Медицинский эксперт статьи

Дерматолог, онкодерматолог

Новые публикации

Сыпь без зуда

Алексей Кривенко, медицинский редактор
Последняя редакция: 07.06.2024

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Причины
Факторы риска
Патогенез
Эпидемиология

Симптомы
Осложнения и последствия
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Профилактика
Прогноз

На кожных покровах человека отображаются многие реакции и процессы, которые происходят внутри организма. Поэтому нет ничего странного в том, что периодически на коже появляются различного рода высыпания. И это не только косметическая проблема: сыпь без зуда может быть «первым звоночком» развития инфекционной, токсической или другой патологии. Поэтому данный симптом игнорировать нельзя: следует обратиться к доктору, провести диагностику, отыскать причину нарушения и устранить её.

Код по МКБ-10

R21 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания

Причины сыпи без зуда

Сыпь без зуда в виде пятнышек, пузырьков, узелков, прыщиков и пр., может возникать под влиянием физических, химических и прочих факторов. Непосредственными причинами могут быть:

инфекционный процесс (микробный, вирусный, реже – грибковый);
аллергическая реакция (контактная, лекарственная, пищевая и пр.);
заболевания сосудов и крови (васкулиты, лейкемии и пр.);
аутоиммунные патологии (в частности, системная красная волчанка);
интоксикации, побочный эффект медикаментозной терапии.

Рассмотрим наиболее распространенные причины появления сыпи без зуда.

Корь – инфекционная патология, которая передается воздушно-капельно от больного человека, инфицированного вирусом кори. Вирус высококонтагеозный, поэтому при контакте с инфекцией заболевают все невакцинированные и ранее неболевшие люди. [1]
Краснуха – вирусное инфекционное заболевание, которое бывает врожденным и приобретенным. Приобретенное заболевание транспортируется воздушно-капельно, сопровождается чаще умеренной симптоматикой и обладает благоприятным прогнозом. Врожденная краснуха передается от матери к будущему малышу через плацентарный слой и вызывает формирование тяжелых дефектов развития. Наибольшую опасность представляет краснуха у женщины, находящейся в первом триместре беременности, в период закладки основных органов и систем ребенка. [2]
Скарлатина – инфекционное заболевание, вызываемое В-гемолитическим стрептококком группы А. Помимо скарлатины, данная бактерия вызывает развитие таких патологий, как рожа, стрептодермия, стрептококковая ангина. Способ передачи инфекции: воздушно-капельный и контактно-бытовой. [3]
Псевдотуберкулез (иерсиниоз) – бактериальное поражение возбудителем Иерсинией туберкулосис (палочкой псевдотуберкулеза). Симптоматика заболевания обычно представлена токсическо-аллергическими признаками, скарлатиноподобной сыпью, патологическими проявлениями со стороны пищеварительной системы. Источником инфекции становятся грызуны: мыши, крысы. Заражение человека возможно при поедании продуктов, инфицированных экскрементами больных животных. [4]
Кишечный иерсиниоз – острая инфекция, провоцируемая Иерсинией энтероколитика. Вероятный источник заражения: болеющий человек, грызуны, грунт. Инфицирование происходит при поедании зараженных мяса, рыбы, молока, овощей и фруктов, при употреблении сырой воды, при контакте с заболевшими животными. Заболевание поражает пищеварительную систему, печень, суставы, вызывает признаки общей интоксикации. [5]

Существуют и причины неинфекционного характера:

физические (холод, тепло, ультрафиолетовое излучение, вибрация, сдавливание);
контактные (вода, средства косметики и бытовой химии, латексные изделия и пр.);
пищевые (гиперчувствительность к определенным продуктам);
медикаментозные (применение антибиотиков, анестетиков местного действия и пр.);
ингаляционные;
спровоцированные укусами насекомых;
обусловленные злокачественными процессами;
обусловленные гормональными перестройками (в частности, во время беременности);
аутоиммунные;
обусловленные генетическими патологиями.

Сыпь без зуда может быть и признаком смертельно опасной патологии, например:

менингококцемии – генерализованной формы менингококковой инфекции, для которой характерны геморрагическая сыпь, выраженная интоксикация и стремительное развитие, что требует экстренного врачебного вмешательства; [6]
тяжелой аллергической реакции – анафилактического шока, который сопровождается острым отеком конечностей, ротоглотки, языка, нарушением дыхания и угнетением сознания. [7]

В подобных случаях следует незамедлительно вызывать машину «скорой помощи».

Факторы риска

К группам риска появления разного рода сыпи без зуда относятся:

люди, склонные к повышенному потоотделению, салоотделению;
лица с ослабленной иммунной защитой (к примеру, пациенты, которым проводится химиотерапия или лечение глюкокортикостероидными средствами);
люди, часто посещающие общественные места (спортзалы, бассейны и пр.);
предпочитающие одежду и обувь из синтетических материалов, обладающих недостаточной вентиляцией;
пренебрегающие рекомендациями по личной гигиене, использующие чужие полотенца, обувь, постельное и нательное белье;
пациенты, недавно болевшие инфекционно-воспалительными процессами, прошедшие курс антибиотикотерапии;
проживающие на эндемически небезопасных территориях;
работающие в условиях повышенной влажности, температуры;
страдающие ожирением, сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные люди.

Патогенез

Кожные покровы – наибольший по размерам орган человека. Они выполняют важнейшие для организма функции: обеспечивают обмен, теплорегуляцию, защиту, рецепторную способность. Кожа состоит из таких слоев:

эпидермальный, наружный слой, который в свою очередь, представлен пятью прослойками, обеспечивающими в основном барьерную защиту;
дермальный слой соединительной ткани, локализованный между эпидермисом и ниже расположенными органами, от которых дерма отделена подкожной клетчаткой;
подкожная клетчатка, представлена рыхлой соединительнотканной структурой, имеющей жировые включения.

Роговой слой обеспечивает защиту: он лишен живых структур и включает в себя лишь отмершие клетки. Его толщина бывает разной. Водно-жировая мантия укрывает роговой слой, усиливая защитные свойства. В ней поддерживается определенный уровень кислотности, который в норме составляет 4,5-5,5. При многих заболеваниях кожи по типу сыпи без зуда (микозы, акне) показатель кислотности изменяется.

В водно-жировой мантии присутствует своя микрофлора. Она может быть представлена множественным симбиозом микроорганизмов, в том числе и таких, как грибки, эпидермальный стафилококк и пр. Такие микроорганизмы обеспечивают постоянство кислой среды на коже и препятствуют попаданию инфекции. Однако при определенном стечении обстоятельств равновесие нарушается, и бактериальная картина может сдвигаться в ту или иную сторону. Помимо этого, может ухудшаться защитно-барьерная функция, что способствует инфицированию кожи. Все это может влиять на появление сыпи без зуда.

При инфекционных поражениях механизм развития патологических высыпаний несколько другой. В частности, при скарлатине возбудитель инфекции вырабатывает экзотоксин, который и определяет развитие токсических проявлений в виде сыпи без зуда. При кори формируются околососудистые очаги воспаления, обусловленные вирусным повреждением сосудистого эндотелия, периваскулярной экссудацией и клеточной инфильтрацией. К слову, в элементах высыпаний при кори всегда присутствует возбудитель.

В неинфекционных случаях речь идет о других патогенетических механизмах, в частности, о влиянии гистамина, активации системы комплемента, воздействии паразитов и их продуктов. Не исключается и аутоиммунная патология.

Эпидемиология

Сыпь без зуда чаще всего беспокоит обладателей чрезмерно сухой или, наоборот, жирной кожи, склонной к возникновению прыщей, сосудистых дефектов, гиперпигментации и прочих внешних проявлений. Предшествуют появлению высыпаний общие заболевания, расширенные поры, угри и пр. С такими симптомами часто сталкиваются подростки и пациенты, страдающие эндокринными или пищеварительными патологиями.

Даже на внешне идеальной коже может появиться сыпь без зуда, что бывает связано с гормональными перестройками, стрессами, неблагоприятной экологической обстановкой и другими факторами, негативно влияющими на организм. Наиболее подвержена появлению высыпаний именно проблемная кожа.

Появление сыпи без зуда может произойти в любом возрасте, но чаще всего проблема появляется в раннем детском и подростковом возрасте. По статистике, данный симптом особенно часто обнаруживается у детей грудного возраста, а также в период с 12 до 25 лет, вне зависимости от половой принадлежности пациента.

Наибольшая частота инфекционных патологий отмечается в раннем детском возрасте. В соответствии с этим, инфекционно-обусловленная сыпь без зуда чаще встречается в педиатрии, у детей дошкольного возраста.

Симптомы

Сыпь без зуда может отличаться в зависимости от типа поражения:

Пятнышки – представляют собой неощутимые при пальпации элементы диаметром менее 1 см. По сути, это просто ограниченные зоны изменения цвета, которые не возвышаются и не спадаются, если сравнивать с окружающей тканью.
Папулы – выступающие элементы сыпи, которые можно прощупать, с диаметральными размерами до 1 см.
Бляшки – высыпания, которые можно прощупать, так как они возвышаются или западают сравнительно с окружающим покровом. Бляшки бывают округлыми или плоскими.
Узелки – уплотненные папулы или сыпь без зуда, распространяющаяся в дермальный или подкожно-жировой слой.
Пузырьки или везикулы – полостные высыпания, внутри которых присутствует прозрачная жидкость. Элементы небольшие (менее 1 см), прозрачные. Если размеры превышают 1 см, то их называют пузырями.
Пустулы – те же пузырьки, но уже с гнойным содержимым. Их появление часто обусловлено бактериальными инфекциями и воспалительными заболеваниями.
Крапивница – возвышающаяся сыпь без зуда или с зудом, которая возникает в результате локального отека. Иначе такие высыпания называют волдырями.
Чешуйки – участки скопления частичек рогового эпителия, что особенно характерно для микозов и псориаза.
Петехии – точки, представляющие собой мелкие кровоизлияния, которые не бледнеют и не исчезают при надавливании пальцем. Подобные высыпания характерны для менингококцемии, тромбоцитарных патологий, васкулитов и пр.
Телеангиэктазии – небольшие участки расширенных кровеносных сосудов, которые возникают при системных или наследственных патологиях, либо при продолжительном лечении фторированными глюкокортикоидами.

Первые признаки

Начальная стадия заболеваний характеризуется определенными первыми признаками, например:

При кори интоксикационная симптоматика резко выражена: повышается температура, появляются боли в голове, суставах, мускулатуре. Далее добавляются катаральные симптомы (кашель, зуд в носу, насморк, слезовыделение, фотофобия). Сыпь обнаруживается на третьи сутки: вначале в области лица и шеи, затем – на плечах, груди, животе, спине, конечностях. Сыпь на лице без зуда, с тенденцией распространения «сверху – вниз» характерный признак кори. Возможна смена высыпаний пятнами пигментации, которые сохраняются на протяжении нескольких недель. Слизистые оболочки также покрываются мелкими пятнами беловатого цвета, что особенно заметно на внутренней поверхности щек. [8], [9]
При краснухе наблюдается острое начало: в незначительной степени повышается температура, отмечаются умеренные катаральные признаки, увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы. Высыпания также появляются практически сразу. Вначале это сыпь без зуда на груди, потом распространяется на живот и остальные части тела, в том числе конечности, лицо, спину. Подавляющая часть высыпаний остается локализованной в области грудной клетки. Элементы сыпи – тускловатые, бледно-розоватого оттенка. [10]
При скарлатине присутствует симптоматическая триада: кожная сыпь, лихорадка и сильное покраснение горла с появлением гноя в лакунах. Начало заболевания – острое. Сыпь без зуда мелкоточечная, возникает уже через несколько часов с момента старта патологии и быстро (в течение пары часов) распространяется по телу, начиная от области лица к шее, груди, животу, конечностям. Характерный признак: при легком проведении ладонью по поверхности кожи ощущается выраженная сухость и шероховатость, будто тело покрыто «мурашками». Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, язык вначале становится белесым (с налетом), затем – ярко-малиновым, сглаженным. [11]
При псевдотуберкулезе вначале резко повышается температура, появляется боль в животе и тошнота, повышается температура. Возможно увеличение печени и селезенки, болезненность в суставах, понос. Сыпь без зуда обнаруживается по всему телу: она красновато-синюшная, мелкоточечная (напоминает таковую при скарлатине), более выражена в зонах естественных кожных складок, склонна к слиянию. Другие характерные признаки: бледный носогубной треугольник, симптом «перчаток» (сыпь на руках без зуда), «носков» (сыпь в области стоп) или «капюшона» (сыпь в области шеи, лица и плечевого пояса). Кожные покровы сухие, шероховатые. Область зева красная, воспаленная, однако гнойный тонзиллит отсутствует. [12]
При кишечном иерсиниозе отмечается острое начало: больной жалуется на общую слабость, боль в животе, тошноту, понос. Сыпь без зуда напоминает таковую при кори. Она локализуется преимущественно в кожных складках, по бокам туловища, в области суставов. Могут беспокоить также боль в голове, горле, мышцах и суставах, заложенность носа. Иногда увеличиваются лимфатические узлы, печень. [13]
При неинфекционных заболеваниях могут появляться разные виды сыпи на ногах без зуда. Чаще это белесые или бледно-розоватые волдыри, выступающие над кожной поверхностью. Обычно они внезапно появляются и также резко исчезают (на протяжении 24 часов). Имеют склонность к слиянию и формированию больших участков поражения неправильной конфигурации.

Прежде чем отправиться к врачу, важно обратить внимание на следующие моменты:

какой вид имеет сыпь без зуда (цветовой оттенок, размеры);
её локализация, обильность;
возможная связь с каким-либо событием или контактом;
сопутствующие симптомы.

Сыпь без зуда бывает разной, и сам пациент далеко не всегда сможет определить её происхождение. Поэтому стоит обязательно показаться медицинскому специалисту.

Красная сыпь без зуда характерна и для вирусных заболеваний, в том числе и для COVID-19. Такие высыпания не зависят от тяжести инфекционного процесса и могут появляться даже у пациентов с бессимптомным течением болезни. Отмечены следующие виды сыпи у взрослых без зуда, обусловленные коронавирусной инфекцией:

Несимметричные пятнышки, напоминающие реакцию обморожения, в области рук и ног, иногда болезненные при прикосновении. Подобная сыпь без зуда и температуры наблюдалась преимущественно у больных с легким течением заболевания и проходила самостоятельно примерно через 12 суток. Частота встречаемости симптома – около 19%.
Очаговая проходящая сыпь без зуда, имеющая вид маленьких пузырьков, расположенных на теле и конечностях. Симптом появляется одновременно с другими патологическими признаками и сохраняется на протяжении около 10 суток.
Сыпь на животе без зуда, внешне напоминающая крапивницу, с розоватым или беловатым оттенком. Реже встречается в области конечностей и ладоней.
Макулопапулезные высыпания, имеющие вид уплощенных или выступающих пузырьков, с частотой возникновения – около 47%. Продолжительность существования таких элементов – около 7 суток, чаще на фоне тяжелого течения коронавирусной инфекции.
Мелкая сыпь без зуда в виде синевато-красной сосудистой сети. Отмечается у 5-6% больных тяжелым течением COVID-19.

Врачи отмечают, что высыпания могут иметь, как инфекционное, так и другое происхождение, поэтому данный симптом требует обязательной дифференциальной диагностики.

Сыпь без зуда у ребенка

Мелкая красноватая сыпь без зуда – наиболее распространенная разновидность высыпаний, которая обнаруживается у детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста. Мелкие точки без гнойного содержимого иногда появляются в области головы, подмышек, плечевого пояса, живота и спины, промежности. Подобная сыпь свойственна для аллергических реакций, но часто возникает в результате перегрева и неправильного соблюдения гигиенических правил. Следствием пренебрежения гигиеной становятся опрелости, потница. У младенцев сыпь без зуда часто появляется на голове, так как именно через кожные покровы головы у малышей происходит терморегуляция.

Сыпь без зуда возникает и при определенных заболеваниях вирусной и микробной природы, при скарлатине, кори, лейкозе. Водянистая сыпь в большинстве случаев становится симптомом герпетических и гнойничковых инфекций, аллергических процессов, укусов насекомых и ультрафиолетового воздействия.

Появление пузырчатой сыпи в зоне кистей и ступней может указывать на дисгидроз – закупорку потовых желез, либо на грибковые поражения.

Гнойные высыпания более характерны для инфекционных заболеваний микробной этиологии – в частности, для поражений золотистым стафилококком.

Что должны сделать родители, увидев сыпь без зуда на кожных покровах ребенка? В первую очередь, нужно хорошо рассмотреть кожу малыша, определить тип высыпаний, их размеры и другие особенности. Важно вспомнить и проанализировать, что могло послужить причиной появления проблемы. Далее следует измерить температуру, осмотреть горло, миндалины, после чего отправиться с ребенком в поликлинику или, при необходимости, вызвать врача на дом (например, если малыш предположительно заразен). Самостоятельно назначать детям лечение категорически нельзя. [14]

Диагностика сыпи без зуда

К лечению сыпи без зуда приступают только после определения действительной причины её появления. Неправильный лечебный подход может вызвать усугубление проблемы. От того, что послужило провоцирующим фактором возникновения высыпаний, полностью зависит тип лечения.

Что может применяться для диагностики:

взятие соскобов с кожных покровов;
изъятие образцов содержимого везикул и пустул;
сбор анализов крови, мочи и кала.

При необходимости назначается дополнительная консультация аллерголога, инфекциониста, педиатра, гастроэнтеролога, эндокринолога и прочих узких специалистов.

Соответствующие анализы назначаются при подозрении инфекционных и аллергических заболеваний:

выявление иммуноглобулинов класса М (корь, антитела к вирусу IgM);
определение маркера иммунной памяти к краснухе, выявление первичного краснушного инфицирования;
определение маркера сенсибилизации организма к стрептококковым антигенам, бактериологический посев и антибиотикограмма биоматериала с миндалин при подозрении скарлатины;
скрининг ингаляционной, смешанной, лекарственной, пищевой аллергии;
определение ДНК возбудителя грибковой инфекции методом ПЦР;
определение антител класса IgG к возбудителям грибковых инфекций.

В зависимости от показаний, может потребоваться проведение анализа спинномозговой жидкости, оценка биохимических значений функциональности организма (печеночные пробы, показатели водно-электролитного состава крови и азотистого обмена и пр.).

Инструментальная диагностика может быть представлена такими исследованиями:

рентгенография (помогает оценить объем пораженной ткани – например, при респираторных инфекциях);
ультразвуковое исследование (помогает визуализировать внутренние органы, обнаружить патологические новообразования);
компьютерная томография (позволяет рассмотреть пораженные внутренние органы послойно).

Дифференциальная диагностика

Дифференциально-диагностическим значением обладает характеристика сыпи без зуда: важно отметить период возникновения, динамику, последовательность появления, локализацию, распространение, длительность высыпаний.

Основные диагностические дифференциации представлены в таблице:

Корь	Пятнисто-папулезная сыпь без зуда, склонная к слиянию, появляющаяся поэтапно: в первые сутки – в области лица, шеи, верхнего грудного сегмента и плечевого пояса; на вторые сутки – туловище полностью покрывается высыпаниями, с распространением на верхние конечности; на третьи или четвертые сутки – с распространением на нижние конечности. Слияние сыпи в области лица приводит к его одутловатости, утолщению век, огрубению черт лица, выраженному изменению внешности.
Скарлатина	Мелкая точечная сыпь без зуда проявляется в первый или второй день заболевания, локализуется на покрасневших участках шеи, верхнего грудного сегмента, спины. На протяжении суток распространяется на все тело. Отмечается скопление высыпаний в области кожных складок (шея, подмышки, пах, подколенные ямки и пр.).
Краснуха	Сыпь без зуда возникает в течение 24-48 часов с момента старта заболевания. Быстро распространяется на лицо, грудную клетку, живот, спину, руки и ноги. Высыпания мелко-пятнистые, элементы имеют ровные конфигурации, бледновато-розоватые, обильные. Пятнышки не возвышаются над поверхностью кожи, при надавливании бледнеют. Скопление пятнышек наблюдается в области разгибания конечностей, а также на спине и ягодицах. Фон высыпаний – нормальная кожа. Сыпь без зуда не оставляет пигментации и проходит в течение 2-4 дней.
Псевдотуберкулез	Сыпь без зуда возникает в первые или вторые сутки заболевания, одномоментно, чаще – по типу скарлатины (мелкая точка). Цветовая гамма – от бледновато-розоватой до ярко-багрово-синюшной. Кожный фон также бывает разным. Локализация симметричная. В некоторых случаях зуд может присутствовать. Высыпания исчезают на протяжении от 24 до 144 часов.
Энтеровирусная инфекция	Сыпь без зуда возникает в один момент, на фоне неизмененной кожи. Основные элементы: пятна, папулы, мелкие точки, геморрагии. Проходят бесследно на протяжении 24-48 часов.
Менингококцемия	Сыпь без зуда появляется в начальные 24 часа болезни. Отличается разнообразием и разными размерами: элементы представлены пятнами, папулами, геморрагиями, «звездочками» неправильной конфигурации с уплотнением по центру. Характер высыпаний – постепенный, с нарастающей динамикой. Доминирующее расположение: ягодицы, ноги. Кожный фон – без изменений. По мере исчезновения в некоторых местах интенсивных высыпаний формируются участки некроза.
Брюшной тиф	Присутствуют розеолы по типу розоватых пятнышек диаметром около 2-3 мм, бледнеющих при надавливании. Появляются на 8-10 день заболевания, склонны к периодическому подсыпанию. Бесследно исчезают через 24-120 часов.
Герпетическая инфекция	Отмечается локальная сыпь на ограниченном участке кожных покровов, на котором предварительно появляется боль, жжение, покраснение, и только потом – везикулы с серозным содержимым. Кожа отечная, покрасневшая. После вскрытия обнаруживаются мокнущие эрозии, укрывающиеся корочками с последующей эпителизацией. Преимущественная локализация: губная кайма, нос, щеки или лоб, ягодицы и бедра, предплечья, кисти.

Лечение сыпи без зуда

Лечение пациентов с сыпью без зуда бывает разным, так как зависит от происхождения данного симптома, от причины его появления.

Существует множество различных медикаментов, способных успешно избавить человека от любых дерматологических высыпаний, в том числе аллергического и инфекционного характера. Выбор подходящего лекарства осуществляет только врач, после предварительного определения этиологии патологического процесса и постановки диагноза.

При аллергическом процессе, к примеру, лечение начинают с прекращения действия аллергена, после чего проводят медикаментозное устранение непосредственно патологических признаков при помощи антигистаминных и других препаратов. Рекомендован прием таких медикаментов, как Лоратадин, Дезлоратадин, Диазолин, Супрастин. В сложных случаях сыпи без зуда возможно применение гормональных препаратов – в частности, мазей с преднизолоном или гидрокортизоном.

Пациентам с инфекционными заболеваниями назначают соответствующие лекарственные средства в составе комплексной терапии. Это могут быть антибиотики, сорбентные и дезинтоксикационные препараты, противовирусные средства, иммуноглобулины и пр. В частности, пациентам с бактериальными дерматитами стафилококковой или стрептококковой природы однозначно назначают антибиотики широкого спектра антимикробной активности. Рекомендованы препараты макролидной группы (Азитромицин), нередко назначают и Цефтриаксон. Большинство пациентов с пиодермией отмечают улучшение после регулярной обработки участков с сыпью без зуда растворами фукорцина или бриллиантовой зелени.

Вирусные патологии часто не требуют применения специфической терапии. Врачи назначают курсовой прием иммуностимуляторов, поливитаминных средств, улучшающих иммунный ответ организма и способствующих быстрому купированию клинических признаков заболевания.

Если сыпь без зуда обусловлена нарушением потоотделения, то рекомендуется тщательнее соблюдать правила личной гигиены, надевать одежду и обувь, изготовленную только из натуральных качественных материалов, при необходимости – использовать присыпку. Хороший эффект наблюдается от применения цинковой мази, обладающей подсушивающим действием.

При грибковых инфекциях назначается соответствующая противогрибковая терапия препаратами с направленным антимикотическим действием. Медикаментами выбора, в зависимости от возбудителя патологии, могут стать Флуконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Тербинафин, Итраконазол, Гризеофульвин.

Лекарства

Для большинства пациентов с бактериально-обусловленной сыпью без зуда препараты подбирают эмпирически. Чаще оказывается достаточно приема Диклоксациллина в дозировке 250 мг внутрь, либо Цефалексина в дозировке 500 г 4 раза в сутки. Не менее эффективны Левофлоксацин по 500 мг 1 раз в сутки или Моксифлоксацин по 400 мг 1 раз в сутки внутрь. Если пациент имеет аллергию на пенициллины, то возможно назначение Клиндамицина по 300-450 мг внутрь трижды в сутки, либо макролидов:

Кларитромицин по 250-500 мг внутрь дважды в сутки;
Азитромицин по 500 мг в первый день, далее по 250 мг один раз в сутки.

Лечение сыпи без зуда, обусловленной грибковой инфекцией, заключается в применении противогрибковых средств, которые назначают в виде таблеток, мазей и кремов, растворов для местного нанесения. Длительность лечебного курса определяется врачом.

В целом, врач может назначить следующие лекарственные средства, в зависимости от причин появления сыпи без зуда:

Гормональные препараты
Тридерм	Смесь антигрибкового средства клотримазола, кортикостероида бетаметазона, антибиотика гентамицина. Назначается при бактериальных или грибковых дерматозах, чувствительных к действию кортикостероидов. Не рекомендован к использованию женщинами во время беременности. Наносят на кожу осторожно, слегка втирая, дважды в день. Возможные побочные реакции: сухость кожи, локальные кожные изменения, нарушения со стороны эндокринной системы (при длительном применении).
Флуцинар	Мазь с кортикостероидом флуоцинолоном и аминогликозидным антибиотиком неомицином. Применяется при сухих дерматозах, особенно аллергической природы с присоединением вторичного инфицирования. Наносится на кожу дважды в сутки, без повязки. Оптимальная продолжительность применения – не более 2-х недель (на коже лица – не более одной недели). Детям применяют с 2-х лет, не чаще одного раза в сутки, исключая область лица.
Элоком	Препарат синтетического глюкокортикоида мометазона. Назначается при дерматозах и атопическом дерматите взрослым и детям старше 2-х лет. Стандартно мазь или крем наносят один раз в сутки. Противопоказания: акне вульгарис, пиодермиты, пеленочный дерматит, паразитарные и грибковые инфекции, туберкулез, сифилис, постпрививочные реакции.
Восстанавливающие, заживляющие препараты
Бепантен	Используют для устранения сыпи без зуда у пациентов любого возраста, в том числе и у детей. Среди показаний: сыпь, обусловленная радиотерапией, фототерапией, ультрафиолетовым облучением, а также пеленочный дерматит. Мазь можно использовать один или несколько раз в день под контролем врача. Возможные побочные эффекты: аллергия.
Лостерин	Комплексный крем, предназначенный для лечения разных форм дерматозов и дерматитов, сопровождающихся сухостью кожи и сыпью. Крем разрешено использовать уже с 3-месячного возраста, наносят тонким слоем на пораженную кожу 2-3 раза в сутки. Побочные эффекты в виде небольшого жжения отмечаются в очень редких случаях.
Успокоительные препараты при стрессовой сыпи
Персен	Успокаивающий препарат на растительной основе, назначается взрослым по 2-3 таблетки трижды в сутки, вне зависимости от приема пищи. Побочные проявления: общая слабость, головокружение, реакции гиперчувствительности.
Ново-Пассит	Успешно применяется при психосоматических дерматозах у взрослых пациентов и детей старше 12 лет. Обычно принимают по 1 таблетке трижды в сутки. Рекомендованный курс лечения – один месяц. Среди возможных побочных реакций: сонливость, аллергия, мышечная слабость, затруднение дыхания.
Противоаллергические средства
Лоратадин	Трициклическое антигистаминное средство, назначается при аллергически-обусловленной сыпи без зуда. Можно принимать с 2-х летнего возраста (доза зависит от веса ребенка). Возможные побочные эффекты: сонливость, боль в голове, изменение аппетита, утомляемость.
Дезлоратадин	Антигистаминный препарат 2 поколения, применяется при аллергической сыпи без зуда. Взрослые и дети старше 12 лет принимают 5 мг дезлоратадина один раз в сутки. В целом, препарат в виде сиропа можно применять с шестимесячного возраста согласно индивидуально рассчитанным дозировкам. Побочные реакции встречаются редко: сухость во рту, боль в голове, утомляемость.
Противогрибковые мази
Кетоконазол	Подходит для устранения сыпи без зуда, вызванной дерматофитами, кандидозом. Крем наносят на кожные покровы 1-2 раза в сутки. Использование у детей не изучалось.
Клотримазол	Избавляет от сыпи, спровоцированной такими грибковыми возбудителями, как дерматофиты, плесневые, дрожжевые и диморфные грибки. Крем используют местно 2 раза в сутки. Возможные побочные реакции: аллергия.
Противовирусные препараты
Ацикловир	Противовирусная мазь, активная против вируса простого герпеса 1 и 2 типов. Применяется для лечения взрослых и детей старше 12 лет. Мазь наносят через каждые 4 часа, в течение не менее 4-х дней. Вероятные побочные проявления: сухость и шелушение в зоне нанесения, зуд.
Виферон	Мазь содержит рекомбинантный человеческий альфа-2b интерферон, который обеспечивает иммуномодулирующее, противовирусное, антипролиферативное действие препарата. Дозировка, длительность и частота применения определяются индивидуально. Возможные побочные эффекты: зуд, аллергия.
Зовиракс	Крем для лечения вирусных инфекций губ и лица, обусловленных вирусом простого герпеса. Используют около 5 раз в сутки, минимально в течение 4 дней. Детям разрешается применять препарат с 12 лет.

При патологиях крови и сердечно-сосудистой системы возможно назначение препаратов, регулирующих процессы свертывания крови, кроветворение, сосудистую проницаемость, работу сердца. В таких ситуациях схема лечения носит исключительно индивидуальный характер.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия активно используется в лечении таких патологий, как псориаз, красный плоский лишай, себорейный и атопический дерматит, склеродермия и нейрордермит, микозы, герпес, угри и пр. Возможно применение, как общего, так и местного воздействия.

Для стабилизации психоэмоционального состояния больного назначают седативные процедуры:

электросон (использование импульсных токов методом прикладывания электродов к области головы);
центральная электростимуляция ТЭС (обезболивает, стабилизирует гемодинамические процессы, улучшает тканевую регенерацию);
- гидротерапия (гидромассажные ванны, пузырьковый массаж).

Для коррекции активности парасимпатической нервной системы воздействуют на паравертебральные ганглии. Для этой цели применяют амплипульстерапию, ЭП УВЧ, индуктотермию, ультрафонофорез преднизолона или гидрокортизона.

С целью стимуляции гормональной активности надпочечников и продукции кортикостероидов используют ЭП УВЧ на зону надпочечников, либо опосредованным способом транскраниально. Под влиянием ультравысокочастотного электрического поля стимулируется гормонопродуцирующая функция гипофиза, что приводит к стимулированию надпочечников и выбросу в кровь кортикостероидов, к снижению аутоиммунной реакции организма, угнетению аллергических процессов.

Местные процедуры позволяют тормозить ход воспалительной реакции, улучшать кровообращение, выводить медиаторы воспаления, понижать возбуждение рецепторов кожи. В данном аспекте актуальны такие виды физиолечения:

терапия ТНЧ (ультратонтерапия) и дарсонвализация;
электрофорез с противоаллергическими средствами, гальванизация;
магнитотерапия локального воздействия;
УФО облучение воспаленной зоны;
лазеротерапия.

Выбор лечебной методики зависит от индивидуальных показателей. Большинству пациентов назначают комбинацию из нескольких физиотерапевтических процедур и общего, и местного воздействия.

Противопоказаниями к физиотерапии считаются:

любые новообразования в области применения;
декомпенсированные состояния;
общее тяжелое состояние больного;
период лихорадки;
острая форма туберкулеза;
психопатологии;
буллезные дерматозы;
кожная порфирия;
системная красная волчанка;
гиперчувствительность к электрическому току;
период беременности.

Ультрафиолетовое облучение не назначают пациентам с летней формой псориаза.

Лечение травами

Народные способы терапии также могут помочь при появлении сыпи без зуда. Однако их применение всегда должно согласовываться с врачом, так как неграмотное самолечение может усугубить проблему, привести к распространению сыпи, что в дальнейшем потребует более сложного и длительного лечения.

Единичная сыпь на спине без зуда хорошо устраняется применением травяных настоев, приготовленных на основе растений с противовоспалительным и подсушивающим эффектом. Особенно популярными в такой ситуации считаются календула и ромашка, что связано с их доступностью и эффективностью. Чтобы приготовить лечебный настой, берут 1 ст. л. измельченных цветов, заливают 200 мл кипятка и настаивают под крышкой до остывания. Далее жидкость процеживают и используют для промываний и примочек трижды в день.
Если сыпь без зуда обусловлена инфекционными процессами, то специалисты советуют принимать настои лекарственных трав внутрь. Среди рекомендованных растений – душица, которую запаривают кипятком в эмалированной кружке и настаивают в течение получаса. Теплый настой принимают за 20 минут до еды по 1 ст. л. до пяти раз в день. Неплохим противовоспалительным действием обладает и шалфей, который готовят по тому же принципу. Важно: растительные препараты нельзя принимать женщинам во время беременности и лактации.
Подсушивающим действием обладают сок чистотела или алоэ. Для получения целебного средства одно из этих растений измельчают, полученную кашицу отжимают до получения сока, который впоследствии и наносят на участки, покрытые сыпью без зуда.

В целом, существует множество рецептов и способов использования трав. В любой аптеке имеется широкий ассортимент травяных сборов, фиточаев, настоек и пр. И все же необходимо учесть, что самолечение может в значительной степени навредить, поэтому любые виды лечения следует согласовывать с доктором.

Хирургическое лечение

Хирургическая тактика может применяться по отношению к таким патологиям:

фурункулы, лимфангиты, рожистые воспаления, эризипелоид;
карбункулы, абсцессы, флегмоны, гидраденит;
некротизирующий фасциит;
пиомиозиты, инфекционные поражения мускульных футляров, клостридиальный и неклостридиальный мионекроз.

Особенности лечения конкретного пациента определяются в ходе осмотра врачом-хирургом. Для уточнения диагноза возможно назначение ультразвуковой диагностики, рентгена, дерматоскопии, биопсии тканей, а также лабораторных анализов.

Дерматологические вмешательства могут включать в себя хирургическое, радиоволновое, электрохирургическое удаление различных новообразований. Бесконтактная методика тканевого разреза обеспечивает оптимальное и быстрое заживление прооперированной области.

В дерматологии часто используется радиохирургический аппарат Сургитрон, имеющий целый ряд преимуществ: минимально повреждает ткань, отличается эффектом стерилизации, ускоряет тканевое восстановление.

Осложнения и последствия

Чтобы избежать развития неприятных последствий осложнений сыпи без зуда, необходимо запомнить и придерживаться таких рекомендаций:

ни в коем случае не счесывать и не выдавливать элементы сыпи, не пытаться воздействовать на них каким-либо другим способом (механическим, химическим и пр.);
не заниматься самостоятельным лечением;
не вскрывать пузырьки и гнойнички;
не использовать агрессивные наружные средства, не наносить на область высыпаний красящие растворы (бриллиантовую зелень, фукорцин), чтобы не исказить картину, которую впоследствии увидит врач.

К сожалению, сыпь без зуда не всегда замечают своевременно, особенно если она не сопровождается другими клиническими симптомами. Между тем, данный признак не всегда безобиден: в зависимости от первопричины, высыпания могут быть одним из проявлений опасных и даже тяжелых заболеваний.

Осложнением кори могут стать воспаление легких, отиты, а иногда – энцефалит.
Осложнения эпидпаротита – воспаления в железистых органах, развитие вирусного менингита.
Крапивница может осложниться отеком Квинке – тяжелым состоянием, сопровождающимся бронхоспазмами, одышкой и прочими быстро нарастающими симптомами, которые при неоказании помощи способны привести к летальному исходу.
Осложнения менингококцемии – это инфекционно-токсический шок и полиорганная недостаточность. В тяжелых случаях всегда имеет место выраженный ДВС-синдром.

В целом, сыпь без зуда не представляет прямую угрозу жизни пациента. Однако развитие осложнений разной степени тяжести может быть связано с первичным заболеванием.

Профилактика

Профилактика появления сыпи без зуда заключается в устранении возможных причин данного явления.

Если человек имеет склонность к аллергии, то ему следует:

всегда исключать контакты с потенциальными аллергенами и неизвестными веществами;
соблюдать врачебные рекомендации относительно употребления тех или иных пищевых продуктов (если необходимо, следует придерживаться специальной диеты);
принимать назначенные противоаллергические медикаменты.

Предупредить сыпь без зуда инфекционного происхождения можно, если:

регулярно соблюдать все санитарно-гигиенические правила;
не допускать контактов с больными людьми;
исключить пребывание в зонах большого скопления людей, что особенно актуально для периодов обострения инфекционных заболеваний (эпидемий);
своевременно вакцинироваться;
исключить использование чужих гигиенически средств, одежды и пр.;
регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение;
полноценно питаться, следить за присутствием в рационе необходимых витаминов, минералов, а также за балансом белков-жиров-углеводов.

Немаловажно регулярно посещать врача, как с целью профилактического осмотра, так и для лечения любых заболеваний при появлении первых их признаков.

Прогноз

Определение причины и дальнейшее лечение сыпи без зуда всегда требует определенного времени. Поэтому пациент должен быть терпеливым и аккуратно выполнять все предписания врача. Более того, процесс лечения может протекать с чередованием рецидивов и ремиссий, что связано с происхождением патологии и особенностями её течения. Однако в большинстве случаев причину проблемы находят и успешно её устраняют.

Инфекционно-воспалительные процессы в области кожных покровов относительно быстро регрессируют на фоне своевременной антибактериальной терапии. При отсутствии лечения возможно развитие некротизирующих подкожных процессов, бактериемии с распространением инфекционных очагов. Зачастую возникают обострения.

При отсутствии своевременной терапии сыпь без зуда может усугубиться, приобрести распространенное течение.