Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Почему ребенок кашляет ночью и что делать?
Последняя редакция: 07.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Почему ребенок кашляет ночью и что делать? В большинстве случаев дети кашляют, когда респираторные инфекции поражают верхние дыхательные пути, бронхи и легкие. Часто бывает, что ребенок кашляет ночью, а днем кашель его почти не беспокоит. Но это заставляет беспокоиться родителей. Так почему же дети кашляют по ночам и как это лечить?
Причины ночного кашля у ребенка
Кашель — важнейший защитный рефлекс, обеспечивающий удаление из гортани, трахеи и бронхов слизи, вредных веществ и раздражителей; у многих детей кашель усиливается по ночам. Ночной кашель может иметь разные причины, и, в первую очередь, это обусловленный ОРЗ и ОРВИ катарально-респираторный синдром, при котором слизь из носа и околоносовых пазух может стекать в горло (что определяется в отоларингологии как постназальный затек), вызывая кашель во время сна. Данный синдром характерен и при увеличении носоглоточной миндалины – аденоидов – и их воспалении – аденоидите у детей. Кроме того, у многих детей при данном заболевании заложен нос, и им приходится дышать ртом, а когда холодный и сухой воздух попадает в легкие, не согреваясь и не очищаясь от частиц пыли (как при носовом дыхании), что усиливает ночной кашель.
Когда ребенок сильно кашляет ночью сухим кашлем, то наиболее вероятной причиной является острый ларингит (ложный круп) у детей – острое воспаление гортани, самым распространенным возбудителем которого является Respirovirus HPIV-1 и HPIV-3 (вирус парагриппа человека) и HRSV (респираторно-синцитиальный вирус семейства Pneumoviridae). Кроме кашля, симптомы ложного крупа проявляются повышением температуры, осипшим голосом, хрипами и инспираторным стридором (свистящим дыханием).
Если ребенок кашляет ночью до рвоты, то, скорее всего, у него катаральная стадия коклюша, вызываемого бактериями Bordetella pertussis), трахеит или же аллергический трахеобронхит.
Наличие респираторной аллергии также приводит к кашлевому варианту бронхиальной астмы у детей, которая характеризуется воспалением и обструкцией дыхательных путей из-за их повышенной реакции на раздражители, вследствие чего ребенок кашляет и задыхается ночью.
При кислотном рефлюксе и гастроэзофагеальной рефлюксной болезн (ГЭРБ) чаще всего ребенок кашляет ночью, а днем нет.
В случаях развития легочного синдрома при таком типе глистной инвазии, как аскаридоз у детей, ребенок кашляет всю ночь. Кроме ночного кашля (который может быть сухим или сопровождаться выделением мокроты), при транзиторной (временной) гиперплазии тимуса (вилочковой железы) могут быть ощущение дискомфорта в груди, хрипы и одышка.
Факторы риска
К факторам риска появления ночного кашля у детей относят: снижение иммунитета и частые респираторные заболевания; повышенную чувствительность дыхательных путей (сенсибилизацию) к аллергенам экзогенного и эндогенного происхождения; избыточный вес (при котором увеличивается вероятность появления симптомов астмы в ночное время); при наличии ГЭРБ – прием пищи перед сном.
Усиленный ночной кашель у детей могут вызывать низкая температура в помещении и сухой воздух.
Патогенез
Кашель появляется рефлекторно как иммунный ответ на действие вирусных или бактериальных токсинов на рецепторы слизистого эпителия. Его патогенез при респираторных инфекциях вирусного или бактериального происхождения, а также при аллергических реакциях подробно описан в публикациях:
При остром ларингите горизонтальное положение увеличивает отек подслизистой клетчатки гортани, поэтому приступы кашля усиливаются в ночное время.
В случае аскаридоза кашель появляются из-за миграции личинок данного гельминта из кишечника в дыхательные пути, подробнее см. – Легочные эозинофилии
А при ГЭРБ ребенок кашляет по ночам из-за раздражения слизистой дыхательных путей кислым содержимым желудка и двенадцатиперстной кишки.
Осложнения и последствия
Серьезным осложнением приступов интенсивного кашля по ночам может быть нарушение ритма дыхания с ухудшением вентиляции легких и недостатком кислорода (гипоксией).
Диагностика ночного кашля у ребенка
Простуду у детей (ОРВ или ОРВИ) педиатры диагностируют по наличию ее симптомов.
В других случаях сдаются анализы: общий и биохимический анализ крови, на антитела к B. pertussis, на эозинофилы и специфические иммуноглобулины IgE, иммуноферментный анализ на антигены; анализ мокроты; анализ кала на яйца гельминтов.
Основная инструментальная диагностика включает ларингоскопию, рентген гортани и глотки, рентген грудной клетки.
Дифференциальная диагностика должна отличить инфекционные причины кашля от кашля другой этиологии. Подробнее читайте:
К кому обратиться?
Лечение ночного кашля у ребенка
Чтобы избавить ребенка от ночного кашля, следует учитывать его происхождение, поэтому необходимо этиологическое лечение, подробнее:
Профилактика
Для предупреждения коклюша (или, по крайней мере, облегчения его симптомов) проводится вакцинация, а чтобы в организм ребенка не попали гельминты, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Также возможна профилактика инфекций верхних дыхательных путей у детей.
Использованная литература