Фокальные приступы эпилепсии у детей и взрослых

Лечение больному может назначать врач-невролог или эпилептолог, если такой специалист есть в медучреждении. Основой терапии фокальной эпилепсии является прием медикаментозных средств, в то время, как физиотерапевтическое лечение при данной патологии не назначается вообще, чтобы не спровоцировать приступ, или проводится с особой осторожностью (обычно это специальные упражнения ЛФК, помогающие уравновешивать процессы возбуждения и торможения в головном мозге). Нужно сразу настроиться, что прием медикаментов будет не временным, а постоянным в течение всей жизни пациента.

Основными антиэпилептическими препаратами считаются противосудорожные средства (антиконвульсанты): «Кармазепин», «Клобазам», «Лакосамид», «Ламотриджин», «Фенобарбитал», препараты вальпроевой кислоты и т.д. Препараты подбираются индивидуально и при отсутствии хорошего эффекта заменяются другими. Целью такого лечения является значительное снижение количества приступов и облегчение симптомов.

Если фокальная эпилепсия спровоцирована другими заболеваниями, то помимо купирования эпиприступов нужно проводить лечение основного заболевания, иначе результат будет недостаточным.

Среди симптоматических видов эпилепсии неплохо поддаются медикаментозному лечению затылочная и теменная форма. А вот при височной локализации эпилептического очага спустя пару лет может развиваться устойчивость к действию антиэпилептических средств. В этом случае рекомендуется хирургическое лечение.

Показаниями к хирургическому лечению могут быть ухудшение состояние пациента, увеличение количества и длительности приступов, снижение интеллектуальных способностей и т.п. Проводят операцию на могзе нейрохирурги, удаляя либо сам эпилептогенный очаг либо новообразования (опухоли, кисты и т.д.), провоцирующие патологическую возбудимость нейронов (фокальная или расширенная резекция с удалением прилегающих тканей, куда распространяется эпиактивность).Такие операции возможны лишь в том случае, если четко определена локализация эпиочага в результате диагностических исследований (кортикографии).

Для успешного лечения эпилепсии большую роль играет окружающая обстановка. Пациент ни в коем случае не должен чувствовать себя ущербным и испытывать осуждение или жалость со стороны других людей. Приступы возникают периодически и редко влияют на способность человека к общению и обучению. Ребенок и взрослый должен вести полноценную жизнь. Им не запрещена физическая активность (могут быть лишь некоторые ограничения, препятствующие появлению приступов).

Единственное, что рекомендуется, это ограждать пациента от сильных эмоциональных потрясений и тяжелых физических нагрузок.

Лекарства при фокальной эпилепсии

Поскольку лечение приступов фокальной эпилепсии невозможно без применения противосудорожных препаратов, о них мы сейчас и поговорим.

«Кармазепин» - популярный противосудорожный препарат, который применяется для лечения эпилепсии, идеопатических невралгий, острых маниакальных состояний, аффективных расстройств, алкогольной абстиненции, диабетических нейропатий и т.д. Препарат назван по действующему веществу, являющемуся производным дибензазепина и оказывающему нормотоническое, антиманиакальное и антидиуретическое действие. В лечении эпилепсии ценится антиконвульсивный эффект лекарства, выпускаемого в виде таблеток и сиропа, который можно использовать в лечении детей.

В случае монотерапии препаратом детям до 4-летнего возраста дозу рассчитывают исходя из формулы 20-60 мг на каждый килограмм веса в сутки в зависимости от тяжести симптомов. Каждые два дня дозу нужно повышать на 20-60 мг. Начальная суточная  доза для малышей старше 4 лет составит 100 мг. Впоследствии каждую неделю ее придется повышать на 100 мл.

Деткам 4-5 лет назначают в сутки 200-400 мг, если принимать нужно таблетки), дети от 5 до 10 лет должны принимать в день по 400-600 мг. Подросткам назначают от 600 мг до 1 г препарата. Суточную дозу нужно разделить на 2-3 приема.

Взрослым препарат назначают в дозировке 100-200 мг один или два раза в день. Постепенно норму повышают до достижения 1,2 г в сутки (максимум 2 г). Оптимальную дозировку устанавливает лечащий врач.

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к его компонентам, нарушениях костного кроветворения, острой порфии, выявленной при изучении анамнеза. Опасно назначение лекарства при АВ-блокаде сердца и параллельном приеме ингибиторов МАО.

Осторожность нужно соблюдать при назначении лекарства пациентам с сердечной недостаточностью, гипонатриемоей, нарушениями функции печени и почек, диспластическими процессами в предстательной железе, повышенном внутриглазном давлении. Сюда же можно включить людей пожилого возраста и тех, кто страдает алкоголизмом.

Прием препарата может вызывать головокружения, сонливость, атаксию, астенические состояния, головные боли, нарушения аккомодации, аллергические реакции. Реже возникают галлюцинации, беспокойство и снижение аппетита.

«Фенобарбитал» - препарат со снотворным действием, также применяемый в противосудорожной терапии при эпилепсиях для купирования генерализованных и фокальных приступов у пациентов разного возраста.

Дозы препарата устанавливаются индивидуально при контроле анализов крови. Назначают минимально эффективную дозировку.

Деткам лекарство назначают из расчета 3-4 мг действующего вещества на каждый килограмм веса с учетом повышенной скорости метаболизма у детей и подростков.  Для взрослых дозировка корректируется - 1-3 мг на кг массы тела, но не более 500 мг в сутки. Принимают лекарство от 1 до 3 раз в день.

Дозировка может быть ниже, если лечить приходится людей старшего возраста или пациентов с нарушениями функции почек.

Препарат не назначают при гиперчувствительности к его компонентам, порфирии, угнетении дыхания, тяжелых патологиях печени и почек, острых отравлениях, включая интоксикацию алкоголем, при беременности и лактации. Назначают пациентам старше 6 лет.

Прием лекарства может сопровождаться головокружениями, нарушениями координации движений, головными болями, дрожью в руках, тошнотой, нарушениями стула и зрения, снижением АД, аллергическими и другими реакциями.

«Конвулекс» - препарат на основе вальпроевой кислоты, который относится к разряду противоэпилептических средств, поскольку оказывает противосудорожное действие при различных видах и формах эпилепсии, а также при фебрильных судорогах у детей, не связанных с заболеванием. Выпускается в виде сиропа, таблеток, капель для орального приема и раствора для инъекций.

Дозировка препарата устанавливается в зависимости от возраста и массы тела пациента (от 150 до 2500 мг в сутки) с коррекцией дозы у пациентов пожилого возраста и имеющих патологии почек.

Препарат нельзя назначать при гиперчувствительности к его компонентам, гепатите, нарушениях функции печени и поджелудочной железы, порфирии, геморрагическом диатезе, явной тромбоцитопении, нарушениях обмена мочевины, при грудном вскармливании. Не применяют одновременно с мефлохином, ламотриджином и препаратами зверобоя.

Осторожность нужно соблюдать при лечении несколькими препаратами, во время беременности, при органических поражениях мозга, в возрасте до 3 лет. Желательно воздержаться от беременности, поскольку есть вероятность рождения детей с патологиями ЦНС.

Как и предыдущие препараты «Конвулекс» неплохо переносится пациентами. Но возможны и такие побочные эффекты: тошнота, боли в животе, нарушения аппетита и стула, головокружени, тремор рук, атаксия, нарушения зрения, изменения в составе крови, изменения массы тела аллергические проявления. Обычно такие симптомы наблюдаются, если уровень действующего вещества в плазме крови превышает 100 мг на литр либо терапия проводится одновременно несколькими препаратами.

«Клобазам» - транквилизатор с седативным и противосудорожным действием, назначаемый в составе комплексной терапии эпилепсии. Применяется для лечения пациентов старше 3-летнего возраста.

Взрослым препарат в виде таблеток назначают в суточной дозировке от 20 до 60 мг. Лекарство можно принимать один (на ночь) или два раза в день. Пациентам пожилого возраста требуется коррекция дозы (не более 20 мг в сутки). Детская доза в 2 раза меньше взрослой и устанавливается врачом в зависимости от состояния пациента и принимаемых препаратов.

Препарат не назначают при гиперчувствительности к лекарству, нарушениях дыхания (угнетении дыхательного центра), серьезных патологиях печени, острых отравлениях, в 1 триместре беременности, при лекарственной зависимости (выявляется при изучении анамнеза). Не назначают деткам младше 6 месяцев.

Осторожность нужно соблюдать при миастении, атаксии, бронхиальной астме, патологиях печени и почек.

Во время приема препарата пациенты могут ощущать усталость, сонливость, головокружения, тремор пальцев рук, тошноту, страдать запорами. Иногда появляются аллергические реакции. Есть вероятность бронхоспазма. Тяжелые обратимые нарушения функций разных органов возможны при длительном приеме больших доз лекарства.

Параллельно с противосудорожными препаратами можно принимать витамины, фитонутриенты, антиоксиданты – препараты, улучшающие работу мозга и способствующие повышению эффективности специального лечения. Снижают количество приступов и жирные кислоты Омега-3. Но любые лекарственные средства эпилептик может принимать лишь после консультации с врачом.

Народное лечение

Нужно сказать, что народная медицина также преуспевает в лечении фокальной эпилепсии, считающейся более легкой формой болезни. Народное лечение не только не мешает медикаментозной терапии, но даже усиливает ее действие и снижает количество эпиприступов. При этом можно совместно применять рецепты из различных даров природы и лечение травами.

Например, для лечения эпилепсии у детей можно использовать косточки абрикоса. Нужно выбирать не горькие экземпляры, очищать и давать ребенку в количестве, соответствующем числу полных лет жизни ребенка. Употреблять косточки рекомендуется по утрам перед едой. Лечение продолжаем в течение месяца, после чего нужно сделать перерыв такой же продолжительности, наблюдая, не повторяются ли приступы. При необходимости курс лечения повторяют.

Если пациента мучат ночные припадки, можно приобрести в церкви смирну (мирру) и окуривать ей помещение перед сном не менее полутора месяцев. Это помогает больному успокоиться и расслабиться.

Также можно принимать трижды в день настой корня валерианы, который нужно предварительно измельчить. 1 ст.л. растительного сырья заливаем 200-250 мл прохладной воды и выдерживаем в течение 8 часов. Взрослым рекомендуется принимать по 1 ст.л. настоя, деткам – по 1 ч.л.

Эпилептикам рекомендуются травяные ванны. Для их наполнения можно приготовить настой лесного сена или состав из сосновых почек, веточек осины и ивы, корней аира (измельченное сырье заливаем кипятком и настаиваем). Ванну нужно принимать не более 20 минут. Температура воды при этом не должна превышать 40 градусов.

При любом виде эпилепсии полезно добавлять в наполнение для подушек такие сухие травы, как мята, тимьян, хмель (шишки), донник, любисток, бархатцы (цветки). Больной должен спать на такой подушке каждую ночь.

При алкогольной эпилепсии полезно принимать трижды в день приобретенный в аптеке порошок дягиля (по 0,5 г) и пить кофе, приготовленный из очищенных зерен ржи, ячменя, овса, желудей с добавлением корней одуванчика и цикория. Все компоненты заливают кипятком и настаивают.

Для лечения симптоматической фокальной эпилепсии помимо основного лечения можно попробовать купировать приступы, применяя следующий рецепт: берем по 3 ст.л. хорошего черного чая, сухих цветов ромашки и сушеной полыни, завариваем 1 л кипятка и настаиваем не менее 4 часов. Приготовленный настой после процеживания нужно выпить в течение дня. Необходимо 3 месячных курса с интервалом между ними в 1 месяц.

Помогает в лечение болезни и каменное масло, содержащее огромное количество полезных для организма человека веществ. Каменное масло в количестве 3 г рекомендуется развести в 2 литрах воды и принимать такое лекарство в течение месяца трижды в день перед едой. Разовая доза – 1 стакан. Проводить лечение нужно регулярно раз в год.

Подойдет для лечения эпилепсии и спиртовая настойка лепестков марьиного корня. На 0,5 л хорошей водки нужно взять три соловые ложки растительного сырья. Настаивается лекарство в течение 3-4 недель. Принимать его нужно трижды в день по 1 ч.л.

Применяя различные народные средства нельзя забывать и о медикаментозном лечении. В интернете есть сообщения, что отказаться от лечения препаратами многим помогло применение кислородной маски  Домана. Такой вариант лечения также можно рассмотреть, но если он не приносит желаемого улучшения, лучше вернуться к традиционному лечению, подкрепленному народными рецептами.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Гомеопатия

Вероятно, приверженцам народного лечения придется проще, чем поклонникам гомеопатии. Дело в том, что в нашей стране мало кто из гомеопатов берется лечить больных с диагнозами генерализованная или фокальная эпилепсия. Да и препаратов, помогающих при данной патологии не так уж и много.

Для улучшения состояния и работы головного мозга можно принимать гомеопатический препарат Церебрум композитум. Но такое лечение само по себе не поможет избавиться от приступов болезни.

Эпилептические припадки по ночам и во время менструаций, а также приступы, усиливающиеся в тепле, есть в патогенезе гомеопатического препарата Буфа рана, изготовленного из яда жабы.

Для лечения ночных судорожных приступов можно использовать препарат Нукс вомика. Благотворное действие на нервную систему оказывает также препарат Купрум, поэтому его также применяют для лечения эпилепсии, сопровождающейся судорожными приступами с предшествующим криком.

Применяя гомеопатические препараты (а их должен назначать врач-гомеопат) для лечения эпилепсии, нужно понимать принцип их действия. Прием препаратов сначала ухудшает состояние пациентов. НО это временная ситуация, за которой следует уменьшение количества приступов и снижение их интенсивности.