Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Материалы по теме
Хронический фронтит
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Хронический фронтит (хроническое воспаление лобной пазухи, frontitis chronica) - длительно протекающий фронтит, проявляющийся периодическими болями в соответствующей половине лба и выделениями из носа, гиперплазией слизистой оболочки с развитием полипов и грануляций.
Код по МКБ-10
J32.1 Хронический фронтальный синусит.
Код по МКБ-10
Причина хронического фронтита
Возбудителями заболевания чище всего являются представители кокковой микрофлоры, в частности стафилококки. В последние годы появились сообщении о выделении и качестве возбудителей ассоциации трех условно патогенных микроорганизмов Haemophilus influenzae, Streptococcus рneumoniae и Maxarelae catharrhalis. Некоторые клиницисты не исключают анаэробов и грибы из этого списка.
Хронический фронтит - Причины и патогенез
Симптомы хронического фронтита
Фронтит является заболеванием всего организма, поэтому ему присущи общие и местные клинические проявления. К общим относят гипертермию как проявление Интоксикации и диффузную головную боль как следствие нарушения мозгового крово- и ликворообращения. Нередко отмечают общую слабость, головокружение и другие вегетативные расстройства. Местные клинические проявления представлены локальной головной болью, выделениями из носа, затруднением носового дыхания.
Ведущим и наиболее ранним клиническим признаком фронтита является локальная спонтанная головная боль в надбровье на стороне пораженной лобной пазухи, при хроническим процессе они имеет диффузный характер.
Где болит?
Классификация хронического фронтита
Различают катаральный, гнойный, полипозный, полипозно-гнойный и осложненный хронические фронтиты.
- Пневмосинус лобной пазухи, обусловленный наличием клапанного механизма, при котором возможно поступление воздуха в полость пазухи, но невозможен его выход из нее. В этом случае воспалительные явления, как правило, отсутствуют, однако возникает повышенное давление в пазухе, сопровождающееся болевым синдромом.
- Хронические закрытые (часто латентные) и открытые (с проявлениями) формы фронтита.
- Этиологические по виду микробиоты: банальная микробиота, анаэробная, специфическая, микотическая.
- Патогенетические формы: ринонатические, аллергические, травматические и др.
- Патоморфологические формы: хроническая катаральная (тип vacuum sinus) или транссудативная форма, полнпозная, кистозная, экссудативная, гнойная, казеозная, остеоискротическая, гиперпластическая, смешанные формы.
- Симптоматические формы: латентная олигосимптоматическая, невралгическая секреторная, аносмическая.
- Возрастные формы: фронтит детский, зрелого человека, старика.
- Осложненные формы с поражением век, слезных путей, глубокий целлюлит и флегмона орбиты, тромбофлебит продольного и пещеристого синусов, менингит, абсцесс лобной доли и др.
Данная классификация, как и многие описанные ранее, не претендует на некий целостный научный подход, а отражает лишь многообразие сторон и позиций, с которых могут рассматриваться воспалительные процессы в околоносовых пазухах, а посему носит исключительно дидактический характер.
Диагностика хронического фронтита
На этапе оценки анамнеза важным является сбор сведений о предшествующих заболеваниях, ОРВИ, синуситах и обострениях фронтита, особенностях лечении, включая хирургическое.
Среди жалоб можно сразу выделить типичные для фронтита локальную головную, боль в области надбровья, уточнить её характер и интенсивность, сторону поражения, наличие иррадиации в висок или темя; внешний вид и консистенцию отделяемого, время и особенности его поступления в полость носа или носоглотку
Хронический фронтит - Диагностика
[14], [15], [16], [17], [18], [19]
Скрининг
Способом массового неинвазивного обследования большого количества людей могла бы стать диафаноскопия лобных пазух.
Что нужно обследовать?
К кому обратиться?
Лечение хронического фронтита
До получения результатов микробиологического исследования отделяемого назначают амоксициллин + клавулановую кислоту, после - антибиотики направленного действия. Если отделяемое из пазухи отсутствует или не может быть получено, продолжают начатое ранее лечение. Препаратом выбора в комплексной противовоспалительной терапии может быть использован фенспирид. Назначают сосудосуживающие капли в нос (деконгестанты), в начале лечения - мягкого сосудосуживающего действия (раствор эфедрина, диметиндена а сочетании с фенилэфрином). При отсутствии выделений рекомендуют проведение противоотёчной терапии (фуросемид, внутривенное введение 200 мл 1% раствора кальция хлорида), применение антигистаминных лекарственных средств.
Лекарства