Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Рак эндометрия матки: признаки, УЗИ-диагностика, прогноз
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Эпидемиология
Согласно статистике, примерно 4,5% пациенткам с наличием кровянистых выделений в постменопаузальном периоде ставят диагноз рака матки.
Экономически развитые регионы за последний десяток лет демонстрируют выраженное повышение частоты развития рака эндометрия: эта патология составляет 13% от всех онкологических процессов у женщин и обнаруживается в основном у пациенток с возрастом от 55 до 60 лет.
По данным мировой статистики, рак эндометрия имеет статус наиболее распространенной женской онкологии, занимая шестое место среди всех злокачественных процессов (более распространены лишь рак МЖ, рак шейки матки, колоректальный рак, а также рак легких и желудка).
За последние десять лет показатели смертности у пациентов с раком эндометрия относительно понизились, но на данный момент эта патология продолжает занимать 8 место по частоте летальных исходов.
Причины рака эндометрия
Рак эндометрия – это новообразование, взаимосвязанное с гормональным фоном женщины и чувствительное к дисбалансу стероидных гормонов. Процессы пролиферации запускаются на фоне регуляционных расстройств внутри системы гипоталамус-гипофиз: в эндометриальном слое начинается гиперплазия, представляющая собой идеальную основу для формирования злокачественных изменений.
Причинами таких явлений могут стать:
- вирус иммунодефицита человека;
- декомпенсированные состояния (гипертония, диабет);
- вирус папилломы;
- длительное или хаотичное лечение гормональными препаратами;
- инфекции, которые передаются половым путем;
- ранняя половая жизнь, ранние аборты (частые аборты);
- отсутствие порядка в половой жизни;
- отсутствие беременностей на протяжении всего репродуктивного периода;
- частые сбои месячного цикла, позднее наступление менопаузы.
Основными факторами, которые оказывают влияние на содержание эстрогенов в крови (одна из причин развития рака эндометрия), считаются:
- раннее менархе, поздняя менопауза;
- отсутствие беременностей в течение всего репродуктивного периода жизни женщины;
- неправильно подобранные средства для заместительной гормональной терапии, хаотическое гормональное лечение.
Одной из явных причин появления рака эндометрия специалисты называют различные повреждающие воздействия на слизистые ткани матки. К таким повреждениям можно отнести рубцы, спайки, эрозии, родовые травмы, полипозные и кондиломатозные новообразования, лейкоплакию, хронические воспаления (например, эндометрит, эндоцервицит).
К эволюции рака эндометрия часто приводит ожирение. Так, женщины, вес которых превышает норму на 20 кг, в три раза чаще сталкиваются с заболеванием, в отличие от пациенток с нормальным весом. Если лишний вес составляет более 25 кг, то риск заболеть онкологией увеличивается в девять раз. Сущность такой тенденции заключается в том, что жировые клетки вырабатывают эстрогены, которые могут составлять от 15 до 50% от всего количества эстрогенов в организме.
[8]
Факторы риска
Что может послужить фактором риска появления раковой опухоли в матке?
- Ранняя или поздняя менопауза.
- Ожирение.
- Длительный прием гормональных препаратов (например, по поводу невозможности зачатия, либо для лечения других женских заболеваний).
- Неблагоприятная наследственность (кто-либо в семье болел злокачественными заболеваниями репродуктивных органов).
- Ранее начало половой жизни, беспорядочные половые связи.
- Частые половые инфекции, хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов.
- Сбои иммунной защиты.
- Злоупотребление алкоголем, курение, другие виды зависимостей, провоцирующих интоксикацию организма.
Рак эндометрия в пожилом возрасте
Раковые процессы у пожилых людей имеют свои особенности. К примеру, у них чаще обнаруживаются уже запущенные злокачественные формы, наиболее агрессивные морфологические типы патологии. Кроме того, имеются нарушения при выполнении назначенного лечения – вследствие пониженного функционального резерва пациентов.
У большинства женщин пожилого возраста уже имеются многочисленные, в том числе и хронические заболевания, которые зачастую требуют постоянного приема медикаментов. Далеко не во всех случаях такие терапевтические схемы можно совмещать, без ущерба для здоровья пациентки. Поэтому клинические протоколы в пожилом возрасте проводят редко, учитывая риски осложнений.
Подход при лечении рака эндометрия у человека после 70 лет должен быть очень щадящим: так, с этого возраста риск смерти увеличивается в три раза, а к 75 годам – почти в пять раз. В то же время показатели общей и безрецидивной выживаемости значительно сокращаются. Кроме этого, у возрастных пациентов гораздо чаще имеются противопоказания к проведению оперативного вмешательства. Поэтому часто лечение направляется только на облегчение состояния и продление жизни больного человека.
Патогенез
Рак эндометрия принадлежит к категории гормонозависимых опухолевых процессов: это подтверждено целым рядом научных экспериментов и клинических проектов, в ходе которых удалось доказать, что такое заболевание зачастую развивается на фоне других нарушений со стороны эндокринной системы и обмена веществ.
Среди женщин, у которых был диагностирован раковый процесс в матке, имеется достаточно большой процент не имеющих ни одного ребенка, либо даже девственниц. Зачастую у них обнаруживается миома и феминизирующие опухолевые процессы в яичниках.
Рак эндометрия преимущественно располагается у дна, иногда – в зоне перешейка. Опухоль может расти наружу, внутрь, либо одновременно в двух направлениях (смешанный тип). Распространение чаще происходит по лимфатической системе, реже – по кровеносным путям или имплантационным способом. Имплантационный путь представляет собой прорастание опухоли с вовлечением париетальной и висцеральной брюшины: поражаются придатки, происходит распространение метастазов в большой сальник (преимущественно при низкой дифференциации новообразования).
Выделяют несколько базовых этапов патогенетического развития рака эндометрия:
- I этап функциональных расстройств (отсутствие овуляции, повышение уровня эстрогенов).
- II этап формирования морфологических нарушений (железистокистозная гиперплазия, полипоз).
- III этап формирования предопухолевых морфологических нарушений (атипичная гиперплазия и дисплазия эпителия в третьей стадии).
- IV этап – формирование онконеоплазии (преинвазивная раковая опухоль → минимальная инвазия в мышечную ткань → явная форма рака эндометрия).
- Гиперплазия эндометрия это рак?
Гиперплазия эндометрия является опасным заболеванием, при котором происходит разрастание слизистой ткани в полости матки. Но, несмотря на опасность, гиперплазия – это ещё не рак, хотя и является благоприятным процессом для развития онкологии. Своевременное удаление зоны с патологической слизистой тканью позволяет остановить развитие заболевания и тем самым предупредить развитие злокачественного процесса.
- Атипичная гиперплазия эндометрия это рак?
Атипичная, или атипическая гиперплазия – это наиболее коварная разновидность данной патологии. Именно этот тип чаще всего переходит в злокачественную опухоль. Однако и такая болезнь имеет благоприятный прогноз, если назначается своевременное и грамотное лечение.
- Гиперплазия эндометрия переходит в рак?
Действительно, гиперплазия эндометриального слоя обладает склонностью к малигнизации – то есть, к раковому перерождению. Особенно это относится к атипическому типу заболевания (этот тип озлокачествляется чаще всего, поэтому зачастую для его лечения используют радикальные методы – например, гистерэктомию). В остальных случаях назначается преимущественно комбинированная терапия, подразумевающая и проведение операции, и гормональное лечение.
- Аденоматозная гиперплазия эндометрия это рак?
Аденоматозная гиперплазия, которую также называют комплексной гиперплазией, характеризуется формированием внутри эндометриального слоя матки нетипичных структурных единиц. Такая патология поражает примерно трех пациенток из сотни – то есть, болезнь достаточно распространенная. Однако она не относится к раковым процессам: рак эндометрия может быть осложнением отсутствия лечения, либо неправильного лечения данного заболевания.
Патогенетические варианты рака эндометрия
Для медицинских специалистов выделено два патогенетических варианта рака эндометрия.
Первый вариант встречается наиболее часто: патология формируется у относительно молодых пациенток, как следствие продолжительного повышенного уровня эстрогенов в организме и признаков гиперплазии. При таком типе заболевания у пациенток зачастую фиксируется лишний вес, нарушения обменных процессов, гипертония, иногда – гормонсекретирующие новообразования в яичниках, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия или ССКЯ. Такого рода опухоли чаще высокодифференцированы, обладают относительно благоприятным прогнозом.
Второй вариант – это низкодифференцированные новообразования с менее благоприятным прогнозом. Такая патология развивается у возрастных пациенток: гиперэстрогения отсутствует, имеется атрофия эндометриального слоя.
У порядка 80% пациенток с диагнозом рака эндометрия обнаруживают аденокарциному. Приблизительно у 5% присутствует опухоль, ассоциированная с наследственными патологиями – к примеру, с неполипозным колоректальным раком.
Симптомы рака эндометрия
Ранняя стадия рака эндометрия имеет бессимптомное течение. Первые признаки могут проявляться в виде кровянистого отделяемого из влагалища, водянистых белей и болезненности в области живота. При этом основной симптом, который регистрируется наиболее часто – это кровотечение из матки: данный признак атипичен, так как его можно наблюдать при большинстве гинекологических нарушений (к примеру, при аденомиозе, миоме матки).
У пациенток репродуктивного возраста рак эндометрия чаще всего обнаруживается на фоне длительного наблюдения и лечения по поводу дисфункции системы гипоталамус-гипофиз. Речь идет о достаточно распространенной диагностической ошибке при раке эндометрия: врачи чаще ошибаются при обследовании молодых женщин, так как онкология подозревается преимущественно у возрастных пациенток.
Базовыми признаками, по поводу которых женщины обращаются за медицинской помощью, становятся:
- нецикличные кровотечения из матки;
- трудности с зачатием;
- нарушенная функция яичников.
Тем не менее, кровотечение относится к типичным симптомам только в период постменопаузы. В более молодом возрасте этот симптом может проявиться лишь тогда, когда у женщины определяется сочетанный рак эндометрия и шейки матки – то есть, на более позднем этапе развития заболевания.
Выделения при раке эндометрия в виде массивного серозного секрета, при отсутствии признаков воспаления половых органов, типичны для пациенток в пожилом возрасте. Такие выделения практически всегда обильные, серозно-водянистые (так называемая лейкорея).
Болезненность той или иной степени – это наиболее поздний признак рака эндометрия. Боли ощущаются преимущественно в нижней области живота, либо в пояснично-крестцовой зоне, имеют непрекращающийся характер или возникают в виде кратковременных схваток. К сожалению, подавляющее количество пациенток приходят за медицинской помощью с запозданием, когда уже присутствуют все симптомы распространенности патологического очага.
Многие специалисты связывают рак эндометрия и метаболический синдром: у пациенток наблюдается повышение артериального давления, ожирение, появляется инсулинорезистентность и гипоксия миокарда. Стоит заметить, что указанный синдром может быть, как фактором, так и следствием рака эндометрия. Признаками такого нарушения выступают утомляемость, состояние апатии, раздражительность, перепады настроения в состоянии голода. Симптоматика не типична и требует дополнительной диагностики.
[24]
Стадии
Существует два классификационных варианта стадий рака эндометрия. Один из вариантов был презентован МА акушеров-гинекологов FIGO. Второй вариант определяет рак эндометрия по tnm, оценивая, как размер образования, так и вероятность поражения лимфатической системы или дальнюю распространенность метастазов.
Согласно первому варианту классификации медицина различает такие стадии заболевания:
- Ранний рак эндометрия – это так называемая стадия «ноль», на которой только начинается развитие патологии без её распространения. Это наиболее благоприятная стадия, с показателями полного излечения в пределах 97-100%.
- 1 стадия подразделяется на несколько подстадий:
- 1а стадия – это этап прорастания процесса в ткани, без выхода за пределы эндометриального слоя;
- 1в стадия – это подобный этап, при котором опухоль прорастает в мышечный слой;
- 1с стадия – прорастание опухоли приближается к наружному слою органа.
- 2 стадия сопровождается распространением патологии на ткани маточной шейки:
- 2а стадия – раковые изменения затрагивают шеечные железы;
- 2в стадия – затрагиваются стромальные структуры.
- 3 стадия соответствует выходу злокачественного процесса на пределы маточного органа, без распространения далее области малого таза:
- 3а стадия – поражаются придатки;
- 3в стадия – поражается вагина;
- 3с стадия – поражаются рядом расположенные лимфатические узлы.
- 4 стадия соответствует дальнейшему распространению опухоли с метастазированием:
- 4а стадия – сопровождается поражением мочевых путей и/или прямого кишечника;
- 4в стадия – сопровождается распространением дальних метастазов.
Стадирование tnm подразумевает учет трех параметров: это t (размер новообразования), n (затрагивание лимфатических узлов) и m (присутствие метастазов).
Расшифровка параметров происходит следующим образом:
- t is – предраковая патология;
- t1a – новообразование локализовано в пределах органа и имеет размеры до 80 мм;
- t1b – новообразование локализовано в пределах органа, но его размеры превышают 80 мм;
- t2 – патология распространилась на маточную шейку;
- t3 – новообразование распространилось за матку, но не покинуло область малого таза;
- t4 – новообразование проросло в прямой кишечник и/или ткани мочевого пузыря, либо покинуло область малого таза;
- n0 – в процесс не вовлечены лимфоузлы;
- n1 – в процесс вовлечены лимфоузлы;
- m0 – отсутствуют дальние метастазы;
- m1 – имеется подозрение на наличие дальних метастазов.
Формы
Согласно общепринятой классификации, выделяют такие гистологические формы рака эндометрия:
- Железистый рак эндометрия (аденокарцинома) происходит из эндометриальных железистых клеток. Это гормонозависимый процесс, ведь состояние железистых тканей эндометрия претерпевает циклических изменений под воздействием половых гормонов – стероидов. В свою очередь, аденокарцинома подразделяется на высокодифференцированную, умеренно дифференцированную и низкодифференцированную опухоль.
- Гиперпластический рак эндометрия – это раковый процесс, спровоцированный гиперпластическими видоизменениями эндометриального слоя. Гиперплазия считается наиболее вероятной основой для развития злокачественных опухолей.
- Муцинозный рак эндометрия: к этому типу относятся новообразования, демонстрирующие признаки муцинозной дифференцировки, но не имеющие специфических характеристик аденокарциномы. Опухоль представлена клеточными структурами, состоящими из внутрицитоплазматического муцина. Такой тип встречается в 1-9% всех железистых форм рака матки.
- Серозный рак эндометрия принадлежит к многочисленной группе эпителиальных опухолей. Процесс развивается из видоизмененных, либо трансформированных эпителиальных тканей. Заболевание опасно, так как имеет особенно скрытое агрессивное течение и обнаруживается случайно.
Вот что говорят немецкие онкологи о серозном раке эндометрия матки: «Последние исследования показали, что женщины-носительницы генетической мутации BRCA1 обладают большей вероятностью развития серозного агрессивного рака: им рекомендовано удаление матки вместе с придатками как можно раньше после выявления мутации». Обнаружено, что в четырех из пяти случаев серозный рак развивался именно у пациенток с генетической мутацией BRCA1.
- Плоскоклеточный рак эндометрия – это неоплазия, сформированная из плоскоэпителиальных структур, ставших атипичными. Чаще всего такой рак вызывается вирусом папилломы человека, но может провоцироваться также вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом и пр.
- Недиффиренцированный рак эндометрия – это такой вариант опухоли, природу которого удается лишь предположить, в основном из-за недоразвитости клеток и отсутствия признаков принадлежности к какому-либо типу тканей. Такие клетки именуют просто «раковыми клетками». Недифференцированный рак относится к наиболее злокачественным новообразованиям и имеет наихудший прогноз.
Осложнения и последствия
Рак эндометрия – это само по себе сложное и опасное заболевание, однако и оно может вызвать массу дополнительных осложнений и проблем. Новообразование может сдавливать другие ткани и органы, могут появляться трудности с мочевыделением, развиваться гидронефроз, гнойное инфицирование мочевых путей.
Не менее часто возникает кровотечение из половых путей, которое при несвоевременном обращении к врачу способно привести к летальному исходу.
При запущенной патологии могут формироваться свищи – своеобразные патологические отверстия в стенках кишечника, мочевого пузыря, влагалища. Подобное осложнение также часто становится причиной гибели пациентки.
Рецидив считается теоретически возможным, поэтому в течение длительного времени после проведенного первичного лечения за пациенткой устанавливают наблюдение. Срочного врачебного вмешательства требуют такие состояния:
- кровотечение (маточное или ректальное);
- резкое появление отеков нижних конечностей, асцита;
- появление болей в животе;
- появление одышки, спонтанного кашля;
- потеря аппетита, резкое снижение веса.
Метастазы, пути метастазирования
Основной путь распространения метастазов – лимфогенный, через лимфатическую систему. Метастазирование преимущественно определяется в парааортальных и подвздошных лимфатических узлах.
Метастазы – это своего рода «кусочки» опухоли, имеющие подобную структуру и свойства. Почему они появляются и отделяются от основного опухолевого очага?
Так как новообразование – рак эндометрия – стремительно увеличивается и развивается, то оно постепенно утрачивает способность «выкормить» все свои элементы. В результате некоторые структурные части отделяются и с лимфой или кровью разносятся в разные части организма, где приживаются и начинают существовать самостоятельно, в виде отдельной опухоли (теперь уже дочерней).
Чаще всего метастазы «оседают» в ближних лимфоузлах, однако могут распространиться и дальше – к легким, печени, костям и пр. Если единичные «отсевы» еще удается проследить и уничтожить, то множественные метастазы выявить практически невозможно: в этом случае приходится прибегать к поддерживающему лечению химиопрепаратами с целью продления жизни пациентке.
Диагностика рака эндометрия
Диагноз рака эндометрия устанавливается после получения результатов исследования, проведенного гинекологом, с последующей консультацией специалиста в области онкологии. Иногда может оказаться важным так называемое «второе мнение» это получение консультации стороннего специалиста (например, параллельное обращение в другую клинику с последующим сравнением результатов). Делается это с целью исключения возможных погрешностей в диагностике, ведь рак – это достаточно серьезное и сложное заболевание.
Врач может инициировать проведение таких лабораторных исследований:
- анализы крови и мочи общего характера;
- биохимия крови;
- коагулограмма;
- анализ крови на онкомаркеры – специфические белковые вещества, содержание которых увеличивается, если в организме имеется опухолевый процесс.
- Анализ на генетику при раке эндометрия (точнее, при подозрении на заболевание) проводится:
- пациенткам с ВПЧ;
- пациенткам с отягощенной наследственностью, чьи родственники болели раком эндометрия;
- пациенткам, принимающим гормональные препараты.
Проводится исследование мутаций в нескольких генных группах, что позволяет определить индивидуальную степень риска возникновения рака эндометрия. В свою очередь, это поможет врачу сориентироваться в определении дальнейшей тактики лечебно-профилактических мероприятий.
Инструментальная диагностика, в первую очередь, включает в себя мазок на онкологическую цитологию. Такой вид исследования позволяет определить ранние предраковые признаки заболевания: этот метод доступен, может использоваться по нескольку раз на протяжении всего диагностического курса.
Стандартный инструментальный подход подразумевает проведение двуручного вагинального исследования с применением зеркал, а также аналогичное ректальное исследование.
При необходимости назначают аспирационную эндометрическую биопсию. Проводят аспирацию эндометриальной ткани при помощи шприца Брауна. Данный метод оказывается результативным в 90% случаев.
Ультразвуковое исследование малого таза помогает рассмотреть изменения, которые произошли в рядом расположенных тканях и органах.
Важные УЗИ признаки выявляются при измерении Мэхо (срединное эхо матки):
- у пациенток репродуктивного возраста значение Мэхо составляет не более 12 мм;
- у пациенток в постменопаузе это значение не должно быть более 4 мм;
- увеличение переднезаднего размера с превышением стандартных значений может расцениваться, как вероятный признак развития злокачественного процесса.
- Толщина эндометрия при раке эндометрия расценивается следующим образом:
- если значение срединного эхо составляет более 12 мм, то проводят аспирационную биопсию эндометрия;
- если значение Мэхо составляет менее 12 мм, то проводят гистероскопию с прицельной биопсией эндометрия;
- если значение составляет менее 4 мм, то устанавливают наблюдение за динамикой процесса.
Как правило, решающую роль в постановке диагноза рака эндометрия играет гистология, предоставляющая возможность определить тип морфологических нарушений. Молодым пациенткам, принадлежащим к какой-либо из групп риска, рекомендуется пройти цервикогистероскопию. Этот диагностический метод позволяет оценить распространение и глубину неопластической реакции, а также провести прицельную биопсию видоизмененных тканей.
Для определения степени поражения лимфатических узлов и рядом расположенных тканей назначают рентгенологическую диагностику: илеокаваграфию, ирригографию, ректороманоскопию, пиелографию, лимфографию, цистоскопию.
Кроме этого, рекомендуется проведение магнитно-резонансного исследования грудных и брюшных органов, а также компьютерная скелетная томография. Рак эндометрия на МРТ определяется по наличию поражения лимфатических узлов.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика достаточно сложная и обычно проводится с учетом всех заболеваний половой сферы, которые сопровождаются похожей симптоматикой. Речь идет о раке шейки матки, о дисфункциональных состояниях, о фибромиоме, хорионэпителиоме, раке яичников и пр. Многие из указанных патологий могут встречаться самостоятельно, либо сочетаться с раком эндометрия.
Гиперплазия эндометрия, как и рак эндометрия, имеют один общий симптом – это кровянистые выделения в постменопаузе. Поэтому очень важно своевременно идентифицировать эти патологии: в первую очередь, необходима помощь ультразвукового метода исследования.
Эндометриоз обычно диагностируют лапароскопическим методом: симптоматика чаще слабо выражена, однако только лишь на основании клинической картины провести дифференциацию не удается.
Миома матки часто сочетается с раком эндометрия, поэтому практически важно разделить и идентифицировать эти патологии. Пациентке с диагностированной миомой проводят как зондирование, так и полное цитообследование (либо фракционное выскабливание) с дальнейшей гистологической оценкой соскоба. Если отмечается ускоренный рост отдельных участков новообразования, а состояние пациентки стремительно ухудшается, то можно заподозрить саркому матки.
Если дифференцируют рак шейки матки и эндометрия, то обязательно учитывают возрастные критерии пациентки, а также функционально-соматические характеристики (лишний вес, сопутствующие заболевания), информацию, полученную в ходе внешнего осмотра (отсутствие атрофических изменений гениталий) и бимануального исследования. Для уточнения или опровержения предполагаемого диагноза делают полное цитообследование с анализом эндометриального соскоба.
Гормонопродуцирующий рак яичников может встречаться одновременно с карциномой, либо представлять отдельную патологию с признаками, типичными для рака эндометрия. При запущенных стадиях рака яичников, когда злокачественное поражение распространяется на эндометрий, могут наблюдаться характерные ациклические кровотечения. В данной ситуации необходим бимануальный осмотр и цитоморфологическая информация.
Синдром поликистозных яичников (СПЯ, СПКЯ) редко подозревается одновременно с раком эндометрия: заболевание дифференцируют, прежде всего, с болезнями щитовидной железы, гиперпролактинемией, врожденной дисфункцией коры надпочечников. Однако в некоторых случаях возможно сочетанное развитие патологии. Проводят лабораторные исследования гормонального фона, что позволяет удостовериться в происхождении проблемы.
Полип эндометрия, в отличие от раковой опухоли, легко диагностируется: его обнаруживают во время УЗИ (с повторным проведением исследования после менструации). При особенной необходимости назначают аспирационную биопсию.
К кому обратиться?
Профилактика
К сожалению, не существует таких профилактических мер, которые дали бы 100% гарантию того, что рак эндометрия не появится никогда. Но все же нельзя забывать о ряде факторов, которые могут стать пусковыми механизмами в развитии онкологии. Так, следует следить за своим весом, не принимать бесконтрольно гормональные препараты, систематически – хотя бы один раз в году – посещать кабинет гинеколога.
Если имеются какие-либо проблемы в виде заболеваний половой сферы, то их необходимо своевременно лечить.
При любых подозрительных признаках, которые связаны с репродуктивной системой, нужно обращаться к врачу: даже незначительная кровоточивость из половых путей может стать предвестником опухолевого процесса. И об этом забывать нельзя.
Кроме этого, важно правильно питаться, включать в рацион клетчатку и здоровые продукты, исключить вредные привычки.
И ещё один важный пункт – это гигиена половой жизни. Профилактика заболеваний, передающихся половым путем, наличие стабильного здорового партнера – это залог здоровья репродуктивных органов женщины.
Прогноз
Базовый фактор, который и определяет качество прогноза при раке эндометрия – это стадия, на которой обнаруживается патология. Усугубление злокачественного процесса наблюдается примерно у каждого четвертого пациента с диагностированной ранней стадией заболевания. Можно выделить ряд неблагоприятных факторов, которые ухудшают прогноз при раковой опухоли:
- возраст пациентки старше шестидесяти лет;
- неблагоприятная гистологическая вариация с низкой степенью дифференцировки опухолевого процесса;
- глубокое злокачественное поражение мышечного слоя матки (более 50% миометрия);
- переход злокачественного процесса к шейке матки;
- раковая эмболия сосудистых просветов системы крово или лимфообращения;
- распространение на брюшину;
- значительный по размерам злокачественный очаг;
- малое количество прогестерон и эстроген-рецепторов в опухолевом очаге;
- наличие раковых структур в материале смывов брюшной полости;
- изменение кариотипа новообразования;
- онкогенная экспрессия.
Пациентки, больные раком эндометрия сколько живут? Выживаемость, шансы на жизнь при раке эндометрия зависят от степени распространенности и дифференцировки ракового процесса.
После проведения операции 5-летняя выживаемость может составлять от 5 до 85%, что зависит от того, на какой стадии находилась патология. Наилучшим прогнозом обладают пациенты с I и II раковыми стадиями. Так, показатели выживаемости на протяжении пятилетнего периода у больных I стадией находятся в пределах 85-90%, а у больных II стадией – в пределах 70-75%. Пациентки с диагностированной третьей стадией рака эндометрия выживают примерно в 30% случаев, а при четвертой стадии пятилетняя выживаемость составляет всего лишь 5%.
Если болезнь возобновляется, то чаще всего это происходит в течение первых трех лет после окончания терапии. Рецидив проблемы может обнаруживаться (по частоте обнаружения):
- в тканях влагалища;
- в тазовой лимфатической системе;
- на периферии (в отдалении от основного очага).
10-летняя выживаемость при раке эндометрия составляет от 3,2 до 71,5%: наилучшие показатели отмечаются у пациенток с новообразованиями, имеющими рецепторы прогестерона.
Форумы больных раком эндометрия
Рак эндометрия – это сложное и тяжелое заболевание, и иногда женщине трудно справиться с собственными мыслями и страхами самостоятельно. Поэтому зачастую на помощь приходят форумы, на которых имеется возможность общаться с людьми, столкнувшимися с подобной проблемой. Каждый пациент может поделиться своей историей, дать новую информацию, либо уточнить для себя некоторые аспекты, связанные с заболеванием. Своими комментариями здесь делятся не только больные, но и врачи: все это выливается в огромную поддержку заболевшего, и даже в стимуляцию исцеления. Среди пациенток с диагностированным раком эндометрия наиболее популярными форумами являются такие:
- http://www.rakpobedim.ru
- www.oncoforum.ruhttp://www.oncoforum.ru
- oncomir.listbb.ruhttp://oncomir.listbb.ru
- forum.sakh.comhttps://forum.sakh.com