Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Выделения из молочных желез
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Выделения из молочных желез – различного цвета, консистенции – довольно распространенная причина обращения к доктору-маммологу.
Выделение жидкости может происходить из одной или двух желез одновременно, что является весьма неблагоприятным симптомом и сигнализирует о появлении серьезной патологии, требующей медицинской консультации.
Причины выделения из молочных желез
Причины выделений из молочных желез могут быть природными и патологическими, то есть являющимися признаком какого-либо заболевания.
Эктазия молочных каналов чаще поражает женщин пятидесятилетнего возраста, представляя собой некоторые возрастные изменения молочных путей, проходящих под околососковой областью. Заболевание сопровождается деформирующим нарушением каналов и сопутствующими признаками воспалительного процесса. Эктазия характеризуется уплотнением и втянутостью соска, а также появлением отделяемого различной окраски.
Внутрипротоковая папиллома – доброкачественное продолговатое плотное образование, формирующееся на внутренней стороне соска. Обычно сопровождается прозрачными или геморрагическими выделениями из грудных желез. В основном заболеванию подвержены женщины старше сорокалетнего возраста.
Галакторея – выделение грудными железами молока вне зависимости от того, беременна ли женщина, кормит ли ребенка, или нет. Иногда патологическая галакторея встречается даже у мужчин, что связано с нарушением гормонального баланса в организме.
Травматическое поражение грудной железы может спровоцировать спонтанные выделения, в зависимости от тяжести травмы и характера поврежденных тканей.
Абсцесс – гнойный воспалительный процесс в тканях желез, появившийся в результате проникновения инфекционного агента. Может возникнуть при ослаблении иммунитета или при трещинах сосков в период лактации.
Фиброзная мастопатия – представляет собой гиперплазию дольчатой структуры груди, при которой возможно появление выделений разной интенсивности.
Злокачественные новообразования также могут провоцировать появление выделений, в зависимости от структуры поврежденных тканей.
Где болит?
Формы
Зеленые выделения
Если вы заметили у себя зеленые выделения из молочных желез, то, скорее всего, это признак развития мастопатии, довольно распространенного заболевания среди женщин. Консистенция и интенсивность выделений может быть различная, цвет – от серо-зеленого до желтоватого. Такие выделения появляются наряду с характерной для данного заболевания симптоматикой: наличие уплотнения в груди, тяжесть, постоянное чувство давления в молочных железах.
В вышеописанной ситуации обязательно следует обратиться к врачу и сдать ряд анализов на содержание определенных гормонов в крови (прогестерон, эстрадиол, пролактин).
Зеленые выделения при мастопатии могут появляться сами по себе, либо при небольшом сдавливании околососковой области. Неважно, много жидкости выделяется при этом, или мало. Появление выделений – это уже повод для обследований молочных желез. Вовремя диагностированная мастопатия излечивается без особых проблем, главное – не запускать процесс и следовать всем предписаниям доктора.
Прозрачные выделения
Прозрачные выделения из молочных желез далеко не всегда могут означать наличие патологического процесса. Такого рода выделения – это естественный биологический ответ организма на какие-либо провоцирующие факторы: получение травмы грудной клетки, психоэмоциональные и стрессовые ситуации, месячная цикличность гормональных изменений. Отделяемая жидкость может состоять из мельчайших микроорганизмов, транссудата лимфы, клеточных фрагментов. Здоровый характер прозрачных выделений из молочных протоков не должен иметь запаха и вызывать неприятные ощущения у пациентки, а также сопровождаться другими признаками изменений в грудных железах (болезненностью, появлением уплотнений, увеличением близлежащих лимфатических узлов).
Иногда этот симптом проявляется как результат тупого травматического поражения груди – вследствие удара, ушиба, падения. В такой ситуации жидкость склонна к самостоятельному вытеканию, в отдельных случаях приобретая прозрачно-желтоватый цвет.
Желтые выделения
Прозрачные желтые выделения из молочных желез могут не представлять опасности для организма, хотя обследоваться все-таки стоит.
Выделения молочно-желтого цвета могут быть ранним признаком беременности. В данном состоянии это вполне обычное и естественное явление. Желтоватая жидкость сладковатого вкуса и водянистой консистенции, вырабатывается благодаря деятельности гормона пролактина и появляется индивидуально в разные сроки беременности: через неделю-другую после зачатия, в период второго триместра с 19-20 недели, либо непосредственно после рождения ребенка. На начальном этапе выработки выделения желтые, на поздних сроках могут обесцвечиваться. Содержат в своем составе липиды, протеины, минеральные вещества.
Гормон пролактин может провоцировать появление выделений, характерных для беременных женщин, практически у любого человека, даже у мужчин и девочек. Это связано с повышением уровня данного гормона в крови, что выявляется методом сдачи анализов и легко купируется назначением ингибиторов пролактина.
Выделение жидкости
Выделение жидкости из молочной железы обязательно должно насторожить в случае появления сопутствующей симптоматики, такой как:
- постоянная или периодическая болезненность одной или обеих желез;
- появление зуда в области сосков, визуальные изменения в околососковой зоне, появление сосудистого рисунка;
- нарушение симметричности желез, изменение контуров и формы, а также цвета кожных покровов.
При малейшем подозрении на развитие патологического процесса необходимо обратиться к врачу-маммологу, который осмотрит грудь и, возможно, назначит дополнительные методы диагностики, в том числе исследование выделяемой жидкости.
Если вам кажутся подозрительными выделения из молочных протоков при беременности, необходимо, не откладывая, обратиться за консультацией к маммологу или к своему гинекологу, чтобы вовремя предупредить возможное развитие серьезных патологических процессов в молочных железах.
Не пытайтесь принудительно выдавливать жидкость из протоков, это может спровоцировать появление микротравм и присоединение бактериальной инфекции.
Коричневые выделения
Коричневые выделения из молочных желез могут сигнализировать о небольшом кровотечении в молочные канальцы, в основном, как следствие сосудистых повреждений. Такие нарушения могут быть вызваны как ростом онкологических образований, так и более безобидным проявлением кистозной формы мастопатии.
Кистозная мастопатия – это доброкачественная дисгормональная патология молочных желез с сопутствующим развитием фиброзных кист в области груди. Выделения при заболевании могут быть коричневато-зелеными либо серовато-коричневыми, без примеси крови.
При дифференциальной диагностике причин появления коричневых выделений следует учитывать также возраст пациенток, ведь многие заболевания формируются в определенный жизненный период. Например, коричневые выделения у пятидесятилетней женщины могут говорить о развитии эктазии молочных каналов: при данной патологии могут присутствовать коричневые выделения из грудных желез, имеющие характерную клейкую консистенцию.
Обнаружив коричневые выделения из молочных протоков, убедитесь в отсутствии в них геморрагической (кровянистой) составляющей.
Кровянистые выделения
Кровянистые выделения из молочной железы – это один из самых грозных и опасных признаков, сигнализирующий чаще всего о формировании злокачественного образования, либо доброкачественной цистаденопапилломы млечного протока. Опасность заключается в том, что иногда и вполне безобидная папиллома может трансформироваться в раковую опухоль. Поэтому посещение врача при таком симптоме крайне важно, в первую очередь, чтобы исключить теоретическую возможность онкологической этиологии заболевания.
Особую тревогу должны вызвать выделения крови только из одной железы, особенно наряду с её видимым увеличением. Также в зону риска попадают не рожавшие женщины, либо рожавшие после 35 лет.
Изредка кровянистые выделения могут наблюдаться и у беременных женщин, особенно первородящих, и на ранних сроках беременности. Это является своеобразной реакцией организма на значительную гормональную перестройку. Однако и в такой ситуации от обследования отказываться не следует.
Белое выделение
Белое выделение из молочных желез в большинстве случаев служит признаком галактореи. Усиленная выработка эстрогенов дает стимул к синтезу лактотропного гормона пролактина, который, в силу своей функциональной направленности, способствует продуцированию молока грудными железами.
В стадии вынашивания ребенка или грудного кормления это естественное явление, и в таких ситуациях белое выделение патологией не считается. Однако когда производство жидкости в молочных канальцах грудных желез пациентки не имеет никакого отношения к беременности, либо лактация не прекращается и через полгода после окончания грудного вскармливания, рекомендуется обратиться к специалисту.
К сожалению, не только избыток пролактина может стать причиной развития галактореи: это и патологические процессы в гипоталамусе, гипофизарной системе, заболевания половой и мочевыделительной систем, эндокринные расстройства функции щитовидной железы.
Существует и такой термин, как «идиопатическая галакторея», когда явная причина появления выделений отсутствует.
Темные выделения
Темные выделения из молочных желез могут носить различный характер и быть признаком многих патологических состояний, диагностировать заболевание по одной лишь окраске выделений невозможно. Необходимо визуальное и пальпаторное обследование, желательно подкрепленное результатами лабораторной диагностики.
Зачастую темный цвет выделений выдает присутствие крови в субстанции, особенно при наличии черного и темно-коричневого отделяемого. Это негативный признак, часто сигнализирующий о развитии доброкачественного или ракового новообразования в молочной железе, однако, чтобы подтвердить или опровергнуть такие догадки, следует сдать все необходимые анализы, пройти обследования, которые назначит доктор (при кровянистых выделениях отнестись к обследованию нужно особенно тщательно).
Темно-зеленые выделения могут наблюдаться при различных формах мастопатии (чаще при фиброзно-кистозной форме), а также при воспалительных явлениях в молочной железе, осложненных присоединением гноеродной инфекции.
Светлые выделения
Светлые выделения из молочных желез, которые не имеют связи с беременностью, называются галактореей. Выделяется светлая жидкость, без запаха, из двух желез одновременно. Но прежде чем лечить повышенный уровень пролактина (первопричинного фактора галактореи), необходимо обнаружить саму причину этой дестабилизации. А это может быть как прием контрацептивных средств, бесконтрольное лечение препаратами эстрадиола, так и патологии щитовидной железы или онкологическое заболевание в области гипофиза.
Длительно существующий высокий уровень пролактина в организме оказывает пагубное влияние на функциональные способности яичников, потенцирует возникновение бесплодия, либо провоцирует самопроизвольные абортивные состояния в первом триместре беременности. Известны также факты о причастности усиленной выработки пролактина к формированию опухолей мозга.
Принимая во внимание все вышесказанное, следует задуматься о важности своевременного похода к врачу для диагностики возможных заболеваний.
Кровяные выделения
Как мы уже писали ранее, кровяные выделения из молочных желез могут быть признаком опухолевых процессов в протоках, так как опухоль, разрастаясь, сдавливает сосуды, вызывая внутренние кровоизлияния в молочные протоки. Злокачественное образование имеет тенденцию к прорастанию и разрушению сосудистой системы молочных желез, что также может провоцировать множественные или единичные геморрагии в окружающие ткани и каналы.
Наиболее часто кровяные выделения обнаруживают при внутрипротоковой папилломе.
Папиллома – доброкачественная опухоль в молочной железе, прикрывающая просвет млечного канала. Причины формирования папилломы – нарушение гормонального баланса в организме.
Необходимо учитывать и возможность появления кровяных выделений из молочных желез при непосредственной травме грудной клетки: при наличии гематом и кровоизлияний в ткани кровь частично может попасть и в млечные каналы. При диагностике патологических выделений пациентка должна обязательно проинформировать врача о полученной накануне травме.
Липкие выделения
Густые и липкие выделения из молочных желез – это наиболее характерный признак эктазии млечных каналов. Данному патологическому состоянию чаще подвержены женщины немолодого возраста, в среднем от 50 лет, что может стать важным звеном правильной постановки диагноза появления выделений.
Эктазия представляет собой формирование возрастных изменений млечных каналов (всевозможные деформации, расширения или сужения протоков), находящихся под пигментированной околососковой областью непосредственно возле соска. Деформация молочных канальцев может приводить к их закупорке, что крайне благоприятствует развитию воспалительного процесса в молочной железе. Появление густых и липких выделений обычно сопровождается значительным уплотнением околососковой зоны и заметной втянутостью соска. Сами выделения, помимо консистенции, могут иметь абсолютно различную окраску, от желтовато-зеленых до темных и даже черных.
Патологическое расширение протоков может затрагивать одну или обе молочные железы.
Черные выделения
Черные выделения из молочных желез могут наблюдаться при эктазии молочных канальцев, когда в деформированных просветах скапливаются бактерии, микробы, которые провоцируют развитие воспалительной реакции. Черный цвет обусловлен наличием в отделяемой субстанции патогенной флоры и продуктов её жизнедеятельности, погибших и ослабленных клеток.
Однако следует иметь в виду, что чаще всего черная окраска выделений все-таки сигнализирует о наличии элементов крови в субстанции, а черный или темно-коричневый цвет выделениям придают отмершие эритроциты. А кровь в отделяемом может говорить о возможных опухолевых процессах в тканях железы, особенно если выделения присутствуют лишь на одной груди. Такой симптом может быть сопутствующим признаком внутрипротоковой или инвазивной раковой опухоли.
Попадание крови в млечные каналы – довольно нехороший знак, поэтому при обнаружении подозрительной симптоматики нужно немедленно обратиться к квалифицированному специалисту, желательно маммологу.
[14]
Гнойные выделения
Гнойные выделения из молочных желез характерны для воспалительных процессов с присоединением гнойных осложнений. Наиболее часто встречается гнойный абсцесс, который нередко сопутствует лактационному послеродовому периоду, либо возникает на фоне инфицирования кистозных образований грудных желез.
Абсцесс – это воспалительный гнойный очаг в молочных каналах, который появляется в результате попадания в них инфекции, чаще посредством длительно незаживающих трещин на сосках. Гнойные выделения не что иное, как сыворотка крови, множество погибших лейкоцитов и остатки разрушенных эпителиальных тканей.
Гнойные выделения содержат в себе большое количество бактериальной флоры: чаще всего это может быть стрептококковая, стафилококковая или энтерококковая инфекция. Выделения, как правило, сопровождаются болью при ощупывании, отечность и покраснения тканей околососковой области. Для данного заболевания характерны также повышение температуры тела и выраженный лейкоцитоз в крови.
Диагностика выделения из молочных желез
Квалифицированная диагностика выделений из молочных желез должна быть расширенной, включающей в себя сбор анамнеза, сдачу лабораторных анализов и многочисленные аппаратные методы обследования. Рассмотрим их подробнее:
- пальпаторный метод – ощупывание молочных желез на предмет наличия уплотнений, кожных образований, деформаций или отечности тканей;
- наружный осмотр – проводится с различных ракурсов, уделяется особое внимание цвету и состоянию кожных покровов, наличию асимметрии контуров груди и расширения подкожных кровеносных сосудов; обязательным также является обследование близкорасположенных лимфатических узлов;
- метод биопсии – проводится в основном при обнаружении уплотнений и опухолевидных образований в области груди для определения их доброкачественности;
- метод маммографии – рентгенограмма грудных желез на маммографе, позволяет исключить развитие раковых опухолей;
- метод дуктографии – используют для обнаружения внутрипротоковой патологии (эктазии, папиллом и др.); предусматривает рентгенологическое обследование с введением контрастного вещества в определенный молочный канал;
- метод термографии – используется редко, позволяет определить наличие образований в грудных железах;
- метод ультразвуковой диагностики – часто используемый и достаточно информативный метод, дополняющий картину рентгенограммы.
Цитология выделений из молочных желез
Цитология выделений из молочных желез – это исследование бактериальной и клеточной составляющей внутрипроточной жидкости. Метод цитологии предусматривает взятие мазка-отпечатка из отделяемого каждого соска, с последующим посевом полученного образца материала на плотную или жидкую питательную среду.
В процессе роста чистых бактериальных культур определяется их родовая и видовая принадлежность.
Гнойные выделения цитологически обычно представлены большим количеством лейкоцитов, макрофагов, плазматических клеток, а также некротическими и бесструктурными элементами.
Кровянистые выделения имеют в своем составе эритроциты, меньшую долю лейкоцитов, плазматических клеток, иногда папиллярные структуры.
Светлые выделения чаще состоят из некротических и бесструктурных масс, иногда дополняющиеся атипичными клетками и пролиферативным эпителием.
Почти у 90% пациенток обнаруживается бактериальная составляющая выделений, зачастую представленная стафилококковой микрофлорой. Реже встречается кишечная, грибковая или стрептококковая инфекция.
Что нужно обследовать?
К кому обратиться?
Лечение выделения из молочных желез
Лечение выделений из молочных желез не может быть общим, потому что выделения – это не заболевание, а только один из его признаков, и все зависит от непосредственных причин, спровоцировавших данную симптоматику. А так как вероятных причин может быть много, прежде чем назначить методику терапевтического воздействия, следует для начала диагностировать конкретное заболевание.
Выделения, вызванные травматическими повреждениями грудной клетки, лечит обычно травматолог, обращая внимание на тяжесть и характер повреждений.
Гнойные выделения вследствие развития абсцесса лечат либо консервативным путем (антибиотики, противовоспалительные препараты), либо хирургическим (вскрытие, промывание и дренирование гнойного очага).
Эктазия молочных каналов лечится обычно хирургическим путем на фоне антибактериальной терапии.
Лечение внутрипротоковой папилломы – хирургическое, предусматривающее полную папилломэктомию.
Галакторея – если заболевание связано с избыточным количеством эстрогенов или пролактина, назначают препараты, стабилизирующие уровень гормонов в крови. Возможно, возникнет необходимость дообследовать состояние гипофизарной системы.
Фиброзно-кистозная мастопатия – частая причина появления выделений из грудных желез. Лечение её в большинстве случаев консервативное, однако не исключается и хирургическое удаление кистозных образований.
Злокачественные опухоли молочной железы – к сожалению, тоже встречаются довольно часто. Здесь терапевтические методы должны быть направлены на пресечение размножения раковых клеток. Лучевая и химиотерапия обычно применяются одновременно с оперативным удалением злокачественного очага.
Лечение любых выделений инфекционной этиологии должно проводиться только после определения чувствительности бактериальной микрофлоры к антибиотикам.
Профилактика
Профилактика выделений из молочных желез предусматривает меры, направленные на ограничение воздействия неблагоприятных факторов, способствующих развитию первичных заболеваний.
Важное звено в цепи профилактических мер – периодическое самообследование груди. Его периодически должна проводить каждая женщина, начиная с 17-летнего возраста.
Один раз в год желательно посещать гинеколога или маммолога, который наряду с осмотром грудных желез может назначить профилактическое ультразвуковое исследование или маммографию.
Следует беречь грудную клетку от травм, сотрясений. Нелишним будет напомнить, что здоровый образ жизни, полноценное питание, отсутствие психоэмоциональных нагрузок, отказ от вредных привычек позволит стабилизировать гормональный фон в организме и убережет от многих патологических процессов.
Необходимо вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания в организме, особенно в мочеполовой сфере; во время беременности желательно подготовить соски к периоду кормления, чтобы избежать появления на них трещин и предупредить проникновение инфекции. Женщине в любом возрасте важно соблюдать санитарно-гигиенические правила и содержать молочные железы в чистоте, особенно в жаркий период, а также уделять внимание качеству белья – оно должно быть удобным, не натирать, не сдавливать грудь.
При обнаружении каких-либо выделений из грудных желез лучше сразу обратиться к врачу.
Прогноз
Профилактика и выявление первичных заболеваний на ранних стадиях значительно облегчают лечение и улучшают прогноз выделений из молочных желез.
Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при светлых, молокообразных или прозрачных выделениях: своевременное лечение связанных с ними заболеваний обычно заканчивается полным выздоровлением.
Гнойные выделения требуют срочных терапевтических воздействий: здесь прогноз зависит от правильного и вовремя проведенного лечения провоцирующих заболеваний.
Геморрагические выделения, появившиеся на фоне онкологической патологии, могут иметь наиболее негативные последствия для пациента. Здесь важна стадия развития процесса, степень вовлечения в процесс тканевых структур, локализация опухоли, наличие отдаленных метастазов, возможность оперативного удаления образования.
Не стоит забывать о том, что практически любая болезнь поддается лечению, главное – верить, выполнять предписания врача и не пытаться заниматься самолечением.
Грудь – это железистый орган, поэтому ему присуще иногда выделять жидкие субстанции. Однако не стоит игнорировать выделения из молочных желез: вовремя обратившись к врачу, вы не только сохраните свое здоровье, но и сбережете красоту и привлекательность женской груди.