Опоясывающая боль в пояснице

Опоясывающая боль в области поясницы (regio lumbalis) – ниже грудных позвонков и выше крестца (пяти сросшихся позвонков, соединенных с последним поясничным позвонком) – относится к неспецифичным симптомам, так как возникает при разных заболеваниях и патологических состояниях.

Наиболее вероятные причины появления данного симптома, связанные непосредственно с позвоночником, то есть вертеброгенные, включают:

• сдавление корешков спинномозгового нерва – радикулярный или корешковый синдром поясничного отдела позвоночника (L1-L5), который называют радикулитом;
• деформирующий артроз позвоночных суставов – спондилоартроз;
• спондилолистез – смещение поясничных позвонков;
• межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, приводящая к стенозу (сужению) спинномозгового канала поясничного отдела и компрессии спинномозговых нервов;
• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Опоясывающей болью в пояснице – люмбалгией – также могут проявляться некоторые заболевания внутренних органов, в том числе:

• острый холецистит;
• нефролитиаз (почечнокаменная болезнь), пиелонефрит, нефротуберкулез, поликистоз или гидронефроз почки;
• язвенный колит и другие воспалительные заболевания кишечника;
• аневризма аорты брюшной полости.

Такие боли могут быть обусловлены злокачественными опухолями или метастазами опухолей различной локализации.

Кроме всего перечисленного, опоясывающая боль в пояснице у мужчин может быть вызвана хроническим воспалением предстательной железа (простатитом) или аденокарциномой простаты.

Опоясывающая боль в области поясницы у женщин часто этиологически связана с:

• альгодисменореей;
• внематочной беременностью;
• опущением матки;
• эндометриозом;
• полиикистозом яичников  или их злокачественными опухолями.

Хотя колики при беременности с отдающей в разные места с болью не редкость, опоясывающая боль в пояснице при беременности – при отсутствии другой симптоматики – относится акушерами не к патологическим симптомам, а к признакам происходящих физиологических изменений, например, повышения подвижности суствов и расслабления связок таза. Подробнее в публикации – Боль в пояснице при беременности

Различают виды болей по их интенсивности и преимущественной локализации. Так, острая опоясывающая боль в пояснице вызывается почечной коликой, острым холециститом, а также печеночной коликой.

Симптомом люмбаго или приступа панкреатита является резкая сильная опоясывающая боль в пояснице. А вот при фибромиалгии или миофасциальном болевом синдроме, который может быть следствие растяжения спинальных связок и мышц, чаще всего отмечается ноющая тянущая опоясывающая боль в пояснице.

Если возникает опоясывающая боль в пояснице и желудке (точнее в желудке и пояснице), то у гастроэнтерологов сразу возникает подозрение на наличие у пациента гастрита, гастродуоденита или обострения язвенной болезни желудка.

Киста яичника, спайки в малом тазу, новообразования забрюшинного пространства (ретроперитонеальные опухоли) вызывают опоясывающие боли в животе и пояснице.

Для воспаления аппендикса (аппендицита), образования камней в желчном пузыре и цирроза печени характерна опоясывающая боль справа в пояснице. А при проблемах с позвоночником, а также при заболеваниях висцеральных органов, в частности, воспалении поджелудочной железы, одностороннем воспалении почки или воспалении придатков матки у женщин может ощущаться опоясывающая боль слева в пояснице.

Опоясывающая боль в спине выше поясницы (на уровне первого поясничного позвонка L1 и нижних грудных позвонков Т10-Т12) может свидетельствовать о наличии заболеваний таких органов брюшной полости, как желудка, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка, а также диафрагмальной грыжи – грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

В случаях постгерпетической невралгии при опоясывающем лишае (вызываемом вирусом герпеса человека 3 типа); при остром пиелонефрите; при спинальном субдуральном и эпидуральном абсцессе; у пациенток с гнойно-воспалительными заболеваниями органов малого таза сочетаются такие симптомы, как опоясывающая боль в пояснице и температура. [2]