Кардиалгия

Причины возникновения кардиалгии, как и особенности ее появления (интенсивность и характер болезненных ощущений, наличие или отсутствия нарушений ЧСС, проблем с дыхание и т.д.), достаточно многочисленны и разнообразны, читайте публикации:

• Причины боли в сердце
• Причины боли в области сердца
• Причины боли в верхней части груди

Кроме того, клинические симптомы, ощущаемые как боль в груди слева или торакалгия – боль в грудной клетке, которые возникают при расстройствах сердечно-сосудистой этиологии, а также при проблемах с некоторыми другими органами и системами, определяются специалистами как синдром кардиалгии (кардиалгический синдром).[2]

Представление о происхождении этих болей дает классификация кардиалгии, выделяющая боли коронарогенные и некоронарогенные. Кстати, единой классификации данного болевого синдрома нет из-за терминологических вариантов его систематизации.

Коронарогенные кардиалгии связаны с нарушением циркуляции крови в сосудах сердечной мышцы – недостаточностью коронарного (венечного) кровообращения, и к ним относятся:

• кардиалгия при ишемической болезнью сердца (ИБС) и боль при инфаркте миокарда;
• кардиалгия при стенокардии в виде ангинозной (сдавливающей) боли;
• кардиалгия при воспалении коронарных сосудов сердца (коронарите).

Как следует из названия, некоронарогенные кардиалгии к сосудам сердца отношения не имеют, другое их определение – функциональная кардиалгия. В частности, это:

• кардиалгия при миокардите (воспалении сердечной мышцы любой этиологии);
• кардиалгия при перикардите – остром воспалительном процессе в наружной оболочке сердца (в том числе, при туберкулезе);
• боли в сердце при кардиомиопатии из-за гипертрофических изменений предсердий, а также кардиалгии на фоне ремоделирования миокарда левого желудочка, связанного с утолщением стенок – гипертрофией левого желудочка или постинфарктной аневризмой его стенки;
• кардиалгии при пороках сердца и патологиях клапанов сердца;
• кардиалгия при аортите, аневризме или расслоении аорты.

Некоронарогенной является и рефлекторная кардиалгия, включающая такие виды, как:

• вертеброгенная кардиалгия – отдающая в область сердца боль в грудном отделе позвоночника у пациентов со сколиозом и кардиалгия при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника;
• кардиалгия миофасциального происхождения или неврогенная кардиалгия – в виде иррадиирующих в область сердца болей при межреберной невралгии или пекталгического синдрома при болях в других мышцах грудной клетки, к примеру, при синдроме передней лестничной мышцы;
• боль в груди при бронхолегочных заболеваниях и плеврите, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), грыжах пищевода и дискинезии его грудного отдела, боль в левом подреберье при гастрите или язве желудка. [3]

Связана с нарушениями функций вегетативной нервной системы и является одним из симптомов вегето-сосудистой дистонии вегетативная кардиалгия, кардиалгия при ВСД, при нейроциркуляторной дистонии (кардионеврозе). Подробнее в публикации – Синдром вегетативной дисфункции

Психогенная или невротическая кардиалгия сопровождает депрессивные и навязчивые состояния, перегрузки психоэмоционального характера, ипохондрический синдром и неврастению, тревожные и панические расстройства. 

У женщин в постменопаузе уровень половых гормонов (эстрогенов) в крови резко снижается, а у некоторых при этом наблюдается высокий уровень мужского гормона (тестостерона) в крови. Это негативно отражается на сердечно-сосудистой системе женщин старше 50-ти и может проявляться как дисгормональная кардиалгия – с повышенным риском развития ИБС. [4]

В случаях, когда причину болей в области сердца установить не удается, определяется идиопатическая кардиалгия.

Многими из перечисленных причин может быть вызвана кардиалгия у ребенка, подробнее в материалах:

• Боль в сердце у детей
• Боль в грудной клетке у детей