Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Почему у ребенка кал желтого цвета и что делать?
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кал — это всё то, что осталось от пищи после попадания её в организм. Для того, чтобы еда превратилась в кал необходимо от одного до трёх дней. Состоят фекалии из непереваренной пищи, мёртвых клеток, слизи, бактерий. По их цвету, форме, запаху, консистенции можно судить о состоянии внутренних органов человека. Если ребёнок ещё совсем маленький и сам не может поведать о своих проблемах, большинство родителей тщательно следят за состоянием каловых масс, чтобы своевременно отреагировать на отклонения в здоровье. О чём свидетельствует жёлтый кал у ребёнка?
Код по МКБ-10
Причины желтого кала у ребенка
Цвет испражнений, как и консистенция, в разном возрасте разные. После рождения он зависит от типа вскармливания: при кормлении грудным молоком — светло-жёлтый, смесями — может иметь другой оттенок. Чаще всего нормальным для младенцев считается жёлто-оранжевый. В более старшем возрасте цвет кала в прямой зависимости от натуральных красителей пищи. Так, молочная и растительная еда придают какашкам более светлый тон. Повлиять на оттенок может приём некоторых лекарств. Причинами кала жёлтого цвета у ребёнка, о которых должны знать родители и принять меры по диагностике, являются:
- целиакия — нарушение всасывания определённых пищевых белков — глютенов, авенина, гордеина и др.;
- заболевание печени и желчевыводящих путей;
- нарушения работы кишечника (дисбактериоз);
- патологии поджелудочной железы.
[1]
Факторы риска
К факторам риска патологий, связанным с появлением жёлтого кала у ребёнка, относятся:
- наследственная предрасположенность к холециститу, образованию камней в желчном пузыре;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- нерегулярное питание;
- быстрая потеря массы тела;
- хронические воспалительные процессы внутренних органов.
Патогенез
Нормальный обычный коричневатый цвет кала обусловлен желчными солями, содержащимися в желчи и принимающими непосредственное участие в пищеварении. Вместе с жирными кислотами они образуют растворимые комплексы, способствуя их всасыванию. Также в желчи присутствует фермент — щелочная фосфатаза, отщепляющий фосфат от органических веществ. Именно желчь нейтрализует соляную кислоту содержимого желудка перед его поступлением в двенадцатиперстную кишку, усиливает кишечную моторику, формирует фекальные массы, оказывает влияние на их цвет.
Эпидемиология
По данным статистики более половины детей до семи лет имеют проблемы с желчным пузырём. Данных по распространённости целиакии в нашей стране нет, по сведениям ВОЗ каждый из 200-300 европейцев имеет это заболевание. Среди жителей Японии и Китая она крайне редка, т.к. они почти не употребляют хлеба. Желчекаменной болезнью страдает 15% населения планеты, а в Украине по последним данным на 100тыс. людей почти у 700 обнаруживают конкременты в желчном.
Симптомы
Заботливые родители всегда проявляют интерес к испражнениям своих детей, т.к. понимают, что это один из показателей их здоровья. Первые признаки, сигнализирующие о различных нарушениях пищеварения у ребёнка, когда кал у ребёнка такого цвета:
- светло-жёлтый — может свидетельствовать о воспалении поджелудочной железы. Подтверждением этого является беспокоящая боль в области пупка и выше, тошнота, вздутие живота, возможна повышенная температура тела;
- жёлто-зеленый — спутник дисбактериоза, к тому же в кале присутствует слизь, стул жидкий с неприятным гнилостным запахом, сопровождается болями в животе, возможны кожные высыпания;
- бело-жёлтый — вплоть до белого становится кал при гепатите. Это может произойти раньше, чем пожелтеют кожные покровы и склеры глаз. Ещё одним подтверждением диагноза является потемнение мочи до тёмно-коричневого цвета;
- жидкий жёлтый — в первый день так проявляет себя ротавирусная инфекция, на вторые-третьи сутки кал становится с сероватым оттенком. Подключается головная боль, повышенная температура, может быть насморк, покраснение гортани;
- жёлто-серый — болезнь Уиппла, довольно редкая патология инфекционного характера, может проявляться таким образом. Изменения в испражнениях характерны для второй стадии заболевания, на первой появляются боли в мышцах, покраснения в области суставов, увеличение лимфоузлов, повышение температуры до 38° С.
Другими настораживающими симптомами жёлтого кала у ребёнка являются:
- жёлтый кал со слизью — может свидетельствовать о пищевом отравлении. Если стул при этом ещё и частый, необходимо вызвать врача, а до его прихода поить ребёнка негазированной минеральной водой или раствором воды с солью и сахаром (на литр кипячёной тёплой воды по столовой ложке каждого ингредиента). Нечастый стул может быть сигналом наличия гельминтов, также так часто сопровождается прорезывание зубов или приём некоторых лекарств;
- жёлтые комочки в кале — говорят о неполном переваривании пищи. Это происходит от недостатка пищеварительных ферментов, который возникает при панкреатитах, пониженной кислотности желудка, ускоренной моторике кишечника;
- жёлтый пенистый кал — у детей грудного возраста такое явление связано с введением кормящей мамой новых продуктов в свой рацион и, если ребёнок не высказывает никаких других беспокойств, то всё в порядке. Возможно мама не докармливает грудью и ему попадает только переднее нежирное молоко. Другими причинами являются пищевая аллергия, дисбактериоз, инфекции (стафилококковая, ротавирусная, пищевая), бродильная диспепсия вследствие большого количества употребляемых углеводов;
- жёлтый маслянистый кал — признак повышенного выделения жиров из организма (стеатореи). Этот диагноз ставится, когда в сутки их выводится более 7г. Возникновение стеатореи чаще всего связано с недостаточностью поджелудочной железы и нарушением функции всасывания жиров.
Формы
Отклонение цвета испражнений от обычного коричневого, не связанного с конкретными пищевыми влияниями таких продуктов, как свёкла, бузина, чёрная смородина, кровянка, фрукты и овощи, богатые на кератин, или приёмом отдельных лекарственных препаратов (активированного угля, поливитаминов), свидетельствует о наличии патологического процесса в организме, нарушении метаболизма. Насыщенность же цвета, длящаяся довольно продолжительное время, показывает стадию заболевания. Виды же возможных болезней, при которых цвет кала приобретает жёлтый цвет, описаны выше.
К кому обратиться?
Диагностика желтого кала у ребенка
Для диагностики заболевания, повлекшего жёлтый кал у ребёнка, важна клиническая картина, проведение анализов, инструментальное исследование внутренних органов. Для начала врач расспросит родителей о том, когда начались проблемы со здоровьем, в чём они заключались. Далее посмотрит язык: его цвет, налёт, сухость или влажность, жёсткость — всё это имеет значение при постановке диагноза. Затем врач пальпирует живот ребёнка, имеет значение его форма, симметричность, напряжённость мышц, движение стенок во время дыхания.
Анализы
Самым важным анализом при диагностике нарушений ЖКТ является копрологическое исследование кала или копрограмма. Это лабораторное исследование оценивает консистенцию, цвет, состав фекалий и даёт картину процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Анализ определяет наличие или отсутствие слизи, крови, эпителия, клейчатки, крахмала, жирных кислот, гельминтов и ряд других показателей, которые указывают на тот или другой копрологический синдром. Так, присутствие в кале крахмала, соединительной ткани, неизменённых мышечных волокон указывает на гастрогенные проблемы; эритроциты, слизь, лейкоциты — на колитный синдром; жидкие жёлто-серые испражнения, крахмал, жир, изменённые мышечные волокна — на панкреатит и т.д. Возможен также биохимический и бактериологический анализ кала, анализ кала на углеводы, например, при подозрении на дисбактериоз для определения микрофлоры кишечника. Понадобится также общий анализ крови и анализ мочи, дающие понять, происходят ли изменения в организме.
[13]
Инструментальная диагностика
Инструментальная диагностика, в первую очередь, включает в себя эндоскопию, что даёт возможность визуально обследовать пищевод, желудок, тонкую кишку верхнего отдела кишечника. При необходимости эту процедуру применяют и для осмотра толстой и прямой кишки. Эндоскопическая ph-метрия определяет кислотность желудка. Применяется также манометрия — измерение давления в различных отделах ЖКТ. Электроэнтерогастрография — метод исследования моторики желудочно- кишечного тракта. Она даёт представление о перистальтике органов, от которой зависит измельчение поступаемой в желудок пищи, перемешивание её с желудочным соком, дальнейшее продвижение. А вот рентгеноскопия и УЗИ позволяют видеть орган и его патологии целиком.
Дифференциальная диагностика
Задача дифференциальной диагностики вычленить из всех симптомов и исследований характерные черты конкретного заболевания, хотя в случае с патологиями внутренних органов, обеспечивающих питание и вывод пищевых отходов, чаще всего сбой одной системы тянет за собой нарушения в другой. Поэтому необходимо определить первичное и сопутствующее заболевания.
Лечение желтого кала у ребенка
Лечение патологий, обуславливающих появление жёлтого кала у ребёнка, зависит от поставленного диагноза. Острый панкреатит лечится голодной диетой, проводится обезболивание наркотическими анальгетиками, ставятся капельницы с солевыми растворами, вводятся медикаментозные средства, блокирующие синтез ферментов. При хроническом воспалении поджелудочной железы показана строгая диета, назначают ферментные и болеутоляющие препараты.
Дисбактериоз, который по сути означает нарушение баланса микрофлоры кишечника, требует лечения, в зависимости от того, что выявят анализы, какая условно-патогенная флора преобладает в нём. Могут применяться пробиотики, пребиотики, бактериофаги, пищеварительные ферменты.
Гепатит А у детей не лечится медикаментозно, применяются лишь желчегонные препараты. Другими нарушениями в работе печени и желчевыводящих путей могут быть холецестит, дискинезия желчного пузыря, желчекаменная болезнь. При таких диагнозах применяются желчегонные средства, гепатопротекторы.
Целиакия требует специальной диеты, исключающей продукты с содержанием глютена (кондитерские и макаронные изделия, шоколад, напитки, приготовленные из зёрен).
Лекарства
Ферментные препараты (мезим, панкреатин, креон) — часто затребованные лечебные средства при жёлтом кале у ребёнка.
Панкреатин форте — покрытые оболочкой таблетки, капсулы, желейные драже. Способствует перевариванию жиров, углеводов и белков. Принимать нужно во время или сразу после еды, запивая большим количеством воды. Доза препарата вычисляется в переводе на липазу — фермент поджелудочной железы. Детям до полутора лет назначают 50тыс. единиц в сутки, старше — 100тыс. Ед/сут. Противопоказан при остром панкреатите, гиперчувствительности. Способен вызвать аллергию, поднять уровень мочевой кислоты в моче.
Пробиотики представляют собой живые организмы для оздоровления существующей микрофлоры. К ним относятся линекс, бификол, ацилакт, энтерол.
Энтерол — имеет две фармацевтические формы: капсулы и порошки. Порошки в дозировке 100мг активного вещества считаются детскими. Принимаются за час до еды, предварительно растворив порошок в стакане воды. В сутки допускается два приёма до 3 пакетиков в возрасте 1-3 лет, детям старше — до 4 пакетов. Среди побочных явлений отмечались неприятные ощущения в желудке, аллергические реакции.
Пребиотики назначают для ускорения моторики кишечника и оздоровления его микрофлоры (дюфалак, хилак форте, экспортал).
Дюфалак — стимулирует перистальтику кишечника, способствует всасыванию солей кальция и фосфатов. Выпускается в виде сиропа, перед приёмом можно разводить в воде. Доза для детей до года 5мл, 1-6 лет - 5-10мл, 7-14 лет — 10-15мл в сутки. В первые дни применения может возникнуть метеоризм, возможна тошнота и рвота. Противопоказан при острой кишечной непроходимости. Требуется осторожность для больных с непереносимостью лактозы, сахарным диабетом.
Бактериофаги предназначены для борьбы с бактериями, вызывающими патогенные процессы. Их название содержит ту группу бактерий, которые они подавляют: стафилококковые, дизентерийные, калийные, стрептококковые.
К желчегонным препаратам относятся аллахол, холензим, фламин, берберин.
Фламин для детей — гранулы, из которых готовят суспензию (содержимое одного пакета соединяют с 1,5 чайными ложками кипячёной воды и перед приёмом взбалтывают). Полученную смесь делят на 3 приёма, доза для разных возрастов своя:
- 1 месяц — год — 1 пакет;
- 1- 3 года — 2шт.;
- 3-5 лет — 3шт.;
- 5-12 лет — 4шт.
Продолжительность терапии от 10 до 40 дней. Могут быть проявления аллергии, следует с осторожностью принимать диабетикам. Противопоказаны детям с врождённой непереносимостью фруктозы, камнями в жёлчном пузыре.
Гепатопротекторы бывают растительного происхождения (карсил, силимарин), животного (гепатосан, сирепар), эссенциальные фосфолипиды (эссенциале, фосфоглив), аминокислоты (гептрал, аргинин), препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан).
Урсофальк — существует в удобной для детей форме — суспензии. Уменьшает выработку печенью холестериновых камней, способствует их растворению, усиливает секрецию желудка и поджелудочной железы. Рекомендуемая доза суспензии зависит от массы тела:
|
Масса тела (кг) |
Доза (мл) |
|
5-7 |
1,25 |
|
8-12 |
2,50 |
|
13-18 |
3,75 |
|
19-25 |
5,0 |
|
26-35 |
7,5 |
|
36-50 |
10,0 |
Принимается вечером перед сном, запивается водой. Не назначается в острые периоды холециститов, нарушениях работы почек, печени, поджелудочной железы. Может вызывать тошноту, диарею, аллергию.
Витамины
Витамины А, Е и С являются пребиотиками, стимулирующими рост полезной миклофлоры в толстом кишечнике. Они входят в состав многих пищевых добавок и лекарственных препаратов. При гепатите А врачи назначают комплексные витамины группы В, витамины С и РР. Больным целиакией необходимы витамины К, С, РР, фолиевая кислота.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтическое лечение очень актуально при лечении патологий внутренних органов, участвующих в процессах пищеварения. Широко применяется водолечение, самые известные в нашей стране и за рубежом минеральные источники находятся в Трускавце, Миргороде, Моршине. Для лечения панкреатитов используют электрофорез с раствором новокаина, ультразвук на область проекции поджелудочной железы. Появляются и новые методы физиолечения патологии: применение низкоэнергетических лазерных излучений, энергонейростимуляции, переменного магнитного поля низкой частоты. Преимущество последнего перед высокочастотным в том, что оно не создаёт теплового эффекта.
Физиопроцедуры показаны и при большинстве патологий печени, жёлчного пузыря и жёлчных путей:
- УВЧ, диатермия — уменьшают воспаление, восстанавливают гепатоциты;
- электрофорез с магнезией и аминокапроновой кислотой — оказывает желчегонный эффект, предотвращает образование камней, снимает спазмы;
- тюбаж — очищает печень, выводит камни;
- грязелечение — снимает воспаление, улучшает синтез желчи;
- водолечение — выводит токсины, предотвращает застой желчи;
- лазеротерапия — снимает болевые ощущения, имеет противовоспалительный эффект;
- ЛФК — улучшает кровообращение, желчеотделение.
Лечение дисбактериоза ускоряется при применении таких процедур, как диатермия, электрофорез новокаина, сухое тепло на живот, тёплые родоновые или хвойные ванны, парафин, озокерит, минеральные воды.
Народное лечение
Применяя к ребёнку тот или другой метод народного лечения, необходимо заручиться одобрением врача, т.к. нет единого подхода для всех. Среди возможных рецептов могут быть такие:
- потереть сырой картофель, отжать, принимать сок по трети стакана перед едой;
- измельчить и отжать сок сырой капусты, можно соединить в равных частях с морковным, пить по пол стакана;
- готовить кисель из отвара овса;
- из небольшой тыквы выскоблить серединку через срезанную верхушку, налить мёда, отверстие запечатать тестом, выдержать в тёмном месте 10 дней; за пол часа перед едой съедать столовую ложку трижды в день;
- небольшие кусочки прополиса разжёвывать незадолго перед приёмом пищи.
Лечение травами
Лечение травами играет большую роль в комплексной терапии заболеваний ЖКТ, печени, поджелудочной железы. При панкреатите используют отвары из таких трав: семена льна, бессмертник, солодка, полевой хвощ, ромашка, зверобой. Для лечения печени применяют календулу, кукурузные рыльца, расторопшу, пижму, шалфей, душицу обыкновенную. Дисбактериоз лечат сборами трав: лабазник, мята, семя укропа, фиалка, ромашка; другой — тысячелистник, зверобой, ромашка, шалфей.
Гомеопатия
Гомеопатия также имеет право на существование при лечении патологий, связанных с нарушением пищеварения.
Амарин — оральные капли, комплексный растительный гомеопатический препарат обладает спазмолитическим, антимикробным, обезболивающим, противовоспалительным действием. Рекомендован детям с 11 лет. Способ применения для детей: 10 капель, соединённых с небольшим количеством воды 3 раза в сутки. Противопоказан при язвенной болезни, функциональной диспепсии. Возможны аллергические проявления.
Биолайн кандида — таблетки противогрибкового действия. Детям 2-12 лет рекомендуется половина таблетки под язык до полного растворения 4 раза в день, людям, старше этого возраста — по целой. После приёма в течение пол часа не нужно есть, пить или полоскать рот для большей эффективности препарата. В качестве побочного действия возможна аллергия, противопоказан людям с гиперчувствительностью.
Галстена — таблетки, оральные капли. Показаны при острых и хронических заболеваниях печени и желчных путей. Для детей до 5 лет применяются только капли: до 1 года по капле, разведённой в чайной ложке молока или воды; для 2-4 лет 2-4 капли на столовую ложку воды; 5-12 лет по 5-7 капель. С 5 до 12 лет можно принимать таблетки - по 0,5 дважды в день. Детям после этого возраста рекомендована 1 таблетка. Препарат пить в промежутках между едой, таблетки держать во рту до растворения. Продолжительность лечения при разных диагнозах своя, её определит врач. Возможна аллергия при чувствительности к компонентам.
Гастрокинд — таблетки, назначаются при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта. При острых состояниях детям до года можно пить таблетку каждый час, но не более 6 штук в день, хронических — 4 раза. От одного до 6 лет допустимы 2 таблетки в таком же режиме. Способ приёма такой же, как и предыдущего препарата.
Энтерокинд — жидкость для грудных детей и младшего возраста (до 6 лет). Показаны при кишечных расстройствах. Разовая доза — 3 капли трижды в сутки, при необходимости можно увеличить до 6 раз. Грудничкам можно растворять в воде. Побочные эффекты и противопоказания не известны.
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению прибегают при панкреатитах в случае нагноения и разрушения тканей поджелудочной железы. В такой ситуации проводят удаление некрозной ткани, а иногда и полную резекцию поджелудочной. Применяют и эндоскопическое лечение для дренирования псевдокист с целью выведения жидкости, скапливающейся в брюшной полости. Камни в желчном пузыре, тяжёлые случаи абсцессов печени также являются причиной оперативного вмешательства.
Осложнения и последствия
Последствия и осложнения патологий при их запущенности могут быть весьма плачевны для ребёнка. Так, дисбактериоз таит в себе риск возникновения гастритов, колитов, язвенной болезни, фурункулов, гнойных абсцессов, бронхиальной астмы, артритов, атеросклероза, мочекаменной болезни.
Панкреатит опасен развитием сахарного диабета, при этой патологии страдает желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая и дыхательная системы. На воспалённой поджелудочной железе могут появляться кисты и эрозии, чреватые кровотечениями, что может закончиться перитонитом.
Нарушения в работе печени и жёлчного пузыря доставляют много физических страданий, особенно при наличии камней в нём, а также неблагоприятно влияют на функции всего ЖКТ, поджелудочной железы, т.к. желчь участвует в расщеплении жиров, активирует выработку кишечных гормонов, нейтрализует действие пепсина желудочного сока и т.д.
Целиакия опасна нарушением репродуктивной функции, опорно-двигательного аппарата, поздним половым созреванием, болезнями крови.
Профилактика
При заболевании гепатитом А большое значение для профилактики эпидемий играет ранняя его диагностика. Это даёт возможность дезинфицировать источник инфекции, не дать ему распространиться в детских коллективах, наблюдать за состоянием здоровья детей, контролировать качество питания, питьевой воды, соблюдением правил гигиены. Профилактика остальных патологий, вызывающих симптом жёлтого кала у ребёнка, заключается в организации здорового питания ребёнка и подвижного образа жизни. Из рациона необходимо исключить жирную, острую, содержащую красители, улучшители вкуса, ароматизаторы, консерванты, пищу. Легкоусвояемые углеводы также не принесут пользы ребёнку. При грудном вскармливании эти рекомендации необходимо соблюдать кормящей маме. Ещё одной профилактической мерой является осторожный подход к применению антибиотиков, а больным целиакией следует придерживаться пожизненной безглюкеновой диеты.
Прогноз
Прогноз нарушений пищеварительной системы в детском возрасте благоприятный в случае своевременного лечения патологии, а при необходимости и оперативного вмешательства. Игнорирование болезни обернётся во взрослой жизни серьёзной проблемой. Так, при тяжёлом течении острого панкреатита смертность наступает у трети больных. Желчекаменная болезнь приносит болезненные приступы и осложнения, а своевременное удаление не повлияет на качество дальнейшей жизни.
Использованная литература