Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Железистая гиперплазия эндометрия
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Железистая гиперплазия эндометрия – это процессы разрастания тканей эндометрия (внутренней слизистой оболочки) матки. Этот патологический процесс вызван увеличением объёма железистых клеток вследствие изменения их структуры. Наблюдается утолщение всех тканей эндометрия, которые обусловлены возникшим патологическим процессам интенсификации пролиферации в железистом слое матки.
Гиперплазия эндометрия имеет название железистой вследствие разрастания желёз внутреннего слоя матки. При нормальном функционировании желёз эндометрия они имеют вид прямых вертикальных полос. При гиперплазии железы начинают менять свой внешний вид – они извиваются и сливаются друг с другом.
На протяжении каждого менструального цикла в эндометрии матки происходят изменения. Слизистый слой матки вначале разрастается, затем видоизменяется и, после всего, отторгается и выводится из полости матки во время менструаций. Такие трансформации происходят под воздействием колебаний половых гормонов женского организма – эстрогена и прогестерона. Вследствие нарушения их баланса, например, при увеличении количества эстрогенов, железистые клетки эндометрия разрастаются и не уменьшаются в своём объёме. Что приводит к появлению гиперплазии эндометрия.
[1],
Код по МКБ-10
Причины железистой гиперплазии эндометрия
Появление железистой гиперплазии эндометрия может произойти в любом возрасте. Но наиболее подвержены этому процессу женщины в переходных этапах своего развития. Такие нарушения обусловлены гормональными изменениями, например, во время полового созревания или климактерическом периоде.
Вызывают железистую гиперплазию эндометрия и различные патологии женских половых органов – поликистозы яичников, опухоли яичников, дисфункции яичников, миомы матки, эндометриты и эндометриозы. Эти патологии являются следствием нарушения баланса гормонов в организме – увеличением производства эстрогена и уменьшение количества прогестерона.
Причины железистой гиперплазии эндометрия кроются и в сделанных абортах, диагностических выскабливаниях, а также иных гинекологических операциях. Также патологическое увеличение эндометрия может быть вызвано искусственным прерыванием беременности, отказом от гормональной контрацепции, отсутствием родов и поздним вступлением в менопаузу.
Во многих случаях подобные патологические процессы в эндометрии провоцируются различными заболеваниями, а именно, ожирением, сахарным диабетом, гипертонией, мастопатией, заболеваниями печени, почек и щитовидной железы. Эти заболевания приводят к нарушению обмена веществ в женском организме и нарушению баланса гормонов. Сильное влияние на увеличение эндометрия имеет гиперэстрогения – повышенное продуцирование эстрогенов, которое происходит в периферических тканях – коже и жировой ткани.
Симптомы железистой гиперплазии эндометрия
Симптомы железистой гиперплазии эндометрия проявляются следующим образом:
- Нарушение менструальных функций в виде появления маточных кровотечений патологического характера.
- Отклонения в менструальном цикле проявляются и в качестве меноррагии – периодических интенсивных и длительных кровотечениях, которые появляются циклически.
- Нарушения менструальной функции проявляется и в виде метроррагии – кровотечения с разной степенью интенсивности и длительности, которые протекают бессистемно и ациклично.
- Появление кровотечений замечается в период между менструальными кровотечениями или же сразу после задержки месячных.
- В подростковом возрасте железистая гиперплазия эндометрия проявляется в виде прорывных кровотечений с выделениями сгустков.
- Постоянные и продолжительные кровотечения провоцируют появление анемии, различного вида недомоганий, слабости и головокружений.
- Железистая гиперплазия эндометрия вызывает появление ановуляторного цикла, что приводит к возникновению бесплодия.
Простая железистая гиперплазия эндометрия
Простая железистая гиперплазия эндометрия – это расстройство функционирования слизистой ткани внутренней поверхности матки. Оно проявляется в росте количества железистых клеток эндометрия, а также увеличении их размеров без патологических изменений в структуре. Клетки желёз при этом могут иметь различную форму и располагаться по-разному. При этой форме гиперплазии происходит стирание разделения между функциональным и базальным слоями эндометрия при сохранении границ между эндометрием и миометрием.
Клетки эндометрия разрастаются до их возможных максимальных размеров, и после исчерпания всех имеющихся ресурсов клеток происходит отторжение тканей эндометрия. Так появляются ациклические маточные кровотечения, которые проходят между менструальными кровотечениями и характеризуют нарушение менструальных функций организма.
Иногда ациклические кровотечения протекают во время положенных менструаций, но всегда имеют различия от обычных кровотечений во время месячных. Выделения крови могут быть то сильными, то слабыми. В крови, которая выделяется во время патологических кровотечений, можно обнаружить различные сгустки и комки, которые являются слепками эндометрия. Слепки эндометрия представляют собой пласты несозревших клеток внутреннего слизистого слоя матки. После этого не происходит полной нормализации функционирования эндометрия. Поскольку недозревшие клетки отторгаются не в полном объёме, и не происходит отслоения функционального слоя эндометрия от базальной мембраны. Кое-где остаются участки скопления незрелых клеток, которые всё время растут в период кровотечения и после его остановки.
При любой форме гиперплазии эндометрия у больной женщины фактически отсутствует менструальный цикл. Имеющиеся кровотечения не являются освобождением от процесса увеличения клеток и роста ткани. Также соответствующие процессы в матке не относятся к репродуктивным функциям женщины, поскольку возникновение беременности при гиперплазии эндометрия является невозможным. Это обусловлено тем, что яйцеклетки не становятся зрелыми, вследствие чего не появляются из яичников.
Простая железистая гиперплазия эндометрия достаточно редко трансформируется в рак тела матки (приблизительно в одном проценте из ста).
Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия является следующим этапом патологических изменений эндометрия. Во внутреннем слизистом слое матки происходит формирование кист эндометрия из клеток желёз слизистого слоя матки. Они представляют собой маленькие полости, заполненные жидкостью, в составе которой имеется избыточное количество эстрогенов.
Этот процесс обусловлен нарушением функционирования железистых клеток эндометрия, которые не в состоянии усвоить повышенное количество гормонов. В результате подобной аномалии неусвоенный эстроген выдавливается клетками в межклеточное пространство.
Расположение кист при гиперплазии эндометрия происходит внутри функционального слоя матки. Форма образовавшихся кист может быть древовидной или кистевидной. Обнаружить такие маленькие кисты можно только под микроскопом при гистологическом исследовании выскобленных тканей. Когда происходит слияние нескольких полостей, патологические образования можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования.
Очаговая железистая гиперплазия эндометрия
Поскольку эндометрий не отличается однородным строением, железистая гиперплазия не появляется по всей его поверхности. Прежде всего, гиперпластические процессы обнаруживаются на тех участках эндометрия, которые характеризуются некоторыми утолщениями при нормальной структуре и функционировании в обычном здоровой кондиции внутреннего слоя матки. Такие процессы характеризуют образование очаговой гиперплазии эндометрия. В этих местах формируются энометральные полипы – разрастания покровных и железистых слоёв эндометрия совместно с находящими под ними тканями.
Очаговая железистая гиперплазия эндометрия характеризуется появлением процессов разрастания клеток в районе дна и углов матки. В этих местах клетки эндометрия подвержены наибольшим трансформациям. Другая площадь поверхности этого органа не может подвергнуться сильным изменениям (или подвергается им значительно реже) в силу особенностей строения матки.
Трансформации, затрагивающие поверхности эндометрия вне углов матки и её дна, относят к простой очаговой железистой гиперплазии эндометрия. Процессы гиперплазии, происходящие в слизистой оболочке дна и углах матки, называют кистозной формой очаговой железистой гиперплазии. Благодаря этому, возможны появления однотипных или смешанных форм очаговой железистой гиперплазии.
Очаговая форма железистой гиперплазии является такой формой заболевания, в результате которой изменённые клетки могут трансформироваться в патологические и вызывать появление онкологических процессов.
Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия
Простая очаговая железистая гиперплазия эндометрия возникает на внутренних площадях эндометрия, которые не затрагивают дно матки и её углы. Другое название очаговой гиперплазии – локальная, поскольку гиперпластические процессы в этом случае не затрагивают всю площадь внутренней поверхности матки. А на поражённых областях формируются полип или несколько полипов, которые образовываются из эпителия покровного и железистых слоёв с затрагиванием находящихся под ними тканей.
В основе сформировавшихся полипов находятся недозрелые разросшиеся клетки эндометрия, которые не отторглись и не вывелись из матки с помощью кровотечения. В начале они подвергаются простой гиперплазии, а затем на этом месте образовываются полипы. Толщина тканей эндометрия в этом месте может увеличиваться до пяти – шести сантиметров.
Полипы представляют собой тела кругловатой или немного удлинённой формы, которые закрепляются на ножке. Основой полипа являются фиброзные и железистые клетки. Полип может образовываться в количестве одной или нескольких штук. Иногда встречаются очаговые формы железистой гиперплазии, которые состоят из скоплений большого числа полипов.
Снаружи полипы обладают поверхностью, гладкой по структуре и розоватой по окраске. Но иногда происходит изъязвление полипа вследствие дефектов кровообращения из-за периодических отторжений ткани эндометрия. В структуре полипа наблюдаются железы разной величины, которые частичным образом проникают в средний мышечный слой матки. Также в структуре полипа имеется множество составляющих соединительной ткани и кровеносных сосудов расширенного склеротизированного вида.
Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия во многих случаях может провоцировать появление раковых образований в матке.
Активная железистая гиперплазия эндометрия
Бывает, что железистая гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно. Такое течение болезни характеризует пассивную (или покоящуюся) форму заболевания – процессы гиперплазии имеют вялотекущую хроническую форму. Она связана с небольшим уровнем активности гормона эстрогена длительного характера. При этом митозы достаточно редки, ядра и цитоплазма клеток желёз имеют интенсивную окраску.
Активная форма гиперплазии эндометрия имеет острый характер протекания. При активной форме заболевания железистая гиперплазия эндометрия характеризуется набором ярко-выраженных симптомов. В первую очередь наличие определённой симптоматики свидетельствует о том, что патологические процессы в эндометрии начались уже давно. Появление дисфункциональных кровотечений, задержек менструаций, болевых ощущений, продолжительных кровотечений при месячных – всё это свидетельствует об активной форме протекания гиперплазии.
Активная железистая гиперплазия эндометрия имеет отличительные признаки в виде появления значительного количества деления клеток (митозов) в эпителии желёз и стромальных клетках. У цитоплазмы, при этом процессе наблюдается бледная окраска, как и у ядер эпителия. Железы характеризуются большим количеством светлых клеток, что является признаком сильной эстрогенной активности.
Атипическая железистая гиперплазия эндометрия
Атипическая железистая гиперплазия эндометрия проявляется в возникновении аденоматоза – перестройке структуры клеток и появлении достаточно сильной пролиферации, заключающейся в уменьшении стромальных элементов и полиморфизмом ядер. Процесс образования аденоматоза характеризует появление очага изменённой слизистой оболочки матки, в котором наблюдаются клетки с атипией строения и функционирования в малой или сильной степенях.
Процессы аденоматоза развиваются либо в функциональном слое эндометрия, либо в его базальном слое, либо в обоих этих слоях. В последнем варианте перерождение тканей в опухолевые наступает быстрее, чем в двух предыдущих случаях.
Атипическая железистая гиперплазия эндометрия представляет собой предраковое состояние, которое часто переходит в злокачественные образования. Приблизительно десять процентов случаев аденоматоза приводят к возникновению рака эндометрия.
Процессы аденоматоза могут происходить не только в гиперплазированной ткани, но и в истончённой и атрофической.
Атипическая железистая гиперплазия эндометрия имеет две формы: клеточную (с изменениями в клетках стромы и эпителия) и структурную (затрагивающие изменения формы и расположение желёз).
Имеются несколько степеней развития этого типа железистой гиперплазии – низкая, средняя и тяжёлая.
Низкая степень аденоматоза проявляется различными размерами желёз, которые разделяются эпителием многоядерного и цилиндрического вида. Разделение клеток происходит также с помощью тонких прослоек стромы.
При умеренной форме заболевания происходит изменение формы желёз. А тяжёлая форма аденоматоза характеризуется сильными разрастаниями желёз и формированием тесного их слияния, с полным отсутствием между ними стром. При этой стадии происходит сильный полиморфизм многоядерного эпителия желёз.
Иногда такие патологические процессы возникают в полипе (при очаговой форме гиперплазии эндометрия), тогда изменённый полип называют аденоматозным, а форма гиперплазии эндометрия очаговой атипической.
Диффузная атипическая гиперплазия эндометрия отличается от очаговой тем, что равномерно появляется на всей поверхности эндометрия матки.
[12]
Железистая гиперплазия эндометрия без атипии
Железистая гиперплазия эндометрия без атипии включает в себя следующие формы этого заболевания:
- Простая железистая гиперплазия эндометрия.
- Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
- Очаговая (иначе, локальная) железистая гиперплазия эндометрия.
- Очаговая кистозная железистая гиперплазия эндометрия.
При этих формах заболевания происходит разрастание самой клетки до своего максимального состояния без изменения её внутренней структуры. В таких клетках отсутствуют процессы пролиферации, характеризующиеся уменьшением стромальных элементов и появлением выраженного полиморфизма ядер клеток.
Более подробно о каждом из этих форм железистой гиперплазии эндометрия было сказано выше в соответствующих разделах.
Железистая гиперплазия эндометрия пролиферативного типа
Железистая гиперплазия эндометрия пролиферативного типа – это иное название процесса патологического увеличения количества клеток и их роста, которое называется по-иному «железистая гиперплазия эндометрия». Эти два названия используют при постановке диагноза врачи-гинекологи и специалисты-патоморфологи.
Пролиферация – это процесс разрастания ткани эндометрия, который происходит благодаря активному делению клеток. При пролиферации эндометрия возникает не только увеличение общего числа клеток, но и разрастание их объёма вследствие патологических гормональных нарушений в организме. Данный процесс может характеризовать двумя состояниями:
- физиологическим – то есть находиться в пределах нормы;
- патологическим – переходящим в состояние заболевания.
Согласно классификации ВОЗ 1994 года железистая гиперплазия эндометрия характеризуется тремя формами:
- простой гиперплазией;
- сложной гиперплазией;
- появлением полипов.
Если исходить из этой классификации, то гиперплазию эндометрия пролиферативного типа необходимо называть простой гиперплазией. Для простой гиперплазии не характерно активное деление клеток. Увеличение тканей эндометрия происходит путём разрастания клеток желёз. Изменяется их структура – железы становятся больше в размерах, их протоки сильно извиваются, происходит неравномерное расположение желёз среди клеток слизистой оболочки матки. При этом не происходит увеличение общего количества желёз.
Также происходит процесс вытеснения увеличившимися железами клеток эпителия и стром – сосудов, нервов, соединительных элементов и так далее, и в силу этого процесса происходит уменьшение их общего объёма.
Также, при простой гиперплазии отсутствуют клетки, которые изменили свою структуру и в дальнейшем могут спровоцировать появление опухолей.
Сложная железистая гиперплазия эндометрия
Сложная железистая гиперплазия эндометрия – характеризуется неоднородным скоплением увеличенных желез в эндометрии.
Сложная железистая гиперплазия эндометрия бывает двух видов:
- сложная гиперплазия без атипии ядер клетки;
- сложная гиперплазия с атипией ядер клетки.
Атипия – процесс изменения структуры клеток желез, при котором происходит деформация строения ядра клетки.
При сложной гиперплазии без атипии ядер возможность появления рака матки на её фоне составляет три процента от всех случаев заболевания. При сложной гиперплазии с атипией ядер около двадцати девяти процентов случаев заболевания провоцируют появление рака матки.
Имеется и иная классификация сложной железистой гиперплазии эндометрия:
- Очаговая гиперплазия эндометрия (локальная) – характеризуется появлением очагов гиперпластических образований на некоторых участках эндометрия, размером до шести сантиметров.
- Полипозная гиперплазия эндометрия – характеризуется образованием полипов, размером от 1 до 1,5 см на некоторых участках эндометрия. Они имеют округлую форму и спектр цвета - от розового до багрового.
- Атипическая гиперплазия (аденоматозная) характеризуется наличием атипичных клеток – клеток с изменённой структурой и относится к предраковым формам заболеваний. Происходит формирование атипичной гиперплазии на фоне простой железистой или железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.
Железисто-полипозная гиперплазия эндометрия
Железисто-полипозная гиперплазия эндометрия – это разновидность сложной гиперплазии эндометрия, которая характеризуется образованием полипов. Другое название данной формы гиперплазии – очаговая железистая гиперплазия эндометрия. Подробно об этой форме гиперплазии эндометрия было рассказано выше.
Железисто-фиброзная гиперплазия эндометрия
Железисто-фиброзная гиперплазия эндометрия характеризуется образованием полипов из железистой и фиброзной ткани эндометрия. Они появляются, как локальные очаги разрастания из базального слоя эндометрия и содержат в себе большое количество соединительной ткани и значительное количество желёз. При возникновении железисто-фиброзной формы гиперплазии эндометрия наблюдается большое количество желез разной формы и длины, а также утолщение склеротизированных стенок кровеносных сосудов.
Исходя из медицинской статистики, эта форма заболевания имеет самый распространённый характер.
Простая типичная железистая гиперплазия эндометрия
Простая типичная железистая гиперплазия эндометрия – одно из названий простой железистой формы гиперплазии эндометрия. Подробно об этой форме заболевания было рассказано в разделе «Простая железистая гиперплазия эндометрия».
Смешанная железистая гиперплазия эндометрия
Смешанная железистая гиперплазия эндометрия образовывается в результате появления нескольких форм гиперплазии одновременно. Имеется простая железистая гиперплазия эндометрия и кистозная форма железистой гиперплазии эндометрия, о которых было рассказано выше. Когда на эпителии матки в одних участках развивается железистая форма гиперплазии, а в углах и дне матки – железисто-кистозная, это называется смешанной формой железистой гиперплазии эндометрия.
Также имеются сочетания простой типичной железистой гиперплазии эндометрия с очаговой формой. То есть в одних участках внутреннего слоя матки наблюдается простое увеличение клеток эндометрия и их разрастание, а в некоторых местах, например, на дне матки формируются железистые или железисто-фиброзные полипы.
Железистая гиперплазия эндометрия и беременность
Железистая гиперплазия эндометрия и беременность – понятия несовместимые. Яйцеклетки просто не вызревают, поэтому не покидают пределы яичников. Такие нарушения являются следствием гормонального дисбаланса в женском организме.
Если, всё же, созревание яйцеклетки произошло, и она покинула пределы яичников, беременность не сможет развиваться. Процесс оплодотворения произойдёт, но яйцеклетка не сможет имплантироваться в патологически изменённые ткани эндометрия матки для дальнейшего развития эмбриона и отторгнется организмом.
Известны редкие случаи беременности при диагнозе железистая гиперплазия эндометрия. Но такая беременность может окончиться самопроизвольным прерыванием – выкидышем. В более тяжёлых случаях наблюдаются серьёзные отклонения в развитии плода, которые несовместимы с дальнейшей нормальной жизнью будущего человека.
Если до возникновения беременности заболевание развивалось в течение долгого периода, возможно появление опухолей тела матки, которые не были диагностированы до беременности. Такие опухоли растут ускоренными темпами параллельно с плодом, а при выраженной злокачественной природе подвергают жизнь ребёнка и матери существенной угрозе.
Поэтому, для осуществления успешной беременности необходимо пройти комплексное обследование и курс лечения гиперплазии эндометрия. Репродуктивная функция восстанавливается практически у всех женщин детородного возраста. Но планировать зачатие можно лишь от года до трёх лет после завершения лечебных процедур.
Железистая гиперплазия эндометрия и ЭКО
Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется появлением бесплодия у женщины. Гормональные изменения в женском организме приводят к тому, что яйцеклетка не созревает и поэтому не покидает пределы яичников.
К тому же в патологически изменённом эндометрии даже оплодотворённая яйцеклетка не будет иметь возможности закрепиться и развиваться в дальнейшем. Поэтому, вначале необходимо нормализовать процессы функционирования эндометрия, а затем заниматься репродуктивными процедурами.
После прохождения курса лечения и улучшения состояния эндометрия больной женщины возможно использовать как естественный, так и ЭКО методы зачатия.
ЭКО – метод зачатия или эктракорпоральное оплодотворение - способ зачатия, который осуществляется вне женского организма. Синонимами ЭКО - зачатия является термин «искусственное оплодотворение».
Процедура применения искусственного зачатия происходит следующим образом. Из организма женщины извлекается яйцеклетка, которая помещается в пробирку и искусственно оплодотворяется. Эмбрион, который появляется вслед за оплодотворением, содержится в инкубаторе, где ему дают возможность развиваться на протяжении двух – пяти дней. Затем подросший эмбрион помещается в полость матки женщины для последующего развития.
Где болит?
Диагностика железистой гиперплазии эндометрия
Проведение диагностических процедур имеет большое значение при постановке диагноза «железистая гиперплазия эндометрия». Поскольку клиническая картина проявлений данного заболевания схожа с симптомами многих патологических процессов.
Диагностика железистой гиперплазии эндометрия осуществляется с помощью следующих методов:
- Сбора данных при изучении анамнеза больной и имеющихся жалоб. Врач-гинеколог должен выяснить вопросы, связанные с началом появления маточных кровотечений, продолжительностью кровотечений, периодичностью их появления, имеющимися сопроводительными симптомами при кровотечениях и так далее.
- Анализа акушерско-гинекологических данных – перенесённых общих и гинекологических заболеваний; различных операций; заболеваний, которые передаются половым путём; имеющихся в прошлом беременностях и результатов из разрешения; состояния детородных функций пациентки, наследственности; применяемых методах контрацепции.
- Сбора данных и анализа особенностей прохождения менструального цикла больной – о возрасте начала менструации; длительности и регулярности цикла; обильности кровотечений и болезненности менструаций и так далее.
- Лечащий врач производит гинекологический осмотр пациентки с помощью бимануального (двуручного) влагалищного исследования.
- Используется процедура микроскопии гинекологического мазка.
- Применяется метод трансвагинального УЗИ, которое может определить толщину эндометрического слоя матки, а также наличие полипозных разрастаний.
- Диагностика с помощью ультразвузвукового исследования определяет категорию женщин, которые должны пройти аспирационную биопсию эндометрия для подтверждения поставленного диагноза.
- Диагноз можно подтвердить и с помощью процедуры раздельного диагностического выскабливания. К этому способу можно прибегать перед началом менструальных кровотечений или же сразу же после их появления с помощью контроля гистероскопией – осмотром стенок матки аппаратом гистероскопом. Процедура гистероскопии помогает провести полноценный кюретаж (выскабливание) и удалить патологически изменённый эндометрий в полном объёме.
- Эндометрические соскобы проходят процедуру гистологического исследования, в ходе которого определяется разновидность гиперплазии и устанавливается морфологический диагноз.
- Валидность и информативность процедуры диагностической гистероскопии составляет 94,5 процентов. Процедура трансвагинального ультразвукового исследования имеет меньший процент информативности – 68,6 %.
Использование процедуры лапароскопии – введения оптического прибора в брюшную полость через несколько небольших разрезов в передней брюшной стенке. При этом осматриваются органы малого таза и брюшной полости, а при необходимости проводится лечебные процедуры.
- При установленном диагнозе «железистая гиперплазия эндометрия» пациентка проходит диагностическую процедуру исследования уровня гормонов прогестерона и эстрогенов в крови в первой и второй фазе менструального цикла, а также количество гормонов надпочечников и щитовидной железы.
- Иногда в качестве помощи при проведении диагностики используется процедура гистерографии и радиоизотопного сканирования.
- Проводится процедура определения уровня онкомаркеров в крови – веществ, которые показывают наличие в организме опухолей, таких как СА 125,СА 15-3.
Дифференциальная диагностика железистой гиперплазии эндометрия проводится одновременно с симптомами внематочной беременности, трофобластической болезни, полипов, эрозии шейки матки, рака тела матки, миомы матки.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение железистой гиперплазии эндометрия
Лечение железистой гиперплазии эндометрия осуществляется с помощью различных способов.
Оперативные методы лечения – удаление патологически деформированных участков слизистой оболочки тела матки с помощью:
- процедуры выскабливания полости матки (диагностическое раздельное выскабливание при постановке диагноза заболевания уже является первым этапом лечения заболевания);
- хирургического вмешательства при помощи метода гистероскопии.
Оперативные методы лечения применяются в следующих случаях:
- пациентки находятся в возрастном периоде, когда репродуктивные функции организма ещё могут осуществляться;
- в период предменопаузы;
- при серьёзных экстренных случаях, в которых присутствуют обильные кровотечения;
- при результатах ультразвукового исследования, которые диагностировали наличие в теле матки полипов.
Результаты выскабливания поражённых тканей эндометрия отправляются в лабораторию для проведения диагностических процедур с помощью гистологического анализа. На основании полученных данных, а также используя информацию о возрасте больной и имеющихся сопутствующих заболеваниях, лечащий врач назначает способы консервативной терапии.
Консервативные методы лечения:
- гормональная терапия
- приём гормональных комбинированных контрацептивов оральных видов (КОК) в лечебных целях, а именно препаратов Регулон, Ярина, Жанин, Логест, Марвелон. Приём препаратов необходимо осуществлять в течение полугода, исходя их схемы приёма конрацептивов.
- приём чистых гестагенов – препаратов прогестерона (Дюфастон, Утрожестан), лекарственных средств, которые способствуют снижению выработки половых гормонов яичниками. Эти препараты можно принимать женщинам любого возраста в течение трёх – шести месяцев с 16 по 25 дни менструального цикла.
- установка гестагеносодержащей внутриматочной спирали «Мирена» - устанавливается на срок пять лет и оказывает именно местное действие на эндометрий тела матки. Но к побочным действиям этого метода относят появление кровотечений на протяжении трёх – шести месяцев с момента установки спирали.
- приём агонистов гонадотропина - рилизинг гормона – препаратов Бусерелина и Золадекса. Это наиболее эффективные средства гормональной терапии, которые, обычно, назначаются женщинам после 35 лет и в период менопаузы. Принимаются данные препараты от трёх до шести месяцев, что приводит к стойкому позитивному результату при лечении заболевания. Побочные действия этих препаратов считаются раннее возникновение симптомов климакса, а именно приливов жара и повышенной потливости.
- общеукрепляющая терапия
- приём витаминно-минеральных комплексов, особенно витаминов С и группы В;
- препаратов, содержащих железо для предупреждения анемии – Сорбифера, Мальтофера и других.
- седативная терапия – приём настоек пустырника и валерианы.
- физиотерапевтические процедуры – электрофорез, иглорефлексотерапия и так далее.
Применение лечебной диеты для пациенток с избыточным весом и ожирением для повышения эффективности терапии и улучшения общего состояния больной.
Назначение регулярных мероприятий лечебной физкультуры с лёгкими степенями нагрузок в качестве общеукрепляющих процедур.
Лечение железистой гиперплазии эндометрия Дюфастоном
Лечение железистой гиперплазии эндометрия даёт хорошие результаты при использовании препарата Дюфастона.
Дюфастон относят к группе лекарственных средств, содержащих гестагены – препараты гормона прогестерона, способствующих снижению уровня эстрогенов в организме больной. Препарат может назначаться женщинам всех возрастных групп и при любом типе гиперплазий эндометрия. Лекарственное средство применяется для лечения женщин и в репродуктивном периоде, и в периоде менопаузы.
Начальный этап терапии проходит в течение трёх месяцев, затем происходит анализ состояния больной и принимается решение о продолжении курса лечения или отмене использования препарата.
Лечение железистой гиперплазии эндометрия Дюфастоном проводится следующим образом. Лекарственный препарат используется с 16 по 25 день менструального цикла. Дюфастон применяется оральным способом по 5 мг в сутки.
Лечение очаговой железистой гиперплазии эндометрия
Лечение очаговой железистой гиперплазии эндометрия осуществляется комбинированным методом лечения: хирургическим и медикаментозным способами одновременно.
- В первую очередь, используется метод выскабливания поражённых участков эндометрия при помощи гистероскопии (наблюдения за процедурой с помощью гистероскопа).
Образцы тканей во время проведения операции отдаются на исследование на предмет обнаружения атипичных клеток, которые имеют предраковый характер.
Если обнаружено большое количество атипически изменённой ткани, то матка подлежит удалению, тем самым предотвращая появление и распространение опухолевых процессов в организме больной.
- Медикаментозное лечение очаговой железистой гиперплазии эндометрия проводится после хирургического лечения и осуществляется с помощью назначения гормональных средств и препаратов гестагена.
Обычно, при этой форме заболевания назначается более длительный курс лечения или иные виды препаратов, чем при простой железистой и железисто-кистозной форме гиперплазии. Например, из препаратов гестагена используется лекарственное средство 17-ОПК (раствор 17-оксипрогестеронкапроната). А препарат Дюфастон назначается на девятимесячный срок лечения в количестве 5 мг в сутки.
Профилактика железистой гиперплазии эндометрия
Профилактика железистой гиперплазии эндометрия включает в себя следующие процедуры:
- Регулярное посещение врача-гинеколога (один раз в полгода).
- Грамотное проведение периода беременности, которое включает в себя прохождение специальных курсов по подготовке к беременности и родам.
- Правильный подбор подходящих средств контрацепции.
- Своевременное выявление и лечение различных воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза.
- Избавление от различных вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков.
- Полноценный образ жизни, направленный на поддержание здоровья:
- постоянные посильные тренировки физической активности;
- переход на здоровое полноценное питание, которое включает в себя избегание жирных, копчёных, солёных, острых, консервированных продуктов; блюд, которые приготовились с помощью жарки; уменьшение количества сахара и изделий из муки; включение в ежедневный рацион питания большого количества свежих овощей, зелени, фруктов и ягод; использование в питании цельнозерновых круп и хлеба из муки грубого помола и так далее.
- Постоянное поддержание личной гигиены.
- При использовании гормональных препаратов необходимо неукоснительно соблюдать схему их приёма.
- Исключить аборты, как способ прерывания беременности. Вместо этого озаботиться достаточными методами контрацепции.
- Периодически проходить общую диагностику организма – один раз в год. При выявлении отклонений вовремя начинать лечение заболеваний щитовидной железы, печени, надпочечников. Следить за уровнем глюкозы в крови при имеющемся сахарном диабете, постоянно контролировать уровень давления при наличии гипертонии.
После проведения процедур, связанных с лечением железистой гиперплазии эндометрия необходимо обратить внимание на предупреждение рецидивов заболевания. В связи с этим используются:
- Периодические консультации с врачом-гинекологом.
- Прохождение осмотра у специалиста гинеколога-эндокринолога.
- Консультация со специалистами по поводу правильного подбора контрацептивов.
- Актуальны также рекомендации о здоровом образе жизни, представленные выше.
Прогноз железистой гиперплазии эндометрия
Прогноз развития железистой гиперплазии эндометрия зависит от своевременной диагностики и лечения заболевания. Обращение к специалистам на ранних стадиях заболевания и выполнение всех предписанных процедур приводит к полному излечению от болезни и восстановлению функций женского организма.
Одно их отрицательных последствий заболевания железистой гиперплазией эндометрия – появление бесплодия у женщины. Это происходит вследствие того, что болезнь проходит на фоне нарушения гормонального баланса в организме, исчезновением овуляции и патологическими изменениями слизистой оболочки матки. Но при своевременно начатом лечении заболевания на ранних стадиях именно железистая гиперплазия эндометрия (из всем форм гиперплазии тела матки) даёт благоприятные прогнозы на восстановление детородных функций женского организма.
Железистая гиперплазия эндометрия имеет частые случаи рецидивов. Поэтому, пациенткам необходимо проходить регулярный осмотр у специалистов и придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, чтобы не допустить появления рецидивов заболевания. Если же обострение железистой гиперплазии эндометрия имеет место, то специалисты проводят терапию заболевания с помощью других препаратов, или же увеличивая дозы применяемых ранее.
Появление простой железистой и железисто-кистозной формы гиперплазии эндометрия не склонно переходит в злокачественную форму, поэтому больным женщинам не стоит опасаться возникновения опухолевых процессов эндометрия.
Очаговые и атипические формы железистой гиперплазии эндометрия считаются предраковыми состояниями, поскольку склоны трансформироваться в злокачественные опухоли. Поэтому, в этих случаях необходимо соблюдать все рекомендации специалистов относительно лечения и периодически проходит диагностические процедуры с целью выявления состояния гиперплазии эндометрия.
Железистая гиперплазия эндометрия – сложное заболевание, которое, всё же, поддаётся успешному лечению на ранних стадиях своего развития. Поэтому, при появлении первых тревожащих симптомах необходимо обращение к специалистам, которые помогут поставить правильный диагноз и назначат адекватную терапию заболевания.