Папилломатоз

В зависимости от локализации поражения выделяют виды папилломатоза.

В первую очередь, это вызываемый ВПЧ 1 типа, ВПЧ 2 типа, а также генотипами папилломавируса 4, 7, 22, 27, 29 папилломатоз кожи или папиллома кожи – образование verrucae vulgaris, то есть обычных (вульгарных) бородавок. Их также могут называть вирусными бородавками. [4]

Поражение клеток эпителия ВПЧ генотипов 3, 5, 10, 28 или 49 приводит к образованию плоских бородавок на лице, руках и теле.

Папилломатоз шеи часто имеет вид имеющих ножку висячих бородавок.

В двух третях случаев папилломатоз у детей в форме папилломы или очаговой эпителиальной гиперплазии является результатом поражения ВПЧ 6 и ВПЧ 11. Подробнее в публикации – Бородавки у детей

При поражении кожных покровов на кистях, предплечьях, голенях и других частях тела ВПЧ типов 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 может развиваться такое редкое заболевание, как бородавчатая или верруциформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца. [5]

А карциноидный папилломатозз кожи, известный как карциноидный папилломатоз кожи Готтрона (или Готтрона-Эйзенлора), является веррукозной (бородавчатой) карциномой – вариантом плоскоклеточного рака кожи и слизистой оболочки, который редко дает метастазы. [6]

Папилломатоз половых органов

ВПЧ различных генотипов, поражающие половые пути и аногенитальную область, вызывают доброкачественные гиперпролиферативные образования – остроконечные кондиломы, которые могут определяться как папилломы, вирусные бородавки или генитальные бородавки. [7]

Папилломатоз вульвы, влагалища, а также папилломатоз шейки матки вызывается различными генотипами ВПЧ, при этом образуются остроконечные кондиломы у женщин.

Подробнее читайте:

• Папиллома шейки матки
• Кондилома шейки матки

Образование у женщин небольших папиллом (сосочковых выступов слизистой оболочки) в преддверии влагалища (vestibulum vaginae) диагностируется как вестибулярный папилломатоз.

У мужчин папилломатоз члена, поражающий его ствол, головку, френулум (уздечку), а также уретру, вызывают многие генотипы данного вируса, но чаще всего – ВПЧ 6 и 11 типов. Хотя нередки случаи поражения ВПЧ с разной степенью риска злокачественного перерождения (31, 35, 51, 56 типов).

Альтерация эпителия приводит к образованию остроконечных кондилом у мужчин. Как правило, это множественный папилломатоз – с наличием нескольких генитальных бородавок. Возможно их разрастание в гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна, при недостаточном лечении которой деструктивные процессы распространяются на скелет и тазовые органы, приводя к летальному исходу. А более чем в половине случаев гигантская кондилома малигнизируется.

Папилломатоз матки и молочной железы

Относительно папилломатоза матки доступной информации практически нет, однако, как утверждают гинекологи, если вирус присутствует в шейке матки, то возможно его распространение и в ее полость – в эндометрий. По данным некоторых исследований, при эндометриозе ВПЧ выявляется в 24% случаев, а при злокачественных новообразованиях матки – почти в 70%.

Папиллома молочной железы локализуется в ее выводных млечных протоках (ductus lactiferi) – в виде доброкачественного образования разросшихся в просвет протока эпителиальных клеток с фиброваскулярными ядрами. Маммологи диагностируют ее как интрадуктальный или внутрипротоковый папилломатоз молочной железы, на который приходится 5% доброкачественных неоплазий данной локализации. [8]

Центральная внутрипротоковая папиллома (как правило, в виде одиночного ретроареолярного образования) располагается в крупных молочных протоках; периферическая (обычно множественная) поражает терминальные протоки внутри долей молочной железы, и ее часто обнаруживают случайно.

Папилломатоз полости рта

Вирусно-индуцированный папилломатоз рта характеризуется проявляется образованием

плоскоклеточных папиллом, то есть бородавок, которые могут располагаться на корне и спинке языке и диагностируются как папилломатоз языка. Такие же разрастания при заражении ВПЧ 6, 7, 11, 16 или 32 типа характеризуют и папилломатоз неба. [9]

Остроконечные кондиломы полости рта, которые связаны с генотипами ВПЧ 6, 11, 16 и 18, чаще всего встречаются у молодых и взрослых пациентов и – поскольку нередко обнаруживаются одновременно на половых органах – считается формой ВПЧ, передающегося половым путем. Отмечается наличием нескольких образований данного типа на мягком небе, уздечке языка и слизистой губ.

ВПЧ типов 13 и 32 может вызывать бессимптомное доброкачественное неопластическое состояние полости рта, характеризующееся множественными папулами от белого до розоватого цвета, которые со временем спонтанно регрессируют без лечения.

Папилломатоз десен в виде плоскоклеточной папилломы десны – доброкачественное, бессимптомное, экзофитное образование на слизистой; может поражать несколько участков полости рта. Также патологическое образование может возникать на эпителии, формирующем стенку десневого кармана: его эпителиоциты размножаются быстро, ткань отличается рыхлостью и многочисленными межклеточными пространствами, что облегчает проникновение вируса через базальную мембрану. Как показывает клиническая практика, десна является наиболее частым местом заражения ВПЧ с угрозой развития плоскоклеточного рака ротоглотки (при ВПЧ 16 типа). [10]

Поражаются вирусом папилломы ткани орофарингеальной области – тонзиллярных крипт (углублений слизистой оболочки небных миндалин), а также язычной миндалины, вызывая папилломатоз миндалин.

Респираторный папилломатоз

Папилломатоз гортани, также определяемый как ларингеальный папилломатоз, [11] рецидивирующий респираторный папилломатоз или папилломатоз голосовой щели, чаще всего обусловлен ВПЧ 6 и типа и ВПЧ 11 типа (хотя возможна связь с вирусами генотипов 16, 18, 31 и 33). Это редкое заболевание, при котором папилломы образуются вдоль дыхательных путей (ротоглотки, гортаноглотки и гортани), легочных путей (трахеи, бронхов и легких) и верхнего отдела пищеварительного тракта (пищевода). В зависимости от возраста начала заболевания выделяются два его варианта: ювенильный папилломатоз – возникший в детском возрасте и взрослый папилломатоз гортани.

Рекуррентный или рецидивирующий папилломатоз гортаноглотки и гортани у детей – редкое и серьезное заболевание: папилломы могут привести к сужению дыхательных путей с изменением голоса или обструкцией дыхательных путей. Большинству пациентов, страдающих этим заболеванием, потребуются повторные хирургические процедуры для поддержания проходимости дыхательных путей.

Генотипы ВПЧ 6 и 11 вызывают образование легочных плоскоклеточных папиллом (с фиброваскулярным ядром, покрытым эпителием) доброкачественного характера – папилломатоз легких. Специалисты отмечают, что встречается он преимущественно у детей, которые заражаются от инфицированной матери во время вагинальных родов.

Злокачественная трансформация при поражении вируса папилломы 16, 18 и 31 типов наблюдается редко.

Папилломатоз других локализаций

Папилломатоз мочевого пузыря – инвертированная уротелиальная папиллома (связанная с ВПЧ типов 6 и 11) или опухоль Рингерца – представляет собой редкую неинвазивную опухоль выстилающего мочевой пузырь уротелия, распространенность которой среди новообразований данной локализации не доходит до 1%. Папиллома называется инвертированной, потому что происходит прорастание гиперплазированных клеток эпителия вниз – в подлежащую поддерживающую ткань. [12]

Плоскоклеточная папиллома пищевода в виде одиночного бородавчатого образования – папилломатоз пищевода – развивается в его средней или дистальной части при поражении ВПЧ 58 типа. Это крайне редкое эпителиальное новообразование в данной области. [13]

Когда в области наружного отверстия прямой кишки (заднего прохода) эпителиальные клетки кожи повреждаются ВПЧ 6, 11, 21, 42, 44 и др. с появлением аногенитальных бородавок, диагностируется папилломатоз ануса. [14]

Папилломатоз век – это папиллома конъюнктивы, то есть внутренней слизистой оболочки век. Также может быть папилломатоз носовых ходов.

Больше информации в статье – Симптомы и заболевания, вызванные вирусом папилломы человека