Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Коричневые выделения перед месячными
Последняя редакция: 16.05.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Имея в виду регулируемый гормонами нормальный менструальный цикл с отторжением функционального слоя эндометрия, сопровождаемым выделениями крови, на вопрос, нормальны ли коричневые выделения перед месячными, медики отвечают утвердительно. И заверяют, что по поводу таких выделений беспокоиться не нужно.
Однако подобные вагинальные выделения – наряду с другими симптомами – бывают при определенных патологических состояниях и заболеваниях.
Причины
Следует начать с причин физиологических. В большинстве случаев кровянисто-коричневые выделения перед месячными – красно-коричневые или темно-коричневые выделения перед месячными и после – представляют собой часть менструального цикла. А интенсивность цвета, например, светло-коричневые выделения, обусловлена смешиванием крови с вагинальным секретом и цервикальной слизью.
Коричневые выделения перед месячными за неделю или, как говорят, перед месячными мажет коричневым объясняются скоростью выведения из полости матки отторгнутого функционального слоя эндометрия, в процессе которого у некоторых женщин образуются остатки крови с окисленным гемоглобином и появляются густые коричневые выделения перед месячными.
Из-за колебаний уровня продуцируемых яичниками гормонов во время менструального цикла уровень жидкости в просвете матки (небольшого количества растворенных электролитов) изменяется, что объясняет водянистые коричневые выделения перед месячными.
Небольшие по объему розовато-коричневые выделения перед менструацией – за день-два до ее начала – могут быть признаком приближающейся овуляции и являются частью так называемого овуляционного синдрома.
А непродолжительные скудные желто-коричневые выделения перед месячными наблюдаются при овуляции – разрыве фолликула яичника и выходе созревшей яйцеклетки.
Розовые или коричневые выделения перед месячными – признак беременности, причем, один из самых ранних, который многие женщины даже не замечают. Такие выделения появляются после имплантации бластоцисты в эндометрий матки и называются имплантационным кровотечением.
Подробнее – Выделения на ранних сроках беременности
Любой гинеколог скажет вам, что коричневые выделения перед месячными без боли, а также нарушение их периодичности после 40-45 лет – признак приближающейся менопаузы (климакса), и период постепенного снижения выработки гормонов яичниками перед ее неотвратимым наступлением называют перименопаузой. Этот период может начаться и в более молодом возрасте, и тогда диагноз может определяться как первичная недостаточность яичников.
Кстати, не сопровождаются болезненными ощущениями скудные коричневые выделения перед месячными при ановулятоном менструальном цикле (когда яичник не выделяет яйцеклетку).
Жидкие коричневые выделения перед месячными при КОК – комбинированных оральных контрацептивов – связаны с воздействием на эндометрий входящих в их состав синтетических аналогов эстрогена и прогестерона, хотя созревания и выхода яйцеклетки из яичников не происходит. Следует иметь в виду, что на начальном этапе применения КОК подобные вагинальные выделения могут быть и в середине цикла.
Предменструальные коричневые выделения как серьезный симптом
А когда такие вагинальные выделения должны вызывать обеспокоенность и быть поводом для обращения к врачу-гинекологу?
Когда бывают кремообразные коричневые выделения, а также розово-коричневые выделения перед месячными, возникающие из-за нарушения менструального цикла (в частности, гипоменореи или олигоменореи) или при внематочной беременности на ранних сроках.
Обильные кровянистые и коричневые выделения со сгустками перед месячными, сопровождаемые болезненными спазмами в абдоминальной области, отдающими в поясничную область, появляются в случае отслойки плодного яйца на ранних сроках беременности – раннего выкидыша. В данном случае патогенез выделений с кровяными сгустками обусловлен уменьшением ретрохориальной гематомы, которая образуется в матке при отслоении хориона (зародышевой оболочки) и повреждении сосудов.
Если болит живот и коричневые выделения перед месячными, то следует заподозрить заболевание органов малого таза, включая:
- воспаление яичников – оофорит;
- воспаление фаллопиевых (маточных) труб и яичников – воспаление придатков матки (сальпингоофорит) или аднексит;
- синдром поликистозных яичников, для которого характерны слизистые коричневые выделения перед месячными;
- наличие полипов в шейке матки или полип эндометрия;
- воспаление внутренней слизистой оболочки матки – эндометрит;
- эндометриоз (эндометриоидную болезнь) – разрастание внутренней слизистой оболочки матки за ее пределы;
- фибромиому или миому матки (доброкачественные новообразования мышц и тканей матки).
Особенно сильные кровянисто-коричневые выделения перед месячными появляются при разрастании эндометрия за пределами матки, где он ведет себя как и в полости матки: утолщается, разрушается и кровоточит с каждым менструальным циклом. Механизм развития эндометриоза связан с повышенным уровнем эстрогенов (эстрадиола и/или эстрона) – гиперэстрогенией.
Коричневые выделения без запаха, боль во время секса с последующим кровотечением, более тяжелыми или продолжительными менструациями и кровотечением между менструациями – клинические симптомы воспаления шейки матки (цервицит), а также первые признаки рака шейки матки.
Коричневые выделения с запахом обычно являются одним из симптомов:
- дисбаланса вагинальной микрофлоры с ростом условно-патогенных бактерий – бактериального вагиноза, при котором наблюдаются серо-коричневые выделения перед месячными;
- острого воспаления слизистой влагалища – бактериального вагинита (кольпита).
Неприятный запах, зуд и коричневые выделения перед месячными чаще всего возникают при воспалительных заболеваниях половых органов, которые развиваются из-за вагинальных инфекций, передающихся половым путем (ИППП), в частности, при трихомониазе.
К кому обратиться?
Диагностика
Для выяснения причины аномальных предменструальных коричневых выделений, связанных с патологическим состоянием или заболеванием, проводится диагностика, включающая:
- гинекологический осмотр и сбор анамнеза пациентки;
- кольпоскопию, диагностическую гистероскопию, УЗИ органов малого таза и матки и другие инструментальные методы;
- лабораторные исследования, в том числе, клинический и биохимический анализ крови, анализ крови на TORCH-инфекции, анализы на уровень половых гормонов в крови,
мазок из влагалища для анализа микрофлоры, биопсию эндометрия и др.
На основе данных инструментальной диагностики и результатов анализов проводится дифференциальная диагностика: чтобы поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение необходимо исключить возможные состояния и заболевания, которые имеют те же симптомы.
Что делать, если перед месячными коричневые выделения?
Коричневые выделения перед менструацией, вызываемые обычными причинами, какого-либо лечения не требуют.
Можно ли купаться в таких случаях? Нужно принимать душ, а вот плавать в реке или бассейне не рекомендуется. Также не рекомендуются длительное пребывание на солнце и повышенные физические нагрузки.
Если вагинальные коричневые выделения аномальные, а также имеются сопутствующие симптомы, вызывающие обеспокоенность, единственно правильным является обращение к врачу-гинекологу.