Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Листериоз
Последняя редакция: 08.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Листериоз (листереллёз, болезнь реки Тигр, нейреллёз, гранулематоз новорождённых) - инфекционная болезнь людей и животных, вызываемая листериями, характеризующаяся множеством источников возбудителя инфекции, разнообразием путей и факторов его передачи, полиморфизмом клинических проявлений и высокой летальностью.
Листериоз - это бактериемия, менингит, церебрит, дерматит, окуло-гландулярный синдром, внутриматочная и неонатальные инфекции или, редко, эндокардит, вызываемые Listeria sp. Симптомы листериоза различаются в зависимости от того, орган какой системы поражен, и включают внутриматочную гибель или перинатальную инфекцию. Лечение листериоза включает пенициллин, ампициллин (часто в комбинации с аминогликозидами) и триметоприм-сульфаметоксазол.
Что вызывает листериоз?
Листериоз вызывается листериями, которые являются мелкими, не окрашиваемыми кислыми красителями, неспорообразующими, неинкапсулироваными, неустойчивыми, факультативными анаэробами. Они обнаруживаются по всему миру в окужающей среде и кишечнике млекопитающих, птиц, паукообразных и ракообразных. Существует несколько разновидностей листерии, но L monocytogenes является доминирующим патогеном у людей. Частота встречаемости в США составляет 7 и более случаев на 100 000 в год. Отмечается сезонный подъем заболеваемости летом. Наиболее часты атаки у новорожденных и взрослых в возрасте 60 лет и более. Пациенты с иммунодепрессией попадают в группу высокого риска.
Инфицирование обычно происходит при употреблении в пищу контаминированых молочных продуктов, сырых овощей или мяса. Заражению способствует то, что L. monocytogenes могут выживать и размножаться в условиях холодильника. Инфицирование также может происходить путем прямого контакта и во время разделки зараженных животных. Инфекция может передаваться от матери ребенку во время беременности и родов, а также вызывать прерывание беременности.
Какие симптомы имеет листериоз?
Первичная листериемия встречается редко и проявляется высокой лихорадкой, при которой нет локальных симптомов и признаков. Могут появиться эндокардит, перитонит, остеомиелит, холецистит и плевропневмония. Листериемия может привести к внутриматочной инфекции, хорионамниониту, преждевременным родам, гибели плода и инфицированию новорожденного.
Менингит, обусловленный листериями, встречается приблизительно в 20 % случаев у новорожденных и лиц старше 60 лет. В 20 % случаев менингит прогрессирует в церебрит или диффузный энцефалит, а также, редко, в ромбэнцефалит и абсцессы. Ромбэнцефалит проявляется нарушенным сознанием, парезом черепных нервов, церебральными признаками, моторными и сенсорными нарушениями.
Окулогландулярный листериоз может вызвать офтальмит и увеличение региональных лимфатических узлов. Данное заболевание может следовать за занесением инфекции в конъюнктиву и, будучи нелеченным, может прогрессировать в бактериемию и менингит.
Как диагностируется листериоз?
Листериоз диагностируется путем культивирования образцов крови или цереброспинальной жидкости. Лабораторию необходимо предупредить о том, что имеется подозрение на L monocytogenes, потому что данный микроорганизм легко спутать с дифтероидами. При всех инфекциях, вызываемых листериями, титры IgG агглютининов достигают максимума на 2-4 неделю после начала заболевания.
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Как лечится листериоз?
Менингит, вызываемый листериями, лучше всего поддается лечению ампициллином в дозе 2 г внутривенно через каждые 4 часа. Большинство авторов рекомендуют в добавление к ампициллину использовать аминогликозид, так как in vitro эти препараты действуют как синергисты. Детям назначают ампициллин 50-100 мг/кг внутривенно через каждые 6 часов. Цефалоспорины неэффективны для лечения инфекций, вызываемых листериями.
При эндокардите и первичной листериемии лечение листериоза проводят ампициллином в дозе 2 г в/в через каждые 4 часа в комбинации с гентамицином (для синергетического эффекта) в течение 6 недель (для эндокардита) и в течение 2 недель после нормализации температуры (для листериемии). Окулогландулярный листериоз и дерматит, обусловленный листериями, должны хорошо поддаваться лечению эритромицином в дозе 10 мг/кг внутрь через каждые 6 часов в течение до 1 недели после нормализации температуры. Как альтернативный препарат можно использовать триметоприм-сульфаметоксазол в дозе 5/25 мг/кг внутривенно через каждые 8 часов.
Какой прогноз имеет листериоз?
Листериоз имеет благоприятный прогноз при железистой форме и серьёзный при других формах.