Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Прививка от гепатита А
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гепатит А - острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом, распространяющимся фекально-оральным путем. В регионах с низким санитарным стандартом жизни пик заболеваемости падает на ранний детский и дошкольный возраста; гепатит А у детей протекает обычно в легкой форме, становясь иммунными на всю жизнь.
В городах заболеваемость сдвигается на подростков и взрослых, у которых гепатит А течет тяжелее, нередко с рецидивами многие месяцы. В России с резервуаром инфекции в сельской местности и восприимчивой прослойкой в городах при тесном контакте между ними вспышки (часто пищевые или водные), возникают ежегодно.
В России заболеваемость гепатитом А в начале 21 века повышалась и составила в 2001 г. (на 100 000) 79,5 (у детей -183,6) В 2007г. заболеваемость снизилась до 10,23 (у детей до 14 лет - 24,12), что связано, в т.ч., с проведением вакцинации в очагах.
Гепатит А не дает хронических форм, но при наслоении на хронический гепатит В или хронический гепатит С может протекать в фульминантной форме.
Цели вакцинации против гепатита А
Массовая вакцинация проводится в Израиле, Испании и Италии; с 2006 г. двукратная вакцинация включена в Национальный календарь США для всех детей в возрасте 12-24 мес. Применение вакцины имеет целью долговременную защиту детей, а также защиту лиц, не болевших гепатитом А в детстве. Вакцинация по эпидпоказаниям позволяет быстро прекратить вспышку гепатита А, что было продемонстрировано и в ряде районов России.
Прививки показаны больным с хроническими заболеваниями печени (в том чмсле носителям HBsAg и вируса гепатита С), работникам общественного питания. Вакцинируются и воинские контингент, занятые в полевых условиях.
Прививка от гепатита А: характеристика вакцин
В России зарегистрировано несколько однотипных вакцин: все они вводятся внутримышечно (предпочтительно) или подкожно, полный курс состоит из 2 доз с интервалом 6-18 мес, больным на гемодиализе, с дефектами иммунитета рекомендуется дополнительная доза через 1 мес. после первой. Помимо моновакцин, зарегистрированы 2 комбинированные вакцины против гепатитов А и В (ГЕП-А+В-ин-ВАК и Твинрикс).
Вакцины гепатита А, зарегистрированные в России
|
Вакцины |
Содержание |
Дозы |
|
ГЕП-А-инВАК, Россия |
Вирионы штамм ЛБА-86, выращенные на культуре клеток 4647, адсорбент - алюминия гидроксид. В 1 мл >50 ИФА ед. (25 нг) Без антибиотиков и консервантов |
Дети 3-17 лет -0,5 мл, взрослые - 1,0 мл |
|
ГЕП-А-инВАК-Пол, Россия |
Та же вакцина с полиоксидонием |
|
|
Аваксим санофи nacmep, Франция |
Инактивированный вирус штамма GBM, выращенный на клетках MRC5. Содержит до 0,3 мг алюминия гидроксида, 2,5 мкл 2-феноксиэтанола, 12,5 мкг формальдегида |
Шприц-доза 0,5 мл вакцины - для детей с 2 лет и взрослых |
|
Вакта® 25 Ед. и 50 Ед. Мерк, Шарп и Доум, США |
Инактивированный формалином штамм вируса RC 326F, выращенный на монослое клеток MRC5. Активность: 50 ед/мл, содержит алюминия гидроксид (0,45 мг/мл), следы формальдегида. Без консерванта |
Детям 2-17 лет 25 АЕ - 0,5 мл, взрослым 50 АЕ - 1,0 мл |
|
Хаврикс 720 и 1440 Глаксо-СмитКляйн, Бельгия |
Суспензия вируса, получаемая путем лизиса инфицированных клеток MRC5, инактивированная формалином и адсорбированная на геле алюминия гидроксида. |
Шприц-доза 0,5 мл для детей 1-16 лет и 1,0 мл для лиц >16 лет |
|
Эпаксал Берна Биотех, Швейцария. Подана на регистрацию |
Технология с использованием виросомальных комплексов (липосомальная мембрана из лецитина и цефалина). |
|
Иммуногенность и эпидемиологическая эффективность
Защитный эффект вакцинации проявляется уже с конца первой недели, длительность защиты после введения 2-й дозы, по данным моделирования >25 лет. ГЕП-А-ин-ВАК после полного курса дает сероконверсию не менее чем у 95% взрослых и у 90% детей.
Аваксим стимулировала серопротективный уровень (>30 МЕ/л) через 1 нед. после однократного введения у 90% привитых, через 2 нед. - у 98,3% привитых, через 4 нед. У 100% (ликвидации вспышки через 7 дней после 1 дозы без иммуноглобулина).
В исследовании на 2 тыс. человек Вакта показала 100% эффективности через 10 дней после 1-й дозы, риск гепатита А у привитого составила 0,7 на 1 млн доз.
Хаврикс индуцирует антитела через 15 дней у 88% взрослых, через 1 месяц - у 99% а после 2-й дозы - у 100%; вакцина широко использовалась во вспышках гепатита А в России с хорошим эффектом.
Сохранение защитных титров антител (при нулевой заболеваемости) спустя 3-5 лет после однократного введения вакцины Аваксим и ряда других позволяет отложить введение 2-й дозы: для Хаврикс этот срок указан как 5 лет. При массовой иммунизации 1 дозой Вакта 66% детского населения в Калифорнии общая заболеваемость гепатитом А снизилась на 94%. (11 заболевших на 16 млн. вакцинированных).
Материнские антитела к вирусу гепатита А снижают титры антител после вакцинации (хотя они и намного превышают защитный уровень) к 12 месяцам этот эффект исчезает; в этом возрасте одновременное введение других вакцин не снижает иммуногенности. Одновременное введение иммуноглобулина и вакцины может ускорять наступление защиты от заболевания, но титр антител иногда снижается.
Серологическое тестирование детей до вакцинации не рекомендуется, но с учетом высокой стоимости вакцины в группах лиц с вероятностью перенесенного в прошлом гепатита А такое тестирование может быть экономически оправданным.
Противопоказания и побочные явления после прививкт от гепатита А
Вакцины не вводятся лицам с гиперчувствительностью к компонентам вакцин (алюминия гидроксиду, феноксиэтанолу и др.). Данных о прививках беременных нет, поэтому их вакцинацию следует проводить только при крайней необходимости.
Вакцинация редко сопровождается недомоганием, головной болью, субфебрилитетом, небольшим отеком в месте введения в течение 1-2 суток, еще реже - преходящим повышением активности трансаминаз, белком в моче.
[Постэкспозиционная профилактика гепатита А
Наиболее эффективно применяется прививка от гепатита А в очагах; ее можно комбинировать с иммуноглобулином лицам, имевшим тесный контакт. Та же тактика возможна при необходимости быстрой профилактики (выезд в эндемичный район).
Пассивная профилактика иммуноглобулином проводится однократно детям из семейного или тесного контакта в детском учреждении в сроки до 2-й нед.: в возрасте 1-6 лет в дозе 0,75 мл, 7-10 лет - 1,5 мл, старше 10 лет, подросткам и взрослым - 3,0 мл. В США доза рассчитывается из расчета 0,02 мл/кг Повторное введение иммуноглобулина с целью профилактики гепатита А проводят не ранее, чем через 2 мес.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Прививка от гепатита А" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.