Медицинский эксперт статьи

Онколог, отоларинголог

Новые публикации

Почему больно глотать с одной стороны горла и что делать?

Статью проверил Алексей Кривенко, медицинский редактор
Последняя редакция: 16.04.2024

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Причины
Факторы риска

Патогенез
К кому обратиться?
Диагностика
Лечение

При большинстве вирусных или бактериальных заболеваний горла больно глотать, и чаще всего эта боль двустронняя. Однако иногда больно глотать с одной стороны горла, и не всегда это связано с воспалением при ОРВИ, тонзиллите (ангине), фарингите или ларингите.

Код по МКБ-10

R07.0 Боль в горле

Причины боли в горле с одной стороны

Анатомическое название горла – глотка (pharynx), состоящая из трех отделов: носоглотки (nasopharyngs), ротоглотки (oropharyngs, mesopharynx) и гортаноглотки (pars laryngea, hypopharynx). Гипофаринкс – самая нижняя часть глотки, которая является частью как верхних дыхательных путей, так и желудочно-кишечного тракта. Соединяющая глотку с трахеей гортань (larynx) является частью дыхательной системы, в гортани находятся голосовые связки – складки ее слизистой оболочки.

Читайте:

Среди причин унилатеральной (односторонней) боли в горле, гортани или гортаноглотке, ощущаемой при глотании, специалисты отмечают:

инородные тела глотки (чаще всего при еде рыбы в гипофарнгсе застревают ее косточки, вызывая повреждение слизистой оболочки;
заглоточный абсцесс, который может образовываться при гнойной ангине (тонзиллите). В зависимости от его локализации больно глотать с правой или с левой стороны;
образование после острого бактериального тонзиллита паратонзиллярного абсцесса, при котором больно глотать и лимфоузел с одной стороны увеличен и при пальпации также вызывает ощущение боли (как правило, это один из околоушных лимфатических узлов);
гнойное осложнение острого бактериального тонзиллита или воспаления периодонта – латеральный парафарингеальный (окологлоточный) абсцесс;
полипы гортани (которые во многих случаях образуются на голосовых складках);
поражение верхних дыхательных путей облигатными бактериями слизистой полости рта рода Actinomyces – актиномикоз глотки или гортани;
одностороннее воспаление слюнной железы (в частности, поднижнечелюстной) – сиаладенит. Вторичную инфекцию слюнных желез может вызывать тонзиллит с поражением близлежащих лимфоузлов;
злокачественные опухоли глотки. И новообразованиями, которые обычно приводят к односторонним симптомам, являются плоскоклеточный рак гортани, лимфомы, орофарингеальная карцинома (плоскоклеточный рак ротоглотки), а также карцинома околоушной слюнной железы.

Факторы риска

К факторам риска появления односторонней боли в горле при глотании можно отнести более редкие причины, которые могут ее вызывать. Например, когда опухло горло с одной стороны и больно глотать, причина может быть связана с кислотным рефлюксом: «обратным ходом» желудочной кислоты через пищевод – с попаданием ее в гортаноглотку при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). И, как утверждают гастроэнтерологи, вероятность одностороннего раздражения выстилающей глотку слизистой оболочки желудочным кислотным содержимым при рефлюксе выше у людей, имеющих привычку спать на одном боку.

Унилатеральный отек небной миндалиы, когда опухла гланда с одной стороны и больно глотать, может быть симптомом кисты нёбной миндалины (ретенционной, эпидермоидной, лимфоэпителиальной).

Если болит ухо и больно глотать с одной стороны, то не исключается наличие невралгии языкоглоточного нерва (nervus glossopharyngeus), имеющего глоточное сплетение. Следует иметь в виду, что это иррадиирующая боль в ухе (отраженная оталгия).

Подобная клиническая картина – с возникающей при глотании односторонней болью в глотке, которая отдает в ухо и височно-нижнечелюстной сустав – наблюдается и при достаточно редком синдроме Игла – шилоподъязычном синдроме или стилалгии. Данный синдром возникает при аномалии – гигантском шиловидном отростке височной кости (processus styloideus ossis temporalis).

Патогенез

Механизм развития односторонней боли в горле при глотании обусловлен причинным заболеванием. Так, при языкоглоточной невралгии это повреждение нерва или сдавление его корешков.

В случае шилоподъязычного синдрома патогенез обусловлен тем, что шиловидный отросток височной кости – при аномальной длине – может своим концом доставать до нижней части гланды (нёбной миндалины), проходить через сжимающую глотку верхнюю мышцу (m. constrictor pharyngis superior) и раздражать нёбное нервное сплетение языкоглоточного нерва.

На сегодняшний день существует несколько теорий биологической функции боли, но общепринятые представления связаны с реакцией первичных афферентных ноцицепторов (специфических болевых рецепторов), их контактом с нейронами передачи боли второго порядка в спинном мозге, которые передают импульсы в ретикулярную формацию ствола головного мозга, таламус, соматосенсорную кору и лимбическую систему.

Патогенез отраженной (иррадиирующей) боли объясняют активностью симпатических нервов, периферическим разветвлением первичных афферентных ноцицепторов, а также гиперактивностью нейронов дорсального рога спинного мозга со сближением и интерпретацией афферентных (сенсорных) сигналов от разных органов, как исходящих из одного и того же дерматома (участка кожи, иннервируемого нервными волокнами сенсорного корешка определенного спинномозгового нерва).

К кому обратиться?

ЛОР - врач

Диагностика боли в горле с одной стороны

Подробнее о методах диагностики:

Правильно определить этиологию унилатеральной боли в горле, гортани или гортаноглотке, ощущаемой при глотании, призвана дифференциальная диагностика.

Лечение боли в горле с одной стороны

Когда больно глотать с одной стороны горла, проводится лечение боли в горле и лечение основного заболевания. Читайте:

При полипах гортани, кисте нёбной миндалины и аномалии шиловидного отростка височной кости проводится хирургическое лечение.