Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Материалы по теме
Гистероскопия
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гистероскопия - осмотр стенок полости матки при помощи оптических систем. Этот метод служит как для диагностики, так и для лечения различных гинекологических заболеваний.
Основное достоинство метода - возможность выявления внутриматочной патологии (гиперпластических процессов и полипов эндометрия, миоматозных узлов и пр.). В современной клинике используют гистероскопы, дающие увеличение в 5 раз и более. Применяют газовую и жидкостную гистероскопию. При тазовой - осмотр полости матки производят в газовой среде (углекислый газ). Для использования газа необходим специальный адаптер для герметизации шейки. Условия для наложения адаптера отсутствуют при эрозиях шейки, гипертрофии, ее разрывах и деформациях. Кроме того, при использовании газовой среды производить контроль за качеством диагностического выскабливания, удаления полипа, откручивания миоматозного узла не представляется возможным из-за опасности газовой эмболии через поврежденные стенки сосудов.
В настоящее время благодаря совершенствованию качества оптических систем, оборудования и инструментов повысилась точность гистероскопической диагностики, а также расширились возможности оперативной гистероскопии.
Особое значение имеет гистероскопия в выявлении различных видов патологии эндометрия. Только визуальный контроль позволяет удалить из матки всю патологически изменённую слизистую оболочку матки, что чрезвычайно важно, так как оставшаяся ткань в последующем может спровоцировать рецидив заболевания. Это, в свою очередь, приводит к выбору неправильной тактики ведения больной.
При эндометриозе на основании визуализации внутренней поверхности матки может быть не только уточнён диагноз, но и определена форма и стадия заболевания.
Большую помощь оказывает гистероскопия при диагностике субмукозных миоматозных узлов, внутриматочных синехий, пороков развития матки и обнаружении инородных тел в её полости.
Благодаря внедрению электрохирургии в гистероскопию в гинекологии созданы новые хирургические направления. Ряд операций, осуществляемых при помощи гистерорезектоскопа, позволяет избежать лапаротомии, а иногда и удаления матки. Это имеет большое значение для женщин репродуктивного возраста, планирующих в будущем рождение ребёнка, а также для пациенток пожилого возраста с сопутствующей соматической патологией и высоким риском неблагоприятного исхода обширных операций.
Как любой инвазивный метод, гистероскопия требует большого хирургического мастерства, соответствующих навыков и соблюдения правил её выполнения.
Со времени издания первой монографии по гистероскопии (Phillips) прошло более 30 лет. За это время в зарубежной литературе было издано немало монографий, посвященных визуализации внутренней поверхности матки и технике внутриматочной хирургии. Однако в отечественной литературе работ, посвященных гистероскопии, мало.
За прошедшие годы гистероскопия шагнула далеко вперёд в плане диагностических возможностей. Наряду с этим в оперативной гинекологии возникло целое направление - внутриматочная хирургия.
История развития гистероскопии
Впервые гистероскопию произвёл в 1869 г. Pantaleoni при помощи прибора, похожего на цистоскоп. У 60-летней женщины удалось обнаружить полиповидное разрастание, ставшее причиной маточного кровотечения.
История развития гистероскопии
Гистероскопическое оборудование
Для выполнения гистероскопии необходимо дорогостоящее оборудование. Прежде чем начать выполнять гистероскопию, специалист должен пройти специальную подготовку по использованию аппаратов и проведению медицинских манипуляций. Эндоскопы и эндоскопические инструменты очень хрупкие и требуют бережного отношения во избежание их повреждения. Перед началом работы специалист должен внимательно осмотреть всю аппаратуру для выявления возможных неполадок.
Гистероскопическое оборудование (гистероскопы)
Диагностическая гистероскопия
Методика
Гистероскопия может служить для диагностики внутриматочной патологии, а также для оперативных вмешательств в полости матки. Авторы книги считают целесообразным описать методику диагностической и оперативной гистероскопии в отдельных главах.
Диагностическая гистероскопия - метод выбора диагностики внутриматочной патологии. Обычное раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки стенок матки без визуального контроля в 30-90% наблюдений неэффективно и малоинформативно.
[