Эндоскопия пищевода

Показания к эндоскопии пищевода

Диагностические показания к эндоскопии пищевода: уточнение локализации процесса; визуальное исследование выявленных при обследовании патологических изменений, уточнение их распространённости; контроль за эффективностью лечения (как консервативного, так и хирургического).

Терапевтические показания к эндоскопии пищевода: удаление инородных тел, небольших опухолей желудка или пищевода; склерозирование варикозно расширенных вен пищевода; остановка кровотечения.

Противопоказания к эндоскопии пищевода

Абсолютные противопоказания к эндоскопии пищевода: шок, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения, эпилептические припадки, приступ бронхиальной астмы, атлантоаксиальный подвывих, заболевания пищевода, при которых невозможно провести эндоскоп в желудок или имеется повышенный риск его перфорации (ожог пищевода, рубцовая стриктура и др.). 

Показания и противопоказания к эндоскопии пищевода

Подготовка больного к эндоскопии пищевода

Подготовка больного к эндоскопии, может иметь некоторые особенности в зависимости от характера исследования (плановое или экстренное), а также от общего состояния больного. При плановых эндоскопиях больной не должен принимать пищу в течение не менее 4 ч до исследования. За 3 ч до процедуры больному дают седуксен (одну таблетку - 0,005 г) либо другой транквилизатор. За 20-30 мин до исследования проводится премедикация холинолитическими средствами (0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, метацина или 0,2% раствора платифиллина).

Подготовка к эндоскопии пищевода

Техника эндоскопии пищевода

Эндоскопист становится слева, лицом к обследуемому. Голова больного несколько запрокинута. На фиброэндоскоп надевают загубник, помощник фиксирует голову больного. Эндоскопист захватывает фиброэндоскоп правой кистью и удерживает его как карандаш. Перед введением в пищевод эндоскопа дистальный конец его слегка сгибают кзади соответственно изгибу ротоглотки. Больному предлагают на высоте небольшого вдоха сделать глотательное движение. В этот момент эндоскоп осторожно продвигают в полость пищевода. При переходе из глотки в пищевод необходимо проявлять большую осторожность. В связи с сокращением нижнего констриктора глотки образуется самое узкое, перстнеглоточное сужение пищевода, так называемый рот пищевода по Киллиану, размерами 23 мм в поперечнике и 17 мм в передне-заднем направлении. Здесь всегда ощущается некоторое сопротивление, и поэтому проведение инструмента следует осуществлять плавно, т.к. возможно прободение пищевода. Чтобы облегчить продвижение, в момент глотка аппарат без насилия вводят в пищевод, отпуская в этот момент рычаг, сгибавший конец эндоскопа. В полость глотки эндоскоп вводится строго по средней линии.

Как проводится эндоскопия пищевода?

Читайте также:

• Эндоскопические признаки опухолей пищевода
• Эндоскопические признаки эзофагитов
• Эндоскопические признаки стриктур пищевода
• Эндоскопические признаки грыжы пищеводного отверстия диафрагмы
• Эндоскопические признаки дивертикулов пищевода
• Эндоскопические признаки варикозного расширение вен пищевода
• Эндоскопические признаки опухолей пищевода

[1], [2], [3], [4]