Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Режущая боль в животе у женщин, мужчин и детей
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
По своему характеру такой симптом, как режущая боль в животе – полости за передней брюшной стенкой – является острой болью, возникающей из-за патологических изменений и повреждения тканей или нарушения функций висцеральных органов, расположенных в брюшной полости (cavitas abdominis). В клинической практике причины режущей боли в животе определяют в ходе диагностики в зависимости от их топографии – с учетом интенсивности, триггеров и общей клинической картины.
Код по МКБ-10
Причины режущей боли в животе
Режущая боль в левом боку живота может возникать при:
- воспалении, тромбозе или инфаркте селезенки (в том числе при острой форме лейкоза);
- обострениях панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
- ущемлении диафрагмальной грыжи (грыжи пищеводного отверстия);
- нарушении проходимости тонкого кишечника.
Режущая боль в левом боку внизу живота чаще всего бывает связана:
- с кишечной непроходимостью;
- с выпячиванием стенки ободочной кишки (дивертикулитом), при котором наблюдается лихорадка, тошнота, запоры.
Режущая боль в правом боку живота отмечается у пациентов при:
- воспалении отростка слепой кишки (аппендикса);
- выраженном дуоденостазе – застое в двенадцатиперстной кишке, проявлением которого являются режущие боли в животе и вздутие, тошнота, отрыжка, рвоты после приема пищи;
- обострении имеющегося в анамнезе воспаления желчного пузыря (холецистита) или при наличии в нем камней (при этом к жалобам на периодические боли присоединяются горький вкус во рту и отрыжка горечью с тошнотой).
Режущая боль в правом боку внизу живота – один из основных симптомов:
- заворота тонкой кишки и ее обструкции;
- амёбиаза или иерсиниоза;
- туберкулеза лимфатических узлов брюшной полости.
Режущие боли в верхней части живота характерны для:
- обострения хронического гастрита;
- прободения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- острой формы панкреатит, при этом опоясывающая режущая боль в животе сопровождается повторяющимися тяжелыми рвотами;
- начальных стадий развития кетоацидотической диабетической комы;
- инфаркта миокарда, если поражение затрагивает заднюю стенку левого желудочка или нижнюю стенку его артерии.
Кроме того, подобные боли у детей и пожилых могут появляться при пневмонии, а также при плеврите, в первую очередь, связанном с туберкулезом.
Режущая боль в животе в районе пупка входит в перечень клинических признаков:
- отравления пищей, содержащей патогенные бактерии (помимо боли у пациентов частые рвоты и расстройство кишечника);
- ущемления пупочной грыжи;
- воспаления малого сальника (оментита) и/или его ущемления;
- тромбоза верхней артерии брыжейки. При данной патологии наблюдаются острые режущие боли в животе и вздутие.
Следует знать, что режущая боль в середине живота может быть симптомом:
- перитонита;
- наличия спаек в тонком кишечнике;
- странгуляционной кишечной непроходимости;
- расслоения аневризмы брюшной аорты;
- желудочно-кишечного варианта такой наследственной системной болезни, как васкулит;
- повышенной выработки гормонов щитовидной железы с развитием тиреотоксикоза.
Внезапные режущие боли внизу живота – в виде кишечных колик, отдающих в поясничную область и таз – нередко обусловлены язвенным колитом и болезнью Крона или же в случаях кишечной обтурации любой этиологии.
Свидетельство серьезных проблем с ЖКТ и системой пищеварения – интенсивная режущая боль в животе после еды. При этом многие пациенты с желудочно-кишечными болезнями жалуются на приступы после приема пищи, которые сопровождают колющие, режущие боли в животе. Больше информации см. – Боль после приема пищи
Также периодические режущие боли в животе наблюдаются в случае образования камней в желчном или мочевом пузыре, то есть при желчно или мочекаменной болезни.
Дополнительно читайте – Причины боли в животе
[7]
Режущие боли в животе у ребенка
Среди симптомов бактериального, гельминтозного или токсического энтероколита отмечаются режущие боли в животе и вздутие, тошнота, рвота и диарея.
Режущая боль в животе и рвота, а также режущие боли в животе и понос
свойственны гастроэнтероколиту различной этиологии, в том числе вирусной. Так, сопровождаемые диспептическими симптомами режущие боли в животе у ребенка появляются при поражении ротавирусной инфекцией.
В околопупочной области острые режущие боли в животе у детей возникают при врожденной патологии – дивертикуле Меккеля и развивающейся из-за него непроходимости подвздошной кишки.
Поражение ЖКТ и патологические последствия для поджелудочной железы (в виде кистозного фиброза), провоцирующие вздутие живота и ощущение тяжести в нем, диарею и опоясывающие режущие боли в животе, может оказаться проявлением генетически обусловленной патологии системного характера – муковисцидоза. См. также публикацию – Причины острой боли в животе у ребенка
Режущие боли в животе у женщин
У женщин острая режущая боль в животе (с одной из сторон) может возникать из-за:
- левостороннего или правостороннего аднексита – воспаления придатков матки (фаллопиевой трубы и яичника), при этом также сочетаются режущие боли в животе и температура;
- перекручивания ножки кисты яичника или разрыва кисты. По этой причине у женщин возможна режущая боль в животе после секса;
- разрыва (апоплексии) левого или правого яичника, при котором отмечается отдающая в область поясницы режущая боль в животе и тошнота.
А режущие боли в животе при беременности указывают на ее внематочное развитие или отслоение плаценты раньше срока. Читайте также Боль в животе при беременности
Режущие боли в животе у мужчин
В дополнение ко всем уже названным причинам, а также отдающему вниз брюшной полости ущемлению паховой грыжи, необходимо подчеркнуть, что режущие боли в животе у мужчин, усугубляемые проблемами с мочеиспусканием, вызывают обоснованное подозрение как на доброкачественную опухоль предстательной железы (аденому), так и на печеночные метастазы аденокарциномы (рака простаты).
Формы
В категории симптомов, которыми проявляются заболевания органов пищеварительной системы и других органов брюшной полости, режущие абдоминальные боли, охватывающие практически все забрюшинное пространство, бывают при остром животе. Кроме того, болевой синдром может концентрироваться в апикальной и медиальной областях живота, а также в находящейся внизу брюшной полости зоне малого таза (выше лобкового симфиза). См. – Боль в животе
Основные типы или виды режущих болей в животе – висцеральная и париетальная. В первом случае патогенез боли обусловлен либо спазмом гладкомышечных волокон конкретного органа брюшной полости (при этом колющие, режущие боли в животе определяются как колики), либо дисфункцией полых или паренхиматозных органов, либо уменьшением их кровоснабжения (ишемией).
В патогенезе париетальной боли ведущую роль играет острый воспалительный (или деструктивный) процесс, и механизм ее развития связан с раздражением периферических ноцицепторов – соматических болевых рецепторов внутреннего листка брюшной стенки (paries abdominalis), брыжеек кишечника, сальника и др. абдоминальных структур. Поэтому такую боль чаще называют соматической.
Острая режущая боль в животе может быть признаком очень серьезных органических повреждений; боли могут отдавать в близлежащие и отдаленные органы и анатомические структуры.
Лечение режущей боли в животе
Что делать при режущей боли в животе? Обращаться за медицинской помощью, которая во многих ситуациях должна быть неотложной: хирургическое лечение требуется при острых хирургических патологиях, включающих острое воспаление аппендикса, заворот кишок и кишечную непроходимость, прободение язвы, внематочную беременность и др.
Читайте – Помощь при пищевом отравлении, а также Что делать при приступе панкреатита?
Только этиологически направленное лечение режущей боли в животе может обеспечить избавление от синдрома абдоминальной боли. То есть следует проводить лечение кишечной инфекции (при ее выявлении при проведении лабораторных исследований крови и кала); лечение желудка или поджелудочной железы; лечение обострения хронического гастрита препаратами, которые назначают гастроэнтерологи.
!!! Основные обезболивающие лекарства – спазмолитики: Но-шпа (др. торговые названия – Дротаверин, Спазмонет, Спазмол), Отилония бромид (Спазмомен), Меверин (Мебеверина гидрохлорид, Дюспаталин, Спарекс, Ниаспам).
Но-шпа не применяется детям до 6-ти лет, беременным и кормящим, а также при глаукоме. Максимально допустимая суточная доза препарата детям до 12-ти лет –80 мг, после этого возраста и взрослым – до 240 мг. Возможно побочное действие в виде гипотонии, головной боли, тошноты, запора и нарушений сна.
Отилония бромид можно принимать по одной таблетке (40 мг) трижды в течение суток. Данное средство противопоказано давать детям до 12-ти лет; при беременности его должен назначать врач.
Капсулы Меверин принимаются по одной штуке (0,2 г) через каждые 12 часов (за полчаса до еды). Препарат противопоказан детям; при назначении беременным врач должен оценивать соотношение пользы для матери и риска для плода. Изредка Меверин может спровоцировать аллергическую реакцию.
При острой язве желудка или двенадцатиперстной кишки назначают Гастроцепин (Пирензепин, Гастрил, Гастропин, Риабал), относящийся к группе холиноблокаторов. Применение этого лекарства (по таблетке 25 мг два-три раза в день) может давать побочные эффекты, которые проявляются расширением зрачков, ощущением сухости во рту, учащением пульса, головной болью, дизурией. Беременным препарат назначается только в крайних случаях, абсолютным противопоказанием является увеличение простаты и глаукома.
Больше информации в материале – Таблетки от боли в животе
Осложнения и последствия
Имеются в виду последствия и осложнения тех заболеваний, при которых пациенты чувствуют острые режущие абдоминальные боли. Например, наиболее опасные последствия и осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки связаны с их перфорацией.
Вследствие острого аппендицита может случиться его разрыв, приводящий к перитониту. Из-за тромбоза или эмболии брыжеечных сосудов развивается инфаркт кишечника с некрозом его тканей и перитонитом и, соответственно, очень высоким уровнем летальности.
Гангреной кишечника чреват геморрагический васкулит, а при муковисцидозе происходит нарушение проходимости кишечника и может развиваться цирроз печени.
Профилактика
Если нет методик профилактики многих заболеваний органов пищеварительной системы и других органов брюшной полости, то предупредить появление отдельного симптома – в виде режущих болей в животе – маловероятно. Хотя при некоторых хронических патологиях ЖКТ основным в предупреждении их обострений является диета.