Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав (art. coxae) образован полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и головкой бедренной кости. Суставная поверхность тазовой кости увеличивается за счет вертлужной губы (labrum acetabulae). Она представляет собой волокнисто-хрящевое образование, прочно сращенное с краями вертлужной впадины. Над вырезкой вертлужной впадины перекидывается поперечная связка вертлужной впадины (lig. transversum acetabuli). Суставная капсула тазобедренного сустава прикрепляется по окружности вертлужной впадины, поэтому вертлужная губа находится в полости сустава. На бедренной кости капсула прикрепляется по межвертельной линии, а сзади - на шейке бедренной кости около межвертельного гребня, поэтому вся шейка оказывается в полости сустава. Суставная капсула прочная, укреплена мощными связками. В толще фиброзной мембраны тазобедренного сустава располагается толстая связка - круговая зона (zona orbicularis), охватывающая шейку бедренной кости в виде петли. Эта связка прикрепляется к подвздошной кости под нижней передней подвздошной остью. Подвздошно-бедренная связка (lig. iliofemoral), бертиниева связка, начинается на нижней передней подвздошной ости и прикрепляется к межвертельной линии, имеет толщину около 1 см. Это самая прочная связка, выдерживающая нагрузку до 300 кг. Лобково-бедренная связка (lig. pubofemoral) идет от верхней ветви лобковой кости и тела подвздошной кости к медиальной части межвертельной линии. Седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale) находится на задней поверхности сустава. Она начинается на теле седалищной кости, идет кнаружи и почти горизонтально, заканчивается у вертельной ямки большого вертела. В полости сустава имеется покрытая синовиальной мембраной связка головки бедренной кости (lig. capitis femoris), соединяющая головку бедренной кости и края вырезки вертлужной впадины. Эта связка играет роль в период образования тазобедренного сустава у плода и после рождения, удерживая головку бедренной кости у вертлужной впадины.

Бедренный сустав по форме суставных поверхностей является чашеобразным суставом (art. cotylica) - разновидностью шаровидного сустава. Вокруг фронтальной оси возможны сгибание и разгибание. Объем этого движения зависит от положения голени в коленном суставе. Максимальное сгибание (около 120°) осуществляется при согнутой голени. При разогнутой голени обьем сгибания (до 85°) снижен из-за натяжения задней группы мышц бедра. Разгибание в тазобедренном суставе осуществляется с небольшим размахом (до 13-15°) в связи с тормозящим действием подвздошно-бедренной связки. Вокруг сагиттальной оси в тазобедренном суставе осуществляются отведение и приведение конечности по отношению к срединной линии (до 80-90°). Общий объем вращательных движений (вокруг вертикальной оси) достигает 40-50°. В суставе возможно круговое движение.

В целом объем движений, выполняемых в тазобедренном суставе, намного меньше, чем в плечевом. Тазобедренный сустав, однако, прочнее, укреплен мощными связками и сильными мышцами.

На рентгенограмме тазобедренного сустава головка бедренной кости округлая, у ее медиальной поверхности видна в виде углубления ямка головки. Большой вертел находится на линии между верхней передней подвздошной остью и седалищным бугром. Контуры рентгеновской суставной щели четкие.

[1], [2], [3]