Рвота желчью у ребенка

Если рвота желчью у ребенка ограничивается одним эпизодом приступа, а причиной является банальное переедание (особенно употребление большого количества жирной пищи), то лечения обычно не требуется.

Если же имеются основания подозревать пищевую интоксикацию, то необходимо оказать всю необходимую помощь:

• выполнить промывание желудка (до чистых промывных вод);
• при необходимости – поставить очищающую клизму;
• обеспечить достаточное поступление чистой питьевой воды в организм;
• перевести ребенка на специальное диетическое питание.

Рекомендуется принять сорбентные препараты для устранения токсических веществ и метаболитов из системы пищеварения.

Изменение рациона питания, прежде всего, предполагает исключение жирной, обжаренной, соленой, острой пищи, копченостей, специй и сладостей. Для уменьшения нагрузки на желудочно-кишечный тракт, практикуют частое питание малыми порциями. Если «виновником» становится заболевание поджелудочной железы, то старшим детям рекомендуется в течение нескольких суток воздержаться от пищи вообще.

Как остановить рвоту желчью у ребенка?

При повторных рвотных эпизодах детский организм утрачивает большое количество жидкости. У детей раннего возраста это быстро вызывает развитие обезвоживания, поэтому важно предлагать малышу пить – через каждые 5-10 минут по 5 мл. Иногда воду удобнее давать не чайной ложечкой, а дозирующим шприцем (например, от какого-либо лекарства в сиропе) или обычным шприцем без иголки.

Для питья подходит обычная вода, однако при возможности лучше использовать комбинированные солевые и глюкозные смеси (такие, как Регидрон и пр.).

Какие-либо специальные медикаменты детям при рвоте желчью принимать не надо. Назначать противорвотные препараты может только врач.

Детям, которые находятся на грудном вскармливании, рекомендуется продолжать давать грудное молоко, и даже учащать прикладывания.

Старшим детям рацион (не питье) ограничивают, кормят небольшими порциями, но чаще, чем обычно. Не следует выдерживать продолжительные периоды голодания. Такие паузы могут вызвать падение уровня сахара в крови и, как следствие, повторение рвотного эпизода.

Если у маленького ребенка имеется вероятность повторения эпизода рвоты с желчью, то его лучше уложить на бок, чтобы рвотная масса не попала в органы дыхания.

Лекарственное лечение

Лекарственная терапия нацеливается на нейтрализацию факторов раздражения рвотного центра, воздействие на основную патологию и предупреждение развития осложнений. По итогам диагностики врач определяет индивидуальную схему медикаментозного лечения.

Общепринятый ряд медикаментов, которые чаще всего используют при рвоте желчью у ребенка, может включать в себя такие препараты:

• Прокинетики (Мотилиум, Мотилак, Ганатон, Итомед и пр.) – оптимизируют работу желудка, уменьшают частоту рвотных позывов. В педиатрии чаще всего назначают Мотилиум курсом лечения 1-2 недели в дозировке 0,25 мг на килограмм веса ребенка 3-4 раза в сутки на полчаса до еды. Также с 5 лет назначают Домперидон по 10 мг трижды в сутки за полчаса до приема пищи.
• Антациды (Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель и пр) – нейтрализуют кислую среду желудка, раздражающую его стенки и активизирующую рвотный рефлекс.
• Противоинфекционные препараты (Ампициллин 250 мг, Бисептол 480, Фуразолидон 50 мг, Энтерофурил капсулы 100 мг и др.) – назначаются пациентам с доказанной кишечной инфекцией с учетом чувствительности возбудителей, в индивидуально подобранной дозировке.
• Ферментные средства (Лактаза, Лактазар, Тримедат, Креон) – стабилизируют течение пищеварительных реакций, облегчают расщепление белков, жиров и углеводов, нормализуют всасывание полезных элементов. Обычно принимают длительно, в индивидуально подобранной дозировке.

Противорвотные препараты показаны только в сложных случаях – например, детям с мучительными, повторяющимися рвотными приступами. Такие медикаменты влияют на реакцию рвотного центра, что позволяет предупредить рецидивы позывов.

Если появляются признаки обезвоживания, назначают регидрацию специальными жидкостными составами. Если обезвоживание выраженное – например, у пациентов с многократной рвотой – для нормализации водно-электролитного баланса вводят внутривенно солевые растворы, глюкозу.

Рвотный приступ психогенного происхождения лечат длительно, с использованием психотерапии, иглорефлексотерапии. Среди медикаментов возможно применение Фенотиазина, антигистаминных препаратов, прокинетиков, а также витамина B₆ внутрь (в подростковом воздасте – до 100 мг в сутки).

Лечение травами

Применение растительных препаратов должно быть согласовано с лечащим врачом, поскольку рвота желчью у ребенка – это достаточно серьезный признак какого-либо нарушения в организме. В легких случаях, после предварительной врачебной консультации, можно использовать следующие средства:

• чай с мятой, по 1-2 ч. л. через каждые 10-15 минут;
• настой ромашки или календулы, либо отвар березовых почек по 4 ч. л. через каждые полчаса, до улучшения состояния;
• компот из яблок (без добавления сахара) трижды в сутки по 50-150 мл;
• настой малины (верхних веточек) по глотку при тошноте;
• пить настой лекарственной смеси на основе листьев мяты, мелиссы, цветов календулы, травы душицы, листьев березы, травы хвоща, а также шалфея, базилика, побегов малины.

Если рвота желчью у ребенка связана с легким пищевым отравлением, ему можно предложить ромашковый чай, укропную воду, настой на веточках ежевики.