Альфа фетопротеин в крови

Причины повышения альфа-фетопротеина

Поскольку при небольших опухолях могут быть низкие уровни альфа-фетопротеина, повышение альфа-фетопротеина указывает на возможность гепатоцеллюлярной карциномы. Однако степень повышения альфа-фетопротеина не имеет прогностического значения. В популяциях, в которых часто встречаются хронический гепатит В и гепатоцеллюлярной карциномы (например, в регионах Африки ниже Сахары, у этнических китайцев), альфа-фетопротеин может достигать очень высоких значений (например, 100 000 нг/мл), тогда как в регионах с более низкой заболеваемостью опухолью регистрируются более низкие значения (приблизительно 3000 нг/мл).

Некоторые другие заболевания (например,   эмбриональная   тератокарцинома, гепатобластома, некоторые метастазы в печень из опухоли в желудочно-кишечном тракте, некоторые холангиокарциномы) вызывают повышение альфа-фетопротеина 500 нг/мл. При фульминантном гепатите альфа-фетопротеин может иногда подниматься до 500 нг/мл; менее значительные повышения встречаются при остром и хроническом гепатите. Эти повышенные значения, вероятно, отражают регенерацию печени. Таким образом, чувствительность и специфичность альфа-фетопротеина значительно варьирует в зависимости от популяции, но значения 20 нг/мл встречаются с частотой от 39 до 64 % и от 76 до 91 % соответственно. Поскольку повышение уровня альфа-фетопротеина < 500 нг/мл не является специфическим признаком, значение 500 нг/мл принято за пороговый диагностический критерий.

Альфа фетопротеин как онкомаркёр имеет следующее клиническое применение: во-первых, для выявления и мониторинга первичной гепатоцеллюлярной карциномы, которая возникает, как правило, в циррозе печени; во-вторых, для выявления тератобластомы яичка и, в-третьих, для оценки эффективности терапии этих заболеваний. Повышение концентрации α-фетопротеина при гепатоцеллюлярном раке печени у 50% больных выявляют на 1-3 мес раньше, чем появляются клинические признаки заболевания. При первичной карциноме печени концентрацию альфа фетопротеин в крови более 15 МЕ/мл выявляют в 95% случаев (15-100 МЕ/мл - в 12%; 100-1000 МЕ/мл - в 14%; 1000-10 000 МЕ/мл - в 29%; 10 000-100 000 МЕ/мл - в 39% случаев). При метастатическом поражении печени концентрацию α-фетопротеина более 15 МЕ/мл обнаруживают в 9% случаев (15-100 МЕ/мл - в 7%; 100-1000 МЕ/мл - в 2%).

Содержание альфа фетопротеина хорошо коррелирует с эффективностью химиотерапевтического лечения карциномы (значительное снижение свидетельствует о терапевтической эффективности). В связи с тем, что полный эффект химиотерапии, как правило, отсутствует, нормализации уровня альфа фетопротеина в крови больных не наблюдается. Удаление опухоли сопровождается резким уменьшением содержания альфа фетопротеина в крови, персистирующее его увеличение свидетельствует о нерадикальности хирургического лечения.