым фактором является также квалификация и опыт лечащего врача, полнота (комплексность) терапевтических мероприятий.
Важно понимать, что одышка при сердечной недостаточности – это не просто симптом, а сочетанное проявление, сопровождающее нарушения со стороны сердца, сосудов, почек, симпатической нервной системы, ренин-ангиотензиновой системы, гормонального аппарата, обменных процессов. Поэтому адекватно спрогнозировать исход заболевания очень сложно.